血压低压高，通常是舒张压升高，可以分为原发性舒张压升高和继发性舒张压升高。原发性舒张压增高，通常病因不明确，常与遗传环境、生活方式以及情绪等因素有关。
继发性舒张压增高的原因比较明确，指由某些确定的疾病引起的舒张压升高，比如最常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。血压低压高的出现有几个机制，包括神经机制、激素机制、血管机制、胰岛素抵抗机制。
1、神经机制：各种原因使人体交感神经系统激活，血浆儿茶酚胺浓度升高，导致人体的小动脉收缩增强，出现血压升高。各种原因引起的肾脏排水、排钠减少，引起人体血量相对增多，也可导致血压升高。
2、激素机制：肾素-血管紧张素、醛固酮三种激素相互作用也可导致血压升高。
3、血管机制：由于年龄增长、吸烟、高血糖、高血脂等危险因素，都可以引起人体大动脉弹性减弱，出现收缩压升高，而舒张压降低，与老年人不同，中青年人群因大动脉弹性功能较好，所以容易出现单纯的舒张压升高，收缩压正常。
4、胰岛素抵抗机制：胰岛素抵抗可导致人体对胰岛素失去正常的敏感性，导致胰岛素的降血糖的能力下降，可引起2型糖尿病和血压升高。