解放军总医院第七医学中心科普文章_科普视频 - 有来医生

解放军总医院第七医学中心

医保定点

脑瘤做手术风险大吗

: 王勇主治医师神经外科

脑肿瘤手术风险一般的情况下是比较大的，按照手术的分级，脑瘤手术可分为四级，由于大脑结构相对比较复杂，手术难度也非常高，导致并发症较多而且比较严重，术中的风险一般有出血等。对于血供特别丰富，出现风险极大，存在可疑性术前栓塞供应动脉血管，还可术中结扎供应脑瘤的血管可减少术中出血，缩短手术时间。此外手术时头部略抬高，术中控制颅内降压，能起到减少出血的效果。脑水肿一般是在术后5个小时以后出现，48-72h达到高峰，一般为维持5-7天，20-30天可正常恢复。也可能进行性加重，继发脑疝，危及生命，一般处理是抬高头部30-45度，保持呼吸通畅，选用呋塞米，甘露醇进行脱水，需注意血浆渗透压。术后出血多是由于术中止血不彻底，术中瘤样降低过快患者颅骨剥离或者头脚钉金属钉，穿透颅骨引起术区邻近部位，远离部位出现颅内出血，使用甘露醇等脱水药物和开颅手术，并及时治疗，常能取得良好的疗效。

脑血管支架手术危险性大吗

: 王勇主治医师神经外科

一般来说脑血管支架手术，危险性还是挺大的，但目前来说也有成熟的方案。脑血管支架手术风险大，手术失败可能会危及生命安全，造成操作不当，患儿术后血管破裂，易引起严重的并发症。患者出现脑血管疾病的时候，要选择去正规的医院，选择专业的医生进行手术，制定专业的手术方案。医生要根据患者身体的具体情况确定适合手术包括手术方式，目前介入手术，创伤小，成功率高，能显著降低手术风险。术后要注意，避免吃辛辣刺激的食物和剧烈运动。还要长期规律地服用抗凝血的药，以防再次出现血管狭窄。

倒立时脑部会出现异常吗

: 朱凤磊 副主任医师神经内科

人如果在正常体位，血液通过心脏搏动，可以供血到大脑，当人保持倒立时，由于改变了人的正常体位，心脏的供血分布状况会发生一定程度的改变，脑部供血会出现异常，会出现不舒服的感觉，比如会出现头晕、头痛，长时期地改变体位会导致脑供血不足。如果是有高血压、脑动脉疾病或者其他慢性病的人群，非正常体位必然会对脑功能产生不良影响，甚至会导致疾病的发生。因此，无论从锻炼角度或者出于某种目的，都不建议进行倒立动作，毕竟倒立不利于健康。

什么是植物人？

: 夏小雨 副主任医师神经外科

在日常生活和工作中，可能遭受各种急性脑损伤，包括脑外伤、脑卒中以及心跳呼吸骤停导致的缺血缺氧性脑病、中毒等。这些均可能导致患者出现意识障碍昏迷，有的患者通过手术、药物、各类康复手段能从重病急症中解脱，苏醒过来并逐渐康复，回归社会回归家庭，有的患者意识恢复但会残留有肢体功能障碍或语言功能障碍等后遗症，而有的患者则无法从急性昏迷中完全恢复，大脑似乎进入到一种长期“沉睡”的状态，生活中俗称为“植物人”，在医学科学领域属于脑损伤后慢性意识障碍（disordersofconsciousness，DOC）的范畴。植物人不是一种特定的疾病，而是一种状态的描述，是有上下边界的一段连续谱系。它的下限为患者生命体征平稳，出现自发睁眼和睡眠醒觉周期（体征不平稳、需要重症支持的患者尚不够条件称为植物人），它的上限为恢复与外界稳定的交流。它的病因十分庞杂，每一位植物人都有其独特的疾病特点，其预后也可能大不相同，需要专业医生的精准评估与精准治疗。

植物人和昏迷一样吗？

: 夏小雨 副主任医师神经外科

一般而言，植物人和昏迷不一样。昏迷是一种持续、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合、不能唤醒，作为一种急性期表现，通常持续时间不超过一个月。当昏迷时间超过28天，即称为慢性意识障碍，病人恢复至可以自动睁眼、有睡眠醒觉周期但是又没有意识的时候，他就成为所说的植物人了。而植物状态的患者继续恢复，恢复到有一定波动的意识水平，能够对外界的刺激出现一定的反应（如视物追踪、疼痛刺激定位，但不包括反射表现）时，被称为微意识状态，或者最小意识状态。由此可见，昏迷并不等于植物人，昏迷和植物人可以理解为是同一病人同一疾病过程在不同阶段的表现。两者的具体概念虽然有差别，但也有着紧密的联系。对于此类患者的治疗，主要是昏迷促醒，既包括急性昏迷的促醒，也包括了慢性意识障碍—植物人的促醒，这是一个连续的诊疗救治过程。意识水平的恢复往往呈现一种阶梯式恢复的节奏，针对不同时期的特点，相应地救治也是一种阶梯式的处置方式，包括急性期挽救生命的救治、自发恢复黄金期的促醒救治和慢性昏迷期的促醒救治。

口腔尖锐湿疣很少得是不是

: 苏有明 副主任医师皮肤性病科

口腔尖锐湿疣并不少见，尖锐湿疣是由人类乳头瘤状病毒，引起的一种以性行为为主要传播方式的皮肤病。由于性行为存在口腔对生殖器的方式，因此有不少尖锐湿疣的患者，往往在口腔出现尖锐湿疣皮损。得了尖锐湿疣以后，一定要到当地正规三甲医院，在皮肤科医师的指导下规范治疗，同时要有足够多的耐心，去积极配合医生进行治疗。

尖锐湿疣遗传吗

: 苏有明 副主任医师皮肤性病科

尖锐湿疣是由人类乳头瘤状病毒感染所引起，具有极强传染性的皮肤病，但尖锐湿疣并没有遗传性。由于尖锐湿疣传染性很强，因此当患者出现外阴存在小而柔软、淡红色、顶端稍尖的赘生物，出现外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等不适症状，怀疑自身感染人类乳头状病毒。应及时到正规的三级甲等医院，在医生指导下积极的进行治疗，进行抗病毒干预。

外阴尖锐湿疣手术疼吗

: 苏有明 副主任医师皮肤性病科

外阴尖锐湿疣做手术会疼痛，但局部用麻药封闭后就不会产生疼痛。每一个手术切除必须局部注射盐酸利多卡因，等15分钟局部吸收后开始手术切除。但是每个患者的情况不同，耐受程度也不同，有的患者自己要求不要麻药，可以仍受疼痛。打麻药会疼痛减除，但手术渗出液多，再加上尖锐湿疣的疣体毛细血管丰富，则容易引起出血。

尖锐湿疣治疗麻烦吗

: 苏有明 副主任医师皮肤性病科

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所导致，免疫力强的人治疗起来不麻烦。与自身免疫系统的免疫力有一定的关系，免疫力强，体内抗病抗体形成快，很快就可以痊愈。如果免疫力低下，治疗时间就会长。中医称千日疮，据记载，体质差的病人免疫力低，三年左右的时间才可以恢复，治疗起来非常麻烦，时间延得很长。目前病毒没有特效药物可以杀灭，只能控制发展，最后由自己的免疫系统、免疫力形成抗体将其杀灭。

尖锐湿疣传染的几率

: 苏有明 副主任医师皮肤性病科

尖锐性湿疣传染概率为100％。尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染引起的性接触传播疾病，目前临床统计，占到了性传播疾病的第一位，都是男女通过性生活所引起，一方患有尖锐性湿疣，则会传染给另一方。如果患者有尖锐性湿疣，最好不要过性生活，等治疗好了，没有赘生物，观察半年不再生长，再过性生活。还要戴避孕套，以防传染对方。

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