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男子确诊肺鳞癌,放疗+靶向维持治疗为其带来希望!

黄慧 主任医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为56岁中年男性,有长期吸烟史,因出现胸闷、咳嗽、胸痛等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌。随后给予患者进行基因检测,根据检测结果给予其靶向维持治疗,并辅以局部放疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见进展。【基本信息】男、56岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】惠州市中心人民医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】靶向维持治疗(吉非替尼片)+局部放疗【治疗周期】长期靶向维持治疗,局部放疗50次,定期复查【治疗效果】患者病情得以控制一、初次面诊患者男,56岁,就诊时表示近期出现了胸闷、咳嗽、胸痛等症状,起初以为是感冒,故自行在家服用抗生素类药物(具体不详),但治疗效果不佳,且病情进一步加重,遂来我院就诊。经询问得知,患者有吸烟史30余年,一直未曾戒烟。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,双侧纵隔淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标升高。根据患者症状及相关检查结果,临床初步诊断为肺癌。二、治疗经过为了明确诊断,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为鳞癌。进一步完善PET-CT检查,结果提示左肺占位性病变,FDG代谢增高,考虑肺癌;纵隔淋巴结肿大,FDG代谢增高,考虑淋巴结转移;肝内可见转移灶,最大者为1.6×1.3cm。综合上述检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,已处于Ⅳb期。随后给予患者进行基因检测,结果提示为EGFR基因突变。向患者说明检查结果,建议其进行长期的靶向维持治疗,并辅以50次放疗,患者表示同意。随即给予患者吉非替尼片口服,进行靶向维持治疗,以控制肿瘤发展。同时给予患者进行局部放疗,以杀灭癌细胞。三、治疗效果长期靶向维持治疗,局部放疗50次,期间患者依从性较好,未出现明显的治疗副作用,整体治疗过程顺利。定期复查期间,患者肿瘤标志物检查显示癌胚抗原指标逐渐下降,胸部CT检查显示肺部及肝部病灶逐渐缩小。上述检查结果提示患者病情控制良好,肿瘤未见进展。四、注意事项患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,我嘱咐患者注意以下几点:1、肿瘤性疾病为消耗性疾病,因此平时一定要保证营养均衡,每天要摄入足够的营养,以高热量、高维生素、高蛋白的饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;2、靶向治疗及放疗可能会对人体产生一定的副作用,因此一定要定期复查,以便及时发现身体变化;3、养成良好的生活习惯,每天保证有充足的睡眠,不要熬夜;4、保持身心舒畅,避免出现不良情绪。五、个人感悟肺鳞癌Ⅳb期一般无法进行外科治疗,多采用内科治疗的方式,以控制肿瘤发展,延长患者生存期。本例患者处于肺鳞癌Ⅳb期,并且出现了肝脏转移,好在其基因检测结果提示为EGFR基因突变,可针对性使用靶向药物进行治疗。同时为了增强疗效,辅以50次放疗,以杀灭局部癌细胞,控制病情发展。经治疗后,该患者病情稳定,肿瘤未见进展,治疗效果理想。
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2022-12-20

老年男性确诊肺鳞癌,出现咳嗽、喘鸣症状需警惕

黄慧 主任医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位76岁男性,因出现咳嗽、喘鸣、咳痰、痰中带血症状,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,考虑为恶性肿瘤。随后给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果证实为肺鳞癌。因患者难以耐受手术,故为其进行4个周期的化学药物治疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状得到缓解。【基本信息】男、76岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】惠州市中心人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】化学药物治疗(多西他赛注射液、注射用奈达铂)【治疗周期】化学药物治疗4个周期,1个月后门诊复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状得到缓解一、初次面诊患者是一位老年男性,有吸烟习惯,就诊时精神状态较差,频频咳嗽,伴喘鸣。家属诉患者就诊前1年开始出现咳嗽症状,为刺激性干咳,常在天气干燥、粉尘刺激后发作。起初没有在意,但就诊前1个月,患者开始出现咳痰、痰中带血的症状,为求进一步治疗,遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查,结果显示右肺上叶出现肿瘤性病变,大小约4.5×3.2cm,内可见不均匀强化,边缘呈毛刺状,右侧肺门见肿大淋巴结,提示右肺占位,不排除恶性肿瘤的可能。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原升高。遂建议患者住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行经皮穿刺肺活检,结果回报为鳞癌,同侧肺门淋巴结转移。为明确患者病情分期,方便后续选择合适的治疗方案,给予其进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见转移灶。综合上述检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,处于ⅡA期。与患者及家属沟通病情,建议进行手术治疗联合化学药物治疗。取得同意后,给予患者进行相关术前检查,结果发现患者难以耐受手术。综合考虑后,为患者进行4个周期的化学药物治疗,使用药物为多西他赛注射液、注射用奈达铂,其中多西他赛注射液可以抑制恶性肿瘤细胞的分裂,注射用奈达铂可以与恶性肿瘤细胞的DNA结合,抑制其复制,二者联合应用具有良好的抗肿瘤作用。三、治疗效果患者年龄较大,难以耐受手术治疗,好在经化学药物治疗后,不适症状得到缓解。化学药物治疗4个周期后,患者一般情况可,期间未出现严重的药物不良反应,咳嗽、咳痰症状有所缓解,发作频次较前降低,痰中带血症状基本消失。1个月后门诊复查,患者胸部CT检查显示病灶较前缩小,并且无转移迹象,提示病情得到了有效控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,我由衷地为其感到高兴,同时向患者及家属强调生活中还需注意以下事项:1、因化学药物治疗可能会影响患者食欲,所以应为患者提供符合其口味的食物,注意补充营养,少食多餐;2、家属应多陪伴患者,给予支持与安慰,避免患者因疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪;3、患者应注意休息,保证充足的睡眠,避免熬夜、过度劳累。五、个人感悟本文患者就诊时处于肺鳞癌ⅡA期,虽身体情况难以耐受手术,但好在经化学药物治疗后,病情得到了控制。肺鳞癌属于临床常见的肺癌类型,易发生转移,所以一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,应引起重视,及时就诊。以免延误治疗,导致病情进展,增加治疗难度,影响患者预后。
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2022-12-20

患肺鳞癌不用怕,手术治疗联合化疗效果显著

黄慧 主任医师 呼吸内科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位52岁男性,因出现咳嗽、咳痰、体重下降,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,考虑为恶性病变。随后给予患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者手术治疗,术后进行化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状减轻。【基本信息】男、52岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】惠州市中心人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+化疗(注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液)【治疗周期】住院治疗10天,化疗4个周期,化疗结束1个月后门诊复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状减轻一、初次面诊患者是一位中年男性,体型瘦弱,进入诊室后不停地咳嗽。家属诉患者有吸烟嗜好,就诊前1年无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,伴体重下降,约15kg。就诊前1个月,患者因出现咯血,就诊于当地医院,经检查发现肺部结节,怀疑为恶性病变。患者为求进一步治疗,遂来我院就诊。给予患者查体,见其生命体征平稳,神志清,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。给予患者胸部CT检查,结果显示双肺纹理增多,左肺下叶见片状软组织密度影,大小约为6.5cm×5cm,边缘呈毛刺状,周围少许纤维条索影,增强渐进性强化,同侧肺门淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大。进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原升高。考虑患者为恶性病变的可能性大,遂建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后,给予患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果证实为肺鳞癌,伴肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。明确诊断为肺鳞癌后,患者情绪焦虑,询问是否可以通过手术治疗,将肿瘤彻底切除。因不能确定患者的病情分期,暂未给出确定答复。耐心安抚患者情绪后,给予其进行骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果未见转移,可判断患者处于肺鳞癌ⅢA期。与患者及家属沟通病情,告知可以进行手术治疗,为提升治疗效果,术后还需接受化疗,患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查,排除手术禁忌后,给予患者进行肺叶切除术、淋巴结清扫术,术后患者安返病房。1个月后患者回院接受化疗,使用药物为注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液,可以抑制恶性肿瘤细胞的复制、增殖,起到良好的抗肿瘤作用。三、治疗效果患者经手术治疗,将肿瘤病灶清除,术后未出现特殊不适。住院治疗第10天,患者恢复良好,伤口初步愈合,不适症状减轻,遂嘱其出院疗养。化疗4个周期后,给予患者复查胸部CT,结果符合肺叶切除术后表现,未见肿大淋巴结。化疗结束1个月后门诊复查,给予患者胸部CT、骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果均未见转移、复发迹象,提示患者病情得到控制。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的恢复,我叮嘱患者及家属需注意以下几点:1、院外坚持戒烟,避免接触二手烟以及汽车尾气、化学物质等,以免诱发病情进展,影响治疗效果;2、遵医嘱定期复查,以评估治疗效果,明确有无病情进展;3、选择清淡、易消化的食物,并注意加强膳食营养,满足机体日常所需;4、伤口完全愈合后,适当进行运动锻炼,若到户外运动,则需要适当增加衣物,避免受凉感冒。五、个人感悟肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种病理类型,病因尚未明确。确诊此病后,除了要针对患者病情进行治疗,还要关注患者的心理情况。本文患者在确诊后情绪焦虑,虽然经治疗后,病情得到控制。但出院后,家属应注意患者的心理变化,日常多给予陪伴、鼓励,避免患者因疾病出现不良情绪。
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2022-12-20

怀孕初期体温会升高吗

曾云英 主任医师 产科
怀孕初期受孕酮影响体温会升高,因为黄体酮有升高体温的作用,体温通常会升高0.5-1℃,如果超过这个范围并伴有其他症状,可能是其它疾病导致的体温升高,需及时就诊。孕妇通常很怕热,并持续整个孕期,是甲状腺功能变化、激素增加导致的,孕妇怕热和体温升高会持续整个孕期,因为整个孕期都有孕激素的影响,不需要特殊处理。内容来源:有来医生
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2020-02-29

神经衰弱应该怎么治疗

黄晓东 副主任医师 神经内科
神经衰弱一般是由于长期经常处于紧张和压力状态下,导致精神容易兴奋、身体容易疲乏的一种功能性疾病。它并不是一种器质性的疾病,目前没有特效的治疗药物。神经衰弱主要靠综合性治疗,治疗方法主要有心理治疗、行为疗法,同时可以配合药物及物理治疗等多个方面。心理和行为治疗主要可以请精神心理医生协助,进行心理辅导,必要时给予相应的药物,如抗焦虑、抑郁的药物,如帕罗西汀、坦度螺酮酮等。也可以尝试用经颅磁刺激治疗。患者一定要注意休息,避免熬夜,适当进行运动,保持乐观向上的心态。饮食方面要适量补充各种维生素及微量元素,多吃点水果和蔬菜,忌肥腻和辛辣刺激的食物,戒烟限酒。
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2020-01-12

颅磁刺激仪有什么功效

黄晓东 副主任医师 神经内科
颅磁刺激仪是一种近几年才开始普通应用的物理治疗方法。它没有创伤,安全性好,作用机理就是利用电磁感应所产生的磁脉冲,透过颅骨而作用于大脑皮层,可以调节大脑里与情绪和认知相关的部位,从而改善被治疗者的情绪和认知功能。目前这种治疗方法最常用于焦虑症、抑郁症和失眠的患者的辅助治疗。但是这种物理治疗方法往往要合并药物治疗才会取得更好效果。
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2019-12-31

生酮饮食治疗是什么意思

黄晓东 副主任医师 神经内科
生酮饮食是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例,蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。简单来说就是在饮食中尽量不吃含碳水化合物的食物,而是用蛋白和脂肪为主的食物来提供能量和营养。这种饮食治疗的方法,主要是针对对抗癫痫药物治疗效果不好的难治性的癫痫患者,这种生酮饮食治疗方法可以帮助癫痫控制,可在一定程度上减少癫痫发作。
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2019-12-10

大脑神经放电是怎么回事

黄晓东 副主任医师 神经内科
正常情况下大脑皮层神经都会释放脑电波,可以在脑电图监测的到。如果脑部出现一些病变,如炎症、出血、肿瘤、脑梗塞等,或者先天的脑神经发育异常,在这些情况下大脑神经会出现异常的放电,就可能会表现为各种各样的癫痫发作,如单侧的肢体抽动,也可以出现癫痫大发作,表现为全身的肢体抽搐。如果脑电图发现大脑异常放电,患者就需要到神经内科进行进一步的检查和治疗。
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2019-12-10

面瘫的治疗的方法是什么

黄晓东 副主任医师 神经内科
面瘫就是指周围性的面神经炎,目前它的发病原因和机制不是非常明确,多数认为由于病毒感染等导致了面神经的炎症水肿,进而导致面部肌肉的瘫痪。治疗方面,在早期我们可以给予阿昔洛韦等抗病毒,同时给予激素如强的松口服,激素有减轻神经水肿损伤程度。在这个基础上同时给予甲古胺、维生素B1等营养神经治疗。同时予针灸、微波等物理治疗也有缩短病程和减少后遗症的作用。大多数面瘫的患者在一至两个月可以痊愈,只有极小部分病人可能留下不同程度的后遗症。
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2019-11-12

羊角风难治吗

黄晓东 副主任医师 神经内科
"羊角风也就是癫痫,它的治疗主要是要看它的病因,癫痫有一类是继发性癫痫,它是继发于像脑血管病,比如脑埂塞脑出血,还有脑炎、脑肿瘤等等等。这些疾病也会导致癫痫发作,这类疾病最主要是针对病因的治疗,有些病因可以去除或减轻,也可以达到完全治愈继发癫痫。还有一类癫痫是属于原发性癫痫,也就是目前找不到很明确的病因,可能是跟脑发育的一些神经异常有关。对于这种原发性癫痫,治疗关键就是用药物去控制癫痫症状,大部分癫痫病人通过规范药物治疗是可以控制的,甚至有些病人经过规律、长期的药物治疗,癫痫控制之后还可以逐渐的减量,甚至停药,但是癫痫的治疗主要是要规范、长期坚持的治疗,不能随意的停药、换药。所以总的来说,癫痫它是一种可治可控的疾病,要有信心。当然也有些病人癫痫反复发作,最后形成比较难治疗的情况,叫做难治性癫痫,可能要联合多种药物,有时候还会用一些外科手术的方法,比如脑深部刺激治疗,就在脑里面埋一些电极来进行治疗,还有就是对癫痫病灶进行损毁或者切除,这也是治疗的一些外科方法。"
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2019-11-04
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