江西省精神病院

精神分裂症是一组病因不明的症状，包括思维，行为，情感等症状。也就是说，单纯避免受刺激并不能预防分裂症的发生，如果疾病已经发生，更不可能通过不受刺激达到治好分裂症的目的。一旦确诊了精神分裂症，患者就需要规范的用药物治疗，这是最重要，最关键的，如果患者不治疗，认知功能下降的可能性是非常大的。在药物治疗的基础上，开展心理治疗、康复治疗才可能获得满意的疗效。

治疗抑郁症的方法包括心理治疗，药物治疗和物理治疗。心理治疗是医生通过心理学的技术，对患者的情绪进行分析和干预，适合抑郁症的技术包括认知行为治疗，精神分析治疗，支持性心理治疗等等，轻度抑郁，患者能主动配合的抑郁症患者可以采用。药物治疗包括几大类药物，ssri类的舍曲林，帕罗西汀，氟西汀，草酸艾司西酞普兰，氟伏沙明等使用的频率最高，疗效可靠，副作用少。还有文拉法辛，度洛西汀，米氮平，阿戈美拉汀等，也各有特点，都是临床常用的药物选择。物理治疗包括电休克治疗，经颅磁疗，生物反馈治疗等，其中电休克治疗的使用最多，是快速控制重型抑郁的有效方法，一般在住院条件下进行。

首先做一些身体方面的检查，评估有没有可能影响寿命的疾病等因素。如果有重大疾病，怕死就是正常情绪，家人多开导帮助，患者找心理医生做心理疏导就可以了。如果没有什么问题，怕死属于过度担心，那就要考虑心理疾病了，需要看医生，确定是不是焦虑症或者其他心理疾病，开展支持性心理治疗，认知行为治疗或者抗抑郁药合并抗焦虑药治疗，比如舍曲林合并劳拉西泮治疗。

如果感觉抑郁了，首先要寻找抑郁的原因，如果有明确的原因，就想办法分析解决，抑郁情绪自然会缓解。如果没有明显的原因，那就要判断抑郁的程度，网上有抑郁自评量表，可以自己评定抑郁的程度。程度不重，建议自己调整，多运动，适当倾诉发泄等等，部分患者可以调整过来。如果自己调整不好，或者抑郁的程度严重，就需要医生的帮助了，可以做心理治疗，包括认知行为治疗，暗示治疗，松弛治疗等。或者药物治疗，如舍曲林，文拉法辛，米氮平等。总之，抑郁了不可怕，积极应对，绝大部分都可以恢复正常的。

嗜睡首先要看每天睡多久，是不是影响了正常的生活工作。如果只是睡得多一些，日常生活工作没有影响，那可以不治疗，自己慢慢调整生物钟，逐渐减少睡眠时间到正常的程度。如果明显影响正常生活，就要去医院检查，做精神状况的分析和睡眠脑电图这些专科检查，确定嗜睡的性质，找出原发病，然后针对性的治疗。脑供血不足可能导致嗜睡，治疗主要是改善脑循环，增加脑细胞的营养。抑郁症患者有些也表现嗜睡，治疗主要是抗抑郁药治疗。还有发作性睡病就更加严重，一静下来就会睡，以至于正常的工作生活无法进行，治疗需要使用中枢兴奋药物治疗。所以嗜睡需要判断程度，排查原发疾病，然后针对性的治疗。

焦虑自我评估，最简单的办法是在网上搜索：焦虑自评量表，完成量表所列的问题，系统会自动统计分数，根据参考范围，自己可以大概评估自己的焦虑程度。但是不能以焦虑自评量表的结果来诊断疾病，焦虑分数高，不代表一定是焦虑症。因为很多疾病或者状态，都有焦虑症状。所以还需要完整的记录自己的其他表现，比如和正常的时候相比，思维、情绪、语言活动、记忆力注意力等等，发生了什么变化，因为焦虑症，是在没有明显的外界因素下产生的过度担心的情绪。

通常说的洁癖，有可能是强迫症的一种表现，主要过度爱干净，比如手摸了东西就要洗手，反复洗很多遍都不放心，知道明明知道没有必要这么洗，但就是放心不下。类似的表现还有很多。如果严重的洁癖影响了正常生活，就需要看医生了，明确诊断，是不是达到强迫症的标准。如果达到强迫症的标准，就要正规治疗。可以心理治疗，认知治疗，行为治疗都会有一定疗效。严重的，可以在心理治疗的同时，开展药物治疗，治疗强迫症，主要是用抗抑郁药如帕罗西汀等等，剂量要大，时间要长。一般强迫症的疗效还是不错的。

焦虑症伴有躯体症状是很常见的，主要包括下面几类：1.呼吸症状，感觉胸闷气逼，透不过气来等。2.心脏症状，心跳加快，血压升高，心前疼痛等。3.消化道症状，口干发苦，恶心呕吐，腹痛腹泻等。4.泌尿系症状，尿频尿急，性欲减退等。5.神经系统症状，面色潮红，手脚出汗等。6.运动系统症状，肌肉紧张，疼痛僵硬，发抖抽搐等。因为有这些躯体症状，好多焦虑症患者会去相关的科室就诊导致治疗延误，正确的处理，是应该及早到精神心理科求医，规范治疗。

恋爱强迫症并不是一个专业的诊断，也不是一种严重的疾病，它指的是一种心理状态。主要是对恋人的过度关注，反复寻求证明自己在对方心中的地位，以至于影响正常的恋爱关系。这种心理状态的潜在原因，可能和不自信，好嫉妒，易猜疑有关。一般加强沟通，相互理解，都能较好的缓解紧张关系。如果程度严重，可以做心理治疗，包括认知行为治疗，人际关系治疗等等，可以帮助缓解症状，改善关系。

强迫症的治疗，包括心理治疗和药物治疗。单就药物治疗来讲，现在的一线药物主要是抗抑郁药。具体包括五羟色胺再摄取抑制剂ssri类，帕罗西汀，氟伏沙明，氟西汀，舍曲林以及艾司西酞普兰。这一类药物副作用小，疗效可靠，作为抗强迫药物，一般剂量要大于抗抑郁的量。另外文拉法辛，度洛西汀，米氮平这几种抗抑郁药也可以治疗强迫症。如果新型抗抑郁药效果不好，最早的三环类抗抑郁药氯丙咪嗪也是比较好的选择。效果仍然不好，还可以加用抗精神病药，如阿立哌唑等作为增效剂，提高疗效。