有来医生

患肺鳞癌不用怕,手术治疗联合化疗效果显著

黄慧呼吸内科主任医师
惠州市中心人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位52岁男性,因出现咳嗽、咳痰、体重下降,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,考虑为恶性病变。随后给予患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者手术治疗,术后进行化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状减轻。


【基本信息】男、52岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】惠州市中心人民医院 

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+化疗(注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液)

【治疗周期】住院治疗10天,化疗4个周期,化疗结束1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制,不适症状减轻


一、初次面诊

患者是一位中年男性,体型瘦弱,进入诊室后不停地咳嗽。家属诉患者有吸烟嗜好,就诊前1年无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,伴体重下降,约15kg。就诊前1个月,患者因出现咯血,就诊于当地医院,经检查发现肺部结节,怀疑为恶性病变。患者为求进一步治疗,遂来我院就诊。给予患者查体,见其生命体征平稳,神志清,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。给予患者胸部CT检查,结果显示双肺纹理增多,左肺下叶见片状软组织密度影,大小约为6.5cm×5cm,边缘呈毛刺状,周围少许纤维条索影,增强渐进性强化,同侧肺门淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大。进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原升高。考虑患者为恶性病变的可能性大,遂建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。



二、治疗经过

入院后,给予患者进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果证实为肺鳞癌,伴肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。明确诊断为肺鳞癌后,患者情绪焦虑,询问是否可以通过手术治疗,将肿瘤彻底切除。因不能确定患者的病情分期,暂未给出确定答复。耐心安抚患者情绪后,给予其进行骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果未见转移,可判断患者处于肺鳞癌ⅢA期。

与患者及家属沟通病情,告知可以进行手术治疗,为提升治疗效果,术后还需接受化疗,患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查,排除手术禁忌后,给予患者进行肺叶切除术、淋巴结清扫术,术后患者安返病房。1个月后患者回院接受化疗,使用药物为注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液,可以抑制恶性肿瘤细胞的复制、增殖,起到良好的抗肿瘤作用。


三、治疗效果

患者经手术治疗,将肿瘤病灶清除,术后未出现特殊不适。住院治疗第10天,患者恢复良好,伤口初步愈合,不适症状减轻,遂嘱其出院疗养。化疗4个周期后,给予患者复查胸部CT,结果符合肺叶切除术后表现,未见肿大淋巴结。化疗结束1个月后门诊复查,给予患者胸部CT、骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查,结果均未见转移、复发迹象,提示患者病情得到控制。


四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的恢复,我叮嘱患者及家属需注意以下几点:

1、院外坚持戒烟,避免接触二手烟以及汽车尾气、化学物质等,以免诱发病情进展,影响治疗效果;

2、遵医嘱定期复查,以评估治疗效果,明确有无病情进展;

3、选择清淡、易消化的食物,并注意加强膳食营养,满足机体日常所需;

4、伤口完全愈合后,适当进行运动锻炼,若到户外运动,则需要适当增加衣物,避免受凉感冒。


五、个人感悟

肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种病理类型,病因尚未明确。确诊此病后,除了要针对患者病情进行治疗,还要关注患者的心理情况。本文患者在确诊后情绪焦虑,虽然经治疗后,病情得到控制。但出院后,家属应注意患者的心理变化,日常多给予陪伴、鼓励,避免患者因疾病出现不良情绪。

2023-10-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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