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治疗痛风的药物有哪些

崔景秋内分泌代谢科主任医师
天津医科大学总医院三甲全国第59

治疗痛风的药物实际有很多种,但治疗痛风的药物,主要是要分患者是急性发作期,还是疼痛缓解期。在上述两个阶段,所用的药物完全不同,具体如下:

一、急性发作期所用的药物:

1、NSAIDs的非甾体类消炎药:患者在急性发作期,所用的药物简单理解为就是止疼药。常用的NSAIDs的非甾体类消炎药有很多,比如洛索洛芬、依托考昔、双氯芬酸等,上述药物主要就是为了止痛、消炎;

2、糖皮质激素:若患者用NSAIDs的非甾体类消炎药有禁忌,比如患者有肾功能不全、消化道出血等问题。此时可启用另外的药物,比如有肾功能不全的患者,可用糖皮质激素。糖皮质激素主要是用于慢性肾功能不全的患者,如患者的肾小球滤过率很低、肌酐很高,此时有疼痛发作或有急性痛风导致的发热,就要启用糖皮质激素;

3、秋水仙碱:但若患者用NSAIDs类药物效果不佳,如患者的疼痛症状仍然没有缓解,一般在此时就可启用秋水先碱。秋水仙碱也有很多的副作用,但若患者用NSAIDs类效果不佳,且用糖皮质激素也有禁忌的时候,就可以用秋水仙碱。秋水仙碱一般是要有一个负荷量,需要吃1-2天,患者就会有明确的疼痛缓解,或是有明确的副作用,比如恶心、呕吐、腹泻等。若患者出现上述副作用就要停药或减药。

二、疼痛缓解期所用的药物:

1、苯溴马隆:还有一个期就是疼痛缓解期,此时期是治疗的关键。因为痛风发作的患者基本都有高尿酸血症,此时就要进行降尿酸治疗。降尿酸治疗就要根据患者尿酸增高的类型,到底是尿酸产生过多型,还是尿酸排出过少型,还是混合型,来选用相应药物。若患者是尿酸排泄不良,就要用苯溴马隆;

2、非布司他或别嘌醇:若患者是尿酸产生过多,就可能要用非布司他、别嘌醇等药物。

此外,若患者尿酸水平增高的原因是混合型,就可以根据具体情况,单用苯溴马隆,或非布司他和别嘌醇中的一种,或联用上述药物。但上述所有的药物,一个最大的使用原则,就是一定要从小剂量起并逐渐增量,达到一个负荷量,达到患者的目标值之后再逐渐减量、做减法。上述是痛风药物的整体详述。

2024-01-17
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