南宁市第一人民医院

血压低压高，通常是舒张压升高，可以分为原发性舒张压升高和继发性舒张压升高。原发性舒张压增高，通常病因不明确，常与遗传环境、生活方式以及情绪等因素有关。 继发性舒张压增高的原因比较明确，指由某些确定的疾病引起的舒张压升高，比如最常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。血压低压高的出现有几个机制，包括神经机制、激素机制、血管机制、胰岛素抵抗机制。 1、神经机制：各种原因使人体交感神经系统激活，血浆儿茶酚胺浓度升高，导致人体的小动脉收缩增强，出现血压升高。各种原因引起的肾脏排水、排钠减少，引起人体血量相对增多，也可导致血压升高。 2、激素机制：肾素-血管紧张素、醛固酮三种激素相互作用也可导致血压升高。 3、血管机制：由于年龄增长、吸烟、高血糖、高血脂等危险因素，都可以引起人体大动脉弹性减弱，出现收缩压升高，而舒张压降低，与老年人不同，中青年人群因大动脉弹性功能较好，所以容易出现单纯的舒张压升高，收缩压正常。 4、胰岛素抵抗机制：胰岛素抵抗可导致人体对胰岛素失去正常的敏感性，导致胰岛素的降血糖的能力下降，可引起2型糖尿病和血压升高。

胸痛是临床上常见的症状，主要原因有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他疾病等。 1、胸壁疾病：比如急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、急性白血病等。 2、心血管疾病：包括冠心病、心绞痛、心肌梗死，为常见的类型，还有心肌病、二尖瓣或主动脉瓣的病变、急性心包炎、胸主动脉瘤、主动脉夹层、动脉瘤破裂、肺栓塞也可导致胸痛的发生。 3、呼吸系统疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、气管炎、肺癌，也可以有胸痛的症状。 4、其他疾病：如纵膈气肿、纵隔肿瘤以及其他疾病，以及过度通气综合征、食管炎、食管癌、食管内孔疝，均可以造成胸部的疼痛症状发作。 如果症状发作时持续不缓解，要及时到医院就医，特别是考虑冠心病、心绞痛，应及时进行心电图等相关检查，来明确胸痛的病因，以便及时作出诊治方案。

气短从病因来分析，通常主要为呼吸系统和循环系统疾病导致，也可见于胸部疾病、神经肌肉疾病等，应当及时到医院就诊，并采取干预措施。 气短通常指呼吸困难，病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动，端坐呼吸甚至伴呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率深度节律的改变。 1、呼吸系统疾病：常见的有气道阻塞，比如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等，会导致呼吸道狭窄或阻塞，甚至引起支气管哮喘、慢阻肺等。而肺部如有肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等，都可以引起气短。 2、胸部疾病：包括胸壁、胸廓、胸膜腔的疾病，比如说胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等。 3、神经肌肉疾病：比如脊髓灰质炎疾病会累及脊髓，急性多发神经根、神经炎和重症肌无力会累及呼吸肌，而药物所导致的呼吸肌麻痹等，也会导致气短。 4、循环系统疾病：常见于各种原因导致的左心衰或者是右心衰、全心衰、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等，都可以导致呼吸困难。 5、其他：比如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类中毒、有机磷农药中毒等，也可能会出现呼吸困难。还有就是神经系统疾病，比如说脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑梗死等，会引起中枢功能障碍，导致呼吸困难。还有就是血液性疾病，如重度贫血，也可能会出现气短。

心慌是自己感觉心跳不适感、发慌感，心率可快可慢，加快时会感到心脏跳动不适，缓慢时则感到搏动有力，也可能会存在心律失常，患者可能有心脏疾病或全身疾病，也可能是生理性因素所致。 1、心脏疾病：比如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全或动脉导管未闭、室间隔缺损等，均会影响心脏结构、功能，进而导致心慌。此外，因维生素B1缺乏，周围小动脉扩张、阻力降低，回心血流量增多，心脏工作量增加，也可能会出现心慌。 2、全身疾病：如甲状腺功能亢进症，由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快，搏动增强。贫血时血液携氧量减少，膝关节组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率来提高心排量，心率代偿性增加，导致心悸，以急性失血时的心慌最为明显。发热病人基础代谢率增高，心率加快，心排量增加也可以诱发心慌、心悸。 3、生理性因素：健康人在剧烈运动或精神过度紧张时，或饮酒、喝浓茶或咖啡等，或使用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等，还有就是孕妇，都会因为心脏搏动增强而心慌。

成年人心率波动在60-100次/分是正常范围，心率超过100次/分，如达到114次/分时，是不正常的，需要及时到医院就诊，明确心率加快的原因。 大于100次/分的心率，显然是不正常的。如果心率达到114次/分，心电图有提示考虑是心率过快。如果心率偏快，是很多原因导致的，建议到医院完善检查，如果是窦性心率过速，需要排查是否有甲亢、情绪激动、运动、发热等。 如果心电图提示心率快，心率114次/分还可能是房颤，建议到医院进一步处理，如进行对因治疗。如果是高血压的患者心率过快，会有相关的降压药，比如β受体阻滞剂，进行控压治疗。

胸胀痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等引起。因个体疼痛率、病情等不同，胸胀痛轻重程度会有不一致。 1、胸部疾病：引起胸痛的原因主要为胸部疾病，常见的有胸壁疾病，比如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。 2、心血管疾病：包括有冠状动脉粥样硬化性心脏病，最常见的为心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎、肺梗死、肺动脉高压等。 3、呼吸系统疾病：有胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸支气管炎、支气管肺癌等。 4、纵隔疾病：包括纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。 5、其他：比如说过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、胰体梗死、还有神经症等等。

心口痛通常是在胸骨正中、后方或者是胸骨中下段，或心前区疼痛，常见原因为胸部疾病，但也可见于心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病等，应及时就诊。 1、胸部疾病：比如胸壁疾病、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。 2、心血管疾病：比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉狭窄、主动脉夹层、动脉瘤破裂、急性的心包炎、肺栓塞、肺梗死、肺动脉高压、肥厚型心肌病等。 3、呼吸系统疾病：比如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等。 4、纵隔疾病：比如纵隔气肿、纵隔肿瘤。 5、其他：可能有食管炎、食管癌、食管裂孔疝，或者是有脾梗死、心脏神经症等，都可以引起心口头痛。

高压126mmHg、低压96mmHg，按正常高血压范畴来说是不正常的，建议患者做进一步检查，明确诊断后积极配合医生进行治疗，以免贻误病情。 收缩压126mmHg是属于正常范围的，但低压超过了90mmHg，可以认为是舒张压增高，需要监测血压波动的情况。如果多次在不同时间段测量血压，当不同日超过3次的血压值均超过正常范围时，考虑是舒张压增高的高血压。 如果舒张压在90-100mmHg之间，还不需要服用降压药物治疗，监测血压波动就可以了。如果持续超过100mmHg，甚至达到了110mmHg以上，考虑是高血压3级，还是要进行药物治疗的。降低舒张压的药物可以考虑使用β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔等。

后背疼痛的原因、发病机制复杂多样，常见原因包括腰背组织病变、脊柱病变、脊柱旁组织病变等，但也可见于内脏病变，应当及时到医院就诊治疗，以免病情持续进展。 1、腰背软组织病变：腰背部组织自外向内包括皮肤皮下组织肌肉、韧带、脊柱、肋骨及脊髓任何组织的病变，都引起背部疼痛。按照腰背部疼痛的病因分为五大类，即外伤性、炎症性、退行性病变，还有先天性以及相关的肿瘤性疾病。 2、脊柱病变：如脊椎骨折、椎间盘突出、脊柱骨髓炎、化脓性脊柱炎、脊髓神经根病变、脊髓肿瘤等，也可以导致背部的疼痛。 3、脊柱旁组织病变：比如说腰肌劳损、背肌损伤或者是肌纤维炎，也可以引起背部疼痛。 4、泌尿系统疾病：比如肾炎、肾盂肾炎、泌尿道的结石、结核等。 5、消化系统疾病：比如说胰腺炎，通常会有左侧腰背部放射痛。而胃十二指肠溃疡，可能后壁慢性穿孔时直接累及脊柱组织，引起背部肌肉痉挛疼痛等。 6、呼吸系统疾病：比如说胸膜炎、肺结核、支气管肺癌也可能会出现背部的疼痛。 7、其他：如果是伴有胸痛以及后背撕裂样疼痛的时候，特别要注意有可能是主动脉夹层动脉瘤破裂的可能。

心跳过快的原因有很多，如心律失常，但也可见于全身疾病，如甲状腺功能亢进、贫血、感冒等，应当积极配合医生进行治疗，以控制病情进展。 1、心律失常：最常见的就是心律失常，各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性、室性心动过速、房颤等，均可发生心跳过快。但高血压性心脏病、心功能衰竭、冠心病等器质性心脏病，也可能会出现心律失常的情况。 2、甲状腺功能亢进：由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。 3、贫血：贫血时血液携氧量少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率来提高心排量，心率也会加快。 4、感冒：患者可有发热，此时基础代谢率增加，心率也会加快。 5、其他：如低血糖、嗜铬细胞瘤的患者，当肾上腺素释放增多也会导致心率增快，搏动增强。还有的心率增快的原因并不是非常明确，比如有更年期患者植物神经功能紊乱，也可能会发生心率增快。