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哮喘持续状态如何急救

徐慧连 副主任医师 老年病科
哮喘指胸闷、气急突发急性加重,引起呼气性呼吸困难,出现明显肺哮鸣音,或进一步发展至重症甚至危重症。哮喘持续状态常规治疗不能缓解,或重症、危重症状态持续超过12小时的病人,已在医院的急诊室或ICU治疗,需抢救治疗,如需快速解决缺氧,通常需以3-8L/min的速度吸入40%氧浓度甚至更高浓度的氧气。此外,还需迅速缓解气道痉挛,可通过药物雾化吸入缓解,吸入药物包括β受体激动剂如沙丁胺醇或万托林等。因持续状态危重时需持续雾化,每20分钟吸入1个剂量,1小时吸入3次,尽量在半小时内缓解紧急症状。加强雾化吸入同时可加激素雾化,专用激素制剂为治疗严重哮喘的基础,副作用较低,局部治疗效果非常好。哮喘主要为病人过敏状态,脏器也会呈现过敏状态反应,所以要静脉应用激素及使用茶碱、抗胆碱药。缺氧严重时常规不能解决,需上呼吸机,进ICU进行抢救。如果为感染引起需应用抗生素,化痰治疗。若痰液较干需补液治疗,保持酸碱平衡及内环境平衡。
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2021-05-30

肺炎衣原体阳性的治疗方法

徐慧连 副主任医师 老年病科
肺炎衣原体阳性多发于体质较弱病人,如儿童、老年人及体质较弱者。肺炎衣原体阳性多见于不典型肺炎,与普通肺炎不同,普通肺炎表现为咳嗽、咳痰或发热,但衣原体肺炎表现为干咳,痰不多,但全身症状较明显,比如体温升高、全身肌肉酸痛等。若患者确定为衣原体肺炎,需针对肺炎衣原体感染给予抗生素治疗。衣原体没有细胞壁,青霉素及头孢等针对细胞壁的药物没有疗效,因此建议肺炎衣原体轻症病人不要自己在家服用头孢或青霉素,需到医院明确区分为哪类微生物感染进行治疗。临床可采用红霉素、多西环素、阿奇霉素或克拉霉素进行治疗,肺炎衣原体治疗疗程偏长,复杂者需14-21天。还可用氟喹诺酮类、左氧氟,氟喹诺酮类药物进行治疗,但患者需在18周岁以上。此外衣原体肺炎症状较明显,可进行对症治疗,如咳痰服用化痰药,发热时服用退热药,若存在其他不适症状,需进行对症处理。
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2021-05-30

急性肺水肿有哪些急救措施

徐慧连 副主任医师 老年病科
急性肺水肿为肺毛细血管损伤或各种原因引起肺泡损伤后,肺泡位置出现炎性渗出,导致二氧化碳排出及氧气吸入障碍引起肺部水肿。急性肺水肿为呼吸科与心内科常见急症之一,临床主要表现为严重呼吸困难、端坐呼吸,伴咳嗽及粉红色泡沫痰,且多数患者烦躁不安、大汗淋漓、身体剧烈抖动、心跳增快、双肺满布湿啰音跟哮鸣音,严重可导致晕厥及心脏骤停。病人需紧急进行急救处理,急性肺水肿处理时需采取端坐体位,尽量吸入足够氧气,病人非常烦躁时可给予镇静剂。若为心衰引起的急性肺损伤,需进行强心、利尿等处理,为避免患者产生应激及血压升高,同时需扩张血管、减轻心脏负担。氧气要求氧流量及氧浓度较高,纠正紧急缺氧,患者取坐位,双下肢挂床,面罩吸氧速度为6-8L/min,此外需采用吗啡镇静、西地兰强心、呋塞米静脉注射,尽早缓解危急状态,保正患者生命安全。
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2021-05-30

慢性阻塞性肺炎饮食的注意事项

徐慧连 副主任医师 老年病科
慢性阻塞性肺炎多见于慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病为长期出现肺炎性改变引起气流不通畅,导致呼吸功能减退,表现为胸闷、气急或发绀。慢性阻塞性肺疾病与正常人不同,此类患者不能正常平静、缓和的呼吸,病人呼吸较费力,需更多肌肉力量进行肺呼吸运动,所以病人要求进行高蛋白、高营养摄入。慢性阻塞性肺疾病容易缺氧,不仅为人体缺氧,胃肠道也会缺氧,所以强调病人少吃多餐,但总量需保持充分。患者血压摄入充足蛋白质,使用较容易消化的食物。饮食结构包括高蛋白饮食,优质蛋白包括鱼、肉、鸡、鸭、牛、羊等,但需明确病人有无过敏问题存在。慢阻肺病人不合适大量摄入食物,因碳水化合物可转变水与二氧化碳,二氧化碳经人体肺呼出,可加重肺部负担。总之,病人需进行高蛋白、优质蛋白及高营养饮食,且需适当减少碳水化合物摄入。
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2021-05-30

哮喘持续状态是什么意思

徐慧连 副主任医师 老年病科
哮喘急性发作患者可出现突然咳嗽、咳痰、胸闷、气急、呼吸困难及肺哮鸣音。通常急性发作脱离过敏原或药物治疗后会好转,但临床还会碰到部分患者哮喘持续性加重,到医院进行常规治疗没有效果,且持续时间超过12小时,则可认为是哮喘持续发作。哮喘持续发作不是一种类型,而是一种严重的病理生理阶段,持续发作有可能继续加重,发展成重度和危重度哮喘,表现为胸闷、气急、呼吸衰竭、心率增快、血压降低。如果为严重缺氧,二氧化碳分压增高,会出现昏迷、缺氧,甚至意识不清,危及生命。如果患者为哮喘持续状态,严重性呼气不足或治疗措施不当,会有死亡威胁。哮喘通常无法自行缓解,若去除过敏环境且病人基本情况尚可,可在家等待几小时,但如果半天未缓解,需到医院就诊,有可能发生哮喘持续状态。
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2021-05-30