承德市中心医院

萎缩性胃炎对水果的禁忌，主要是不能吃冰镇的水果以及对胃有刺激性的水果。 在进食水果时，首先要保证水果是新鲜的。另外，不能吃冰镇的水果，从冰箱里拿出来的水果，要在室温下放1-2个小时之后再食用。对胃有刺激性的水果，主要是过酸的水果，比如柠檬、山楂、酸梨等。比较寒凉的水果也尽量不要吃，比如柿子、西瓜等。萎缩性胃炎除了在水果方面要注意，在饮食中也要注意，不要吃辛辣、刺激性食物，不能暴饮暴食，要一日三餐规律饮食。 另外，萎缩性胃炎的患者，应该进行幽门螺杆菌检测。如果有幽门螺杆菌感染，应该进行根除治疗。由于中、重度的萎缩性胃炎是有癌变的风险的，所以建议对缩性胃炎的患者，要注意定期复诊，常规1年复诊1次胃镜。胃镜医生会在胃镜下观察患者胃黏膜的表现，必要时会取活检，进一步做病理检查。

萎缩性胃炎对水果的禁忌，主要是不能吃冰镇的水果以及对胃有刺激性的水果。 在进食水果时，首先要保证水果是新鲜的。另外，不能吃冰镇的水果，从冰箱里拿出来的水果，要在室温下放1-2个小时之后再食用。对胃有刺激性的水果，主要是过酸的水果，比如柠檬、山楂、酸梨等。比较寒凉的水果也尽量不要吃，比如柿子、西瓜等。 萎缩性胃炎除了在水果方面要注意，在饮食中也要注意，不要吃辛辣、刺激性的食物，不能暴饮暴食，一日三餐要规律饮食。 另外，萎缩性胃炎的患者，应该进行幽门螺杆菌检测。如果有幽门螺杆菌感染，应该进行根除治疗。 由于中、重度的萎缩性胃炎是有癌变的风险的，所以建议对萎缩性胃炎的患者要注意定期复诊，常规1年复诊1次胃镜。胃镜医生会在胃镜下观察患者胃黏膜的表现，必要时会取活检，进一步做病理检查。

反流性胃炎是指胆汁反流进入胃内，对胃黏膜造成了刺激，从而形成胃黏膜的炎症反应，从而引起各种不适。 胆汁反流性胃炎的治疗，首先要使用促进胃动力的药物，促进胆汁在胃内的排出，从而减少对胃黏膜的刺激。另外促进胃动力药还可以防止或者减少胆汁的反流，促胃动力药主要有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 还要使用胃黏膜保护药，可以增强胃黏膜的屏障作用，通过结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤，胃黏膜保护药有铝碳酸镁制剂、考来烯胺等。同时还应该给予抑酸药，因为胃炎的病人胃酸分泌过多，抑酸药通过减少胃酸的分泌从而减少了胃黏膜的损伤。 通过上述的药物治疗还应该结合饮食中的注意事项，不要吃辛辣刺激性的食物，不能吃过热或者过凉的食物，因为本身胆汁反流性胃炎，胆汁已经对胃黏膜造成了刺激，如果再加上辣的，或者过冷过热的食物对胃黏膜再次造成刺激，会加重炎症反应，不利于恢复。

萎缩性胃炎在规范治疗的同时，主要是在饮食方面需要调理。在饮食方面主要是要从两个方面加以注意，首先要注意饮食上的禁忌，另外在饮食上要保证营养的摄入。 在饮食禁忌方面，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃过冷过热的食物，比如要戒烟、戒酒，不要吃辣椒、麻辣烫等。另外过酸、过甜、过热和过冰的食物都不要饮用，同时要注意少吃腌制的食物。 在饮食营养方面，要注意蛋白质和多种维生素的摄入，要注意多吃新鲜的蔬菜水果，各种肉类都可以摄入，注意在烹调方法上不要做得过于油腻。富含蛋白质的鱼虾类可以多进食。 在烹调方法上以清蒸、白灼为佳，可以多吃瘦肉、动物肝脏等，改善某些萎缩性胃炎的贫血症状。另外心态方面也很重要，要放松心情，保持愉快的心态，对萎缩性胃炎的恢复很有帮助。

慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，首先建议慢性胃炎的患者进行胃镜检查，必要时进行病理活检，可以明确诊断是哪一种慢性胃炎。 如果只是非萎缩性胃炎，不伴有糜烂或者胆汁反流等症状，进行抑酸及保护胃黏膜治疗即可。如果是萎缩性胃炎，需要在内镜下取活检送检病理，进一步明确诊断，同时可通过内镜下取活检进行快速尿素酶试验，或者通过病理检查诊断是否存在幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎的患者，要进行根除幽门螺杆菌的治疗，同时给予抑酸及保护胃黏膜的治疗，如果有腹胀、食欲差等症状，可以给予莫沙必利或者伊托必利，以及复合酶制剂进行对症处理。

胃炎伴有糜烂会有上腹痛、上腹部不适、反酸、烧心、上腹胀等症状。在这些症状中会以上腹痛，上腹不适的症状比较明显。 在临床上规范的诊断叫非萎缩性胃炎伴糜烂，或者萎缩性胃炎伴糜烂，实际上不管哪一种胃炎伴有糜烂，都没有特异性的症状，就是不能通过有上腹痛、上腹部不适等症状，就能诊断是某一种胃炎伴糜烂或者通俗的讲叫糜烂性胃炎。 只有通过胃镜检查或者进一步在胃镜下取活，检送检病理才能做出明确的诊断。胃黏膜有无糜烂，只有内镜医生在通过胃镜检查时，才能清晰地观察到这一点，比如在胃镜下可以见到胃黏膜有点状或者片状糜烂样的改变，根据这些改变，内镜医生会决定是否需要进一步取活检送检病理。 所以对于有上腹不适、上腹痛等症状的患者，建议到医院消化内科就诊，进一步做胃镜检查。

胃糜烂是胃黏膜有炎症的一种表现，只有内镜医生在进行胃镜检查时才能观察到胃黏膜是否发生糜烂，在胃镜下还可以观察到胃黏膜是否发生萎缩。 另外，同样是糜烂会有轻重不同的各种表现，轻度的在胃镜下可以表现为少量的点状糜烂，炎症比较强的，在胃镜下可以表现为散在的或者是多个片状糜烂或者糜烂结节，对于比较轻的糜烂，同时胃黏膜也没有萎缩，可以给予抑酸，保护胃黏膜，促进胃动力等对症治疗即可。 如果胃黏膜有萎缩，或者在胃镜下胃黏膜的炎症比较强，糜烂表现比较明显时，建议进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌是阳性，要进行根除幽门螺杆菌的治疗，因为幽门螺杆菌感染是胃黏膜发生炎症，糜烂以及萎缩的主要因素，同时也要给予保护胃黏膜，助消化等对症治疗。

首先要看浅表性胃炎是通过什么方法得出的诊断，是根据症状临床医生做出的诊断，还是经过内镜检查确诊的。 目前浅表性胃炎规范地讲，应该叫非萎缩性胃炎，如果有上腹部不适、上腹痛、反酸、烧心、嗳气等，这些症状中其中的某几个症状或者这些症状比较轻微，建议先从饮食方面来调理，比如要一日三餐规律饮食，多吃清淡易消化的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，要戒酒，不要喝冰镇的啤酒饮料等。 如果通过饮食调理上述症状不能得到改善，建议给于抑酸及保护胃黏膜等药物治疗，比如奥美拉唑、铝碳酸镁或复方谷氨酰胺肠溶胶囊等，同时再加上饮食方面的注意。 如果通过上述治疗，症状不能得到明显的改善，建议去消化内科就诊，必要的话做胃镜检查以及幽门螺杆菌的检测，再进行进一步的治疗。

萎缩性胃炎的治疗，首先应该在明确的诊断之后再进行。萎缩性胃炎的诊断，应经过胃镜检查结合内镜下活检，送检病理。 如果病理检查中有萎缩，再结合内镜下的检查，才能做出萎缩性胃炎的诊断。同时送检病理的时候应该做幽门螺杆菌检测。经过上述的检查诊断存在萎缩性胃炎，可以进行如下治疗； 1、幽门螺杆菌治疗：首先如果幽门螺杆菌感染是阳性，应该进行根除幽门螺杆菌治疗，同时给予抑酸及保护胃黏膜等对症治疗。 2、促进胃动力和助消化治疗：另外，在临床上比较常见的是萎缩性胃炎的患者，多数伴有上腹胀，食欲缺乏等症状，可以给予促进胃动力和助消化治疗，服用含有胃酶、胰酶、肠酶等复合酶制剂。 3、饮食治疗：在药物治疗的同时，要注意饮食调理，不能吃辛辣刺激性食物，要戒烟戒酒，别吃过酸和过凉的食物，比如不能喝冰镇的啤酒、饮料等，要多吃新鲜的蔬菜、水果，以及富含蛋白质的食物。 另外，萎缩性胃炎的患者，要注意定期复诊，一般常规的是一年复查一次胃镜。

慢性萎缩性胃炎首先要进行根除幽门螺杆菌的治疗，再就是抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力以及助消化等治疗。 建议萎缩性胃炎的患者进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌感染是阳性，要进行根除幽门螺杆菌的治疗，临床上首选质子泵抑制剂加两种抗生素。质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。以上这些抗生素需要临床医师根据患者是否存在耐药选择其中的两个。 保护胃黏膜的药物有铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋以及复方谷氨酰胺颗粒等。大多数萎缩性胃炎患者，都存在腹胀的症状，建议给予莫沙必利或者伊托必利等促进胃动力的药物治疗。对于有食欲缺乏以及腹胀的患者，建议给予含有胃酶、胰酶等复合酶制剂。另外，建议萎缩性胃炎的患者，在治疗的同时常规一年复诊一次。