上海市儿童医院

儿童的近视度数确实会逐年上涨，但上涨的速度并不绝对。近视度数增长是快一会、慢一会，并不是一直往上涨，是呈波浪性上升。 虽然近视度数涨的速度并不是很快，但不会回去，比如已经有100度的真性近视，就不会再回到不近视状态，200度近视就只能上涨到300度，不可能往100度上走。因为眼球在逐渐拉长。 近视眼之所以出现近视是因为眼球拉长，所以近视的度数必然会上涨。近视度数每年并不会均匀上涨，而是时好时坏、时快时慢，与眼睛的保护有关。 因此，从医生的角度、家长个人的角度考虑，都是想办法让近视度数发展得稍微慢一点、减缓一点，就已经是很好的情况。若是能控制在小学结束，近视度数不到100度，高中结束能控制在300度内，则是很好的情况。

儿童心肌酶高提示心肌有炎症或者有损害，这就是儿童心肌酶高的危害。如果心肌有水肿或者心肌有炎症，主要表现在两个方面，具体如下： 1、心脏传导阻滞：如果炎症累及心脏的传导系统，就会出现心律失常方面的毛病，最常见的就是心脏的传导阻滞； 2、心功能不全：有的时候会出现恶性的心律失常，导致心功能的不全。心肌酶高引起心肌炎症、水肿，就会使心功能出现问题，导致儿童心脏扩大，然后心功能不全、射血分数降低，从而影响运动。 因此儿童心肌酶高往往提示心肌出现了问题，有心肌病的可能性，也有心肌炎症的可能性。最大的可能就是心肌炎症，比如暴发性心肌炎或者病毒性心肌炎，甚至于有的时候一次感冒也会导致一过性的心肌酶增高。 如果不及时治疗导致儿童留下后遗症，往往心肌酶增高会出现以后有心肌病或者心律失常的后遗症，因此儿童心肌酶高要足够重视、及早治疗。

宝宝心跳快的原因有很多，要区分心跳快是否是超过正常的心率范围。因为对于宝宝来说，基础心率确实比成人要快。一般1岁以内的宝宝在安静的时候，心率往往是在80-120次/分，而成人在安静的时候心率是60-100次/分。 所以如果宝宝安静的时候心跳120次/分，并不能认为这是病理性的情况。但如果在安静的时候宝宝的心率超过120次/分，比如到了140次/分、150次/分或者更快，这种情况下需要进一步地探究是否有疾病，具体如下： 1、心脏结构问题：心跳快往往提示宝宝有心脏结构的问题，通俗一点说就是可能有先天性的心脏病，会导致心跳加快； 2、心律失常：不能够排除宝宝有心律失常，而且是心动过速性的心律失常，比如房速、室速也会导致心跳快； 3、先天性心肌疾病：是最需要重视的一类，宝宝可能有先天性心肌的疾病，比如扩张型心肌病，这个时候心跳相对于正常同年龄的宝宝来说也明显增快。 因此如果宝宝心跳快，超过正常的心率范围，基本上要从以上的三个方面去考虑。

如果是婴儿一只眼睛眼屎多，眼屎又黄又黏稠，首要怀疑的是到底有没有泪道堵塞。当然新生儿脓漏眼，叫急性结膜炎也会造成类似的情况。 如果刚生下来眼屎特别多，有大量脓性的眼屎，一般怀疑有没有淋球菌感染。但是淋球菌感染一般双侧比较多见一点，另外查父母可能多少也有点淋球菌感染的倾向。 最多见的还是泪道堵塞，尤其是单眼比较多见一点。出现泪道堵塞之后，会出现一只眼睛持续眼屎比较多、眼屎黄、眼屎黏稠、流泪等，一般先滴点消炎的药水。 一般滴点消炎的药水之后，眼屎就会少很多。另外可以在鼻根和内眼角中间的位置按一按，揉一揉，炎症也会好一些，促进泪管开放。 到4个月如果还是不好，可以考虑做个泪道冲洗，明确有没有堵塞。在明确有堵塞的情况下做一次探通，症状就会有明显好转。泪道探通一般效果立竿见影，还是值得一动，比较好做的时间一般是在4-6个月。稍微大点也可以，但是最好不要超过1岁，因为1岁之后要做全麻。

青少年近视何时发病，主要看保护程度，如果特别注意保护，经常户外活动，可能一辈子都不近视，可以常规到眼科做检查，看看远视储备多少，如果远视储备充足，则问题不大，如果远视储备不够，则需要进行注意。比如近视眼要想防治，最好的办法是户外活动，避免看近。 几乎所有近视眼都是眼睛紧盯一个东西时才会出现，因此应避免固视目标，保持眼球充分活动，多户外活动、看远处，如打球、打乒乓球、打羽毛球、游泳、跆拳道，都是较好的娱乐方式。 而静态的就不好，如看书、写字、弹钢琴、书法、围棋等。治疗该戴眼镜就戴眼镜，要想近视发展变慢，根据医生检查可以考虑配角膜塑形镜或点低浓度阿托品。

频繁哭泣对眼睛而言实际没有过多益处或危害。人的眼睛上方存在泪腺，而泪腺缓慢分泌泪液后通过眨眼将泪液均匀刷到眼球表面，每刷一次相当于进行一次清洁，可以将角膜表面的不洁物质清刷干净从而保证视物清晰明亮。 另外角膜本身质地脆弱且柔软，作为精密的光学系统需要不停冲刷以保证功能和状态。眼泪中的水分和润滑剂以及防止挥发的油性物质、消炎物质在冲刷眼表时均会将不洁物质清洁干净。 因此人在情绪激动和哭泣时泪液分泌较多，眼泪涌出较多，但实际人的泪腺无时无刻不在分泌泪液，而泪液顺角膜也不停地进行冲刷，只是患者未能察觉。 泪液通过泪小点缓慢流入鼻腔，而经常哭仅表明泪液冲刷较多，但对眼睛而言并没有过多益处或害处。

刚出生的婴儿能够看到手动，就是手在动，能看到人影模糊。刚出生婴儿属于长时间待机、电量不足的状态，偶尔睁开眼睛，大部分时间都闭着眼睛睡觉。 之后缓慢增加睁眼睛时间，满月时大约能看到几个手指头。从满月到1岁，能够逐渐分清楚生人和熟人，以及家里人和外人。 1岁左右视力能够达到0.1左右，0.1是经常看到视表最大的一个行，此时能够分别苹果、香蕉这类物品，小玩具也能找得到，之后的视力在逐渐发育。 3岁左右视力能达到0.5左右，4岁视力能够达到0.8左右，5岁视力能达到1.0左右，此时可以按照成人的标准来定。

9岁总体来讲已经过了治疗弱视的敏感期。治疗弱视的敏感期大概比较好的时间是3-5岁，但也不是小了就不能治，而是因为太小戴眼镜比较困难，另外也不太配合做检查。所以一般不是特别严重的弱视，3岁开始戴眼镜，3-5岁这段时间，也就是学龄前治疗比较好一点。 9岁孩子的弱视基本上都已经定型，若是单眼的弱视，治疗效果就会不明显。如果能治疗，通常早期就会治疗。如果到9岁还是有弱视，可能治疗起来就会很困难，但也不是完全没有办法。 对于以远视为主的双侧对称弱视，之前没有好好戴眼镜的情况下，戴眼镜还是有一定希望能够达到正常视力。另外，如果要是此时特别积极治疗，比如戴隐形眼镜，把它贴在角膜上，能够提供更清晰的视觉质量，视力也有可能还会再提高。 如果之前的视力能够达到0.7-0.8的状态，配戴RGP(硬性透氧性角膜接触镜)之后，提供更清晰的视力之后，也是有可能会把弱视提到1.0，弱视基本治愈还是有希望。

6岁的宝宝正是好眨眼睛的时候，随着年龄增长，正处于长身体的时候，有的宝宝会出现一过性微量元素缺乏。另外，如果本身有鼻炎，属于过敏体质，这时电脑、电视看的时间较长，眼睛有视疲劳，就更容易出现眨眼的表现。这种眨眼的表现，一般眼科主要排除有没有散光，有没有倒睫毛刺激性的因素。 1、散光：如果本身有散光，喜欢眯眼睛，相对容易视疲劳，可能有远视、散光一类的原因； 2、倒睫毛：睫毛刮到眼睛上，眼睛会不舒服； 3、过敏性结膜炎：如果以上原因都没有，看有没有过敏性结膜炎，过敏性结膜炎一般都合并过敏性鼻炎，这时可以点一些止痒的眼药水和缓解干涩的眼药水，如果眼睛不舒服，会有一定缓解； 4、抽动症：但是也有的宝宝没有任何原因频繁眨眼睛，可以归为抽动症的范围。抽动症是多动症的一种表现形式，说明宝宝本身有爱眨眼睛的体质和倾向。这种情况下，尤其不建议家长反复提醒，就当没看见，有的时候越提醒，反而还起反作用。

孩子总瞪眼睛的原因较多，具体如下： 1、屈光不正：这是最常见的原因，若发现孩子总瞪眼睛，最好还是到眼科做个常规检查，主要是排除是否有近视、高度远视、高度散光等，即检查是否是因为视力下降所引起。导致视力下降最常见的原因就是屈光不正，屈光不正就是近视、远视、散光这三个原因。眼球长得比较短就是远视，眼球长长了、用眼用多了就是近视，眼睛长得扁就是散光。长得横扁就叫顺位散光，长得竖扁，即竖起来的竖椭圆形，则为逆位散光，若长得斜过来，斜斜的称为斜轴散光； 2、其他原因：比如白内障、眼底病变、眼底有玻璃体混浊、先天发育的眼底异常、肿瘤等。但此类情况非常少见，有时门诊可能1-2年都碰不到1个。因此常规做个眼科检查，就是查视力、验光、眼底，顺便查个眼压、眼轴，可以综合进行检查，这都是眼科常规的检查，去看眼科即可。另外，部分孩子本身有倒睫毛、眼睛有结膜炎，所以觉得眼睛不舒服，眼睛总一瞪一瞪，此类情况的可能性也有，眼科医生一看也就能清楚。