广州医科大学附属第一医院

痣or黑色素瘤，五步教你轻松分辨： 一、形状 1、痣：通常情况下，痣的形状是对称的，两半之间具有相对的一致性，这是其稳定性的体现。 2、黑色素瘤：黑色素瘤往往呈现出不对称的形状，两半之间差异明显，这是其恶性度较高的一个表现。 二、颜色 1、痣：痣的颜色通常比较均匀，常见的颜色有棕黄色、棕色或黑色。这些颜色相对单一，不会混杂其他颜色。 2、黑色素瘤：黑色素瘤的颜色则较为复杂多变，除了基础的棕黄色或棕褐色外，还可能掺杂粉红色、白色、蓝黑色等。特别是蓝色，往往预示着更高的恶性度。 三、大小 1、痣：痣的大小一般较小，直径通常小于5毫米。 2、黑色素瘤：黑色素瘤的直径则往往大于5毫米。 四、边缘 1、痣：痣的边缘通常比较光滑，与周围皮肤分界清楚，边缘规则。 2、黑色素瘤：黑色素瘤的边缘则往往不整齐，可能呈锯齿状改变，与周围皮肤的分界模糊不清。 五、变化 1、痣：痣在大多数情况下是稳定的，不会在短时间内发生明显的变化。即使变化，也通常是缓慢的，不会突然出现显著的恶化。 2、黑色素瘤：黑色素瘤的演变过程则可能相对迅速，如原本对称的痣可能突然变得不对称，颜色可能突然变深或变浅，甚至出现渗液或渗血。边缘也可能在短时间内变得不整齐，同时会有轻微隆起。

盐酸氨溴索滴剂是口服药物，为非处方类药物，患者可在药店购买，但是用药需要听从药剂师指导，或者按照药物说明书服用，避免随意增减药物剂量，以免不利于病情的控制，甚至出现明显的药物不良反应。 盐酸氨溴索滴剂属于口服用药，该药主要用于治疗支气管扩张、哮喘性支气管炎、慢性支气管炎等疾病引起的咽喉分泌物增多的情况。这种药物能够稀释附着在呼吸道黏膜表面的痰液，从而减轻炎症反应，疏通呼吸道并减轻咳嗽、咳痰等感染症状。但是如果患者对盐酸氨溴索滴剂的成分存在过敏情况，或者患有遗传性半乳糖不耐受等疾病，就不能使用这种药物。此外，肝肾功能障碍和胃溃疡人群也需要谨慎使用，若需要用药需要在医生的指导下进行，避免诱发患者的不适症状。 需要注意的是，如果患者在使用盐酸氨溴索滴剂后出现呼吸困难、咳嗽加重、痰液增多等不适症状，应立即停药并及时就医。此外，在用药期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。

体外震波碎石是一种非手术疗法，具有痛苦相对较小、疗效相对较好、有一定前途等优点。然而，也存在一些问题，包括结石复发、结石排尽率低，还可能会引起急性胆囊炎以及胆管炎等。 1、结石复发：结石复发问题仍然存在，复发率可达到10%左右。 2、结石排尽率低：虽然体外震波碎石成功率很高，可以达到90%以上，但结石排尽率却不尽如人意，在30%左右。因为胆囊管直径很窄，一般只有2-3mm，而且还有螺旋瓣阻挡，所以结石碎片不易排出。 3、急性胆囊炎：较大结石不易嵌入胆囊管，而较小结石，包括震碎的结石碎片，反而容易嵌入胆囊管而将其阻塞，引发急性胆囊炎。 4、胆管炎：即使结石或其碎片能够顺利地从胆囊管排入胆总管，胆总管下端的开口也很窄，只有1-2mm，这些碎片更难排出。如果结石或碎片阻塞胆总管下端开口会诱发胆管炎，如果完全梗阻将诱发致命的急性梗阻性化脓性胆管炎或急性胰腺炎炎，危及病人的生命。 另外，体外震波碎石对胆囊结石的定位比尿路结石困难得多，因为胆囊结石是飘浮在胆囊中的，活动度很大，而且胆囊本身也有一定的活动度，再加上胆囊还随呼吸不断地运动，都影响震波碎石效果，同时也易对胆囊周围的组织器官，如胃、小肠、结肠等造成一定的损伤。 参考资料：刘鹏飞编,胆囊炎与胆石症,上海科学技术出版社,1998.10