科普知识
山西医科大学第二医院心内科

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血压90-150严重吗
池瑞芳
副主任医师
心内科
血压90-150一般指血压90\/150mmHg,属于不严重的情况,患者可以进行生活管理或药物治疗,使血压维持在正常范围内。
高血压病分3个等级,高血压病一级是指收缩压≥140mmHg,≤159mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg,≤99mmHg。
血压90\/150mmHg,属于高血压病一级,不算特别严重的高血压,最关键要口服降压药能够降到正常范围以下。血压控制在正常水平,可以很好地保护靶器官不受损害,如心脏、脑、大动脉、肾脏等。
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各年龄段的人体检要重点筛查哪些项目?
李虹
主任医师
心内科
由于现代人生活节奏快、工作压力大,很多疾病的发病呈现出年轻化趋势。对于很多疾病来说,能否早期发现、及时治疗,是决定预后的关键。 通过体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病,及时进行调整和治疗,对提高疗效、缩短治疗时间、减少医疗费用、提升生命质量有着重要的意义! 但不同年龄段的人,由于高发疾病不同,因此要有不同的检查、关注重点。 20岁:关注传染性疾病 每个人出生的时候会注射多种疫苗,但是这
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载脂蛋白A偏高怎么办
李瑾
主任医师
心内科
说起载脂蛋白A增高,它属于血脂化验里面的一个项目。血脂检查里面,除了有总胆固醇、甘油三酯,还有低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,还有载脂蛋白A、B,还有脂蛋白a,这都属于血脂化验项目。
其中载脂蛋白A是和身体里面的高密度脂蛋白结合在一起的,它就像一个小车一样,脂蛋白结合着血脂,这样它才能血中自由的流动。否则单纯一个血脂,怎么可能溶解在我们的血液里边。所以它的作用就是使血脂能在血液循环中流动。大家都知道高密度和低密度脂蛋白,低密度是一个坏脂蛋白,容易导致动脉粥样硬化,而高密度脂蛋白是一个好脂蛋白,它可以使胆固醇逆向转运到肝脏从而清除,载脂蛋白A就是和高密度脂蛋白结合在一起的。所以实际上如果真的载脂蛋白A偏高,冠心病的发生率可能会相应下降。
所以载脂蛋白A偏高并不是一个不好的现象, 有可能是说明身体不太容易发生动脉硬化。所以载脂蛋白A偏高大家不用担心,不需要特殊处理。
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有时候胸口突然刺痛是什么原因
邱龄
主任医师
心内科
患者出现胸口刺痛的原因比较多,包括以下几方面的疾病:
1、心脏性的疾病,包括冠心病,心律失常都可能出现胸口的刺痛;
2、呼吸系统的疾病,比如胸膜炎,气胸也可能出现胸部的疼痛;
3、胸壁的疾病,比如出现神经性的疼痛,比如肋软骨炎,肋间神经痛,或者胸壁的肌肉的损伤;
4、有时病人出现焦虑,也可以出现胸部的疼痛,还有消化道的疾病,有时候病人反流性的食管炎,食道裂孔疝,这些都也有可能出现胸部疼痛;
5、病人有神经的功能损伤,比如胸部的疾病也可以导致胸部疼痛,但是具体的原因,最好还是要到医院进行诊断,因为胸部刺痛的病因很多,有生理性或者不是很重要的疾病所导致,但是也有是严重疾病的前兆,需要及时就医就诊,病因搞清楚,得到正确的治疗。
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心律失常类型
高奋
主任医师
心内科
心律失常的类型,分类方法也很多,现在比较常用的,实际上是按发生心律失常的时间,心率的快和慢来分,可以分为快速型和缓慢性心律失常这两大类。另外可以根据心律失常的起源和传导途径有问题,可以分为以下两大类:
1、起源异常:正常的心率叫窦性心律,因为正常心率的起源都在窦房结,所以如果这次心律失常都来源于窦房结,依然叫窦性心律失常,有时候诊断上叫窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐,这些都属于窦性心律失常的范畴;有些心律失常不在窦房结发出,可能是窦房结以外的,叫异位心律失常,这就是平时经常说的房颤、房扑或者阵发性室上性心动过速或者交界区的心率,或者是室性早搏、短暂室速,甚至室颤等;
2、传导途径的异常,在传导途径的过程中可能发生传导阻滞,那么这个传导阻滞有可能在发生的过程中比如可能在任何部位,比如窦房结和房室结之间、心房之间、心房和心室,还有心室之间都可以发生传导阻滞,所以以此来推就有窦房传导阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞,还有室内阻滞,这些都属于缓慢性心律失常;在传导途径异常里,还有个较特殊的叫旁路或者附加路、附加传导束,就是预激和预激综合征。是指正常的传导途径之外,多了一条或者多条传导途径,而导致反复心脏的心动过速表现,即预激综合征;所以心动过速的范畴是较多的,总体来说就是可以分为这样两大类:快速型的和缓慢性的。
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高血压药停了会怎样
吕慧
副主任医师
心内科
对于高血压患者,高血压药物的治疗必定是长期的,甚至是一个终身的服用的过程。
高血压患者一定会提到的一个问题就是一旦诊断为高血压,经过了3-6个月的生活方式干预之后,血压还没有达到一个目标,那就建议患者早期积极地进行降压治疗。很多患者针对这个问题也提到不能早期服用降压药,不然以后就断不了了。
患者一定要从这个方面积极的面对问题,高血压一定是一个长期的疾病过程,针对高血压也要做一个长期的治疗。大家要避免进入比如说商家宣传的有降压枕头、降压鞋垫之类的误区,引导大家走向一个错误的方向。对于高血压一定要积极的治疗。
其实更多的是为了改善大家的生活质量,因为高血压药物现在目前都是用的长效药物,如果漏服一次或者是停掉2-3天,对患者的血压不会有太大的影响,没有特别多的感觉。
如果停的时间长了,血压就会反跳性的升得更高,这样的情况是在不知不觉中发生的,若有出血或者脑卒中等情况会严重影响患者的生活质量,不建议患者停用高血压药物。
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冠心病为什么要放支架
杨滨
主任医师
心内科
支架不只是国内,在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物,但是其实对血管的开通是非常有帮助的,而且创伤小,恢复也快。其实没必要谈虎色变,觉得放了个异物,有好多顾虑,其实没必要。放支架就是因为供应心脏的冠状动脉,出现了狭窄和堵塞以后,把开通了。往往单纯的球囊扩张,可能不一定会把血管达到完全扩张的状态,还需要放支架。支架因为是金属的网状结构,会起支撑的作用,会让血管保持长期的畅通。这种情况要比单纯的球囊扩张,一般来说效果要更好。所以对于严重的狭窄,球囊扩张效果不好,还需要放支架。有些在紧急情况下如急性心肌梗死,为了尽早开通血管也需要植入支架。
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冠心病的一级预防原则
高东来
主任医师
心内科
所谓的冠心病一级预防是没有冠心病来预防冠心病,叫冠心病的一级预防。主要有以下几点:
1、控制血脂:因为动脉硬化主要是血脂高引起,要积极控制饮食,把体重控制下来,同时要少脂、少盐、少糖;
2、改变生活习惯:减少夜生活,夜生活规律,饮食适口,低盐、低脂、低糖饮食,冠心病可以得到预防;
3、避免乱吃药:不要吃没有科学依据的保健品,做到生活休息规律,低盐低脂饮食,冠心病可以得到预防。
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预激综合征的典型表现
李彦红
主任医师
心内科
预激综合征本身是没有任何的症状,只是在心电图上表现为一个Δ波、P-R间期的缩短、ST-T的异常,但是如果这部分人群发生了心动过速,预激的心电图表现加上心动过速发作就称为预激综合征;具体内容如下:
1、当这类型人群发生心动过速的时候会表现为心悸,如果心率特别快,一般来至少要在160次/分以上,预激心动过速发作的时候能跳到200次/分甚至200次/分以上,这类型人群除了有心慌可能还会有胸闷、有头晕;因为心跳太快了就脑供血不足,表现为心慌、头晕、胸闷;还有一部分人群心跳特别快的时候可以表现为晕厥;这是就是预激综合征的病人发心动过速的时候典型的临床的表现;
2、还有一部分人群预激合并房颤,心动过速发作的时候同时又合并了另外的一种心律失常,对于这类型人群他的风险要比其他的人群要高,这部分人有可能会预激合并房颤 下传心室太快,会诱发室速、室颤甚至导致病人的死亡,所以对于这类型人群要一旦发现预激综合征合并心动过速,而且有预激合并房颤的发生,一定要建议要尽快的到医院去诊治,就是避免发生恶性的事件。
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老人心肌缺血吃什么药
刘改珍
副主任医师
心内科
往往有人会问老人心肌缺血吃什么药,因为心肌缺血的诊断大部分是心电图所提示ST段压低。到底有没有这个疾病,是不是因为冠心病引起心肌供血不足,要进一步治疗。如果确诊以后再用药物治疗,吃药要围绕疾病做规范化治疗,而不是单纯的推荐药物,若单纯推荐吃丹参或吃救心丸这样并不可以,要明确心脏供血不足是否有冠心病,如果确诊冠心病之后,再针对冠心病做规范化二级预防治疗。冠心病常用的药物有阿司匹林、倍他乐克、阿托伐他汀或氯吡格雷,最常见的是单硝酸异山梨酯,可以直接改善病人的症状。具体要吃什么类型的药要与主管大夫沟通,制定个体化治疗方案。
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