北京中医药大学东直门医院麻醉科科普文章_科普视频 - 有来医生

北京中医药大学东直门医院

麻醉科切换

局部麻醉的后遗症

: 刘国凯 主任医师麻醉科

对于局部麻醉的后遗症，主要可能会出现组织毒性、神经毒性、中枢中毒反应和循环毒性反应，还包括可能出现局部血肿压迫。实际上，局部麻醉的后遗症与局部麻醉药、局部麻醉的分类有关，如局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉以及神经阻滞麻醉。在这种情况下，尤其是注意与操作相关的后遗症，如神经根阻滞时，吸收入血的毒性反应，是尤其要注意的。在神经根、神经干的周围，要小心针尖可能对神经根和神经干损伤，甚至周围血肿，所以要严密观察局部麻醉药可能的并发症。但基本上这些局部麻醉药在术中的合理使用以及注意观察，治疗作用是更加有优势的。而毒性反应所谓的后遗症、并发症的发生率较低，若是轻微的情况则可以注意输液，这些都可以让病人安全的恢复。神经阻滞时，在神经根周围操作，也有一套如超声引导、神经刺激器，这些都是避免并发症的方法。

青光眼病人的手术注意事项是什么

: 刘国凯 主任医师麻醉科

青光眼手术需要注意病人的眼压变化，注意事项分为两方面，包括做青光眼本身的手术，以及青光眼做其他手术麻醉。1、青光眼本身的手术：目前青光眼手术，一般选择局麻，但现在由于全身麻醉更加舒适，给予全麻，全麻中青光眼手术需要注意，因为气管插管与手术输液在一起，术中容易出现气管插管的打折，甚至拔出，所以麻醉术中尤其关注病人的气管插管位置、情况，术后注意避免给予增加眼压的药物，如果是青光眼手术，之后眼压会下降；2、青光眼做其他手术：青光眼病人进行其他手术，尤其注意是开角还是闭角，闭角的眼压高进行其他手术麻醉时，需要避免使用增加眼压的药物，如阿托品。

甲哌卡因的作用与功效有哪些

: 刘国凯 主任医师麻醉科

甲哌卡因是局部麻醉药的一种，所谓局部麻醉药，它主要作用于比如做颈丛、臂丛和腰丛的阻滞，还有局部手术的麻醉。既然是局部麻醉药，它和局部麻醉药一样，有些注意事项，因为除了产生麻醉作用外，可能还有所谓的毒副作用，所以同样要注射药物，要注意病人可能的毒性反应。轻度的毒性反应，比如谵妄、多语、震颤、心率轻度增快、血压轻度增高，接着可能病人会淡漠、意识丧失，甚至惊厥，甚至出现心脏毒性循环的虚脱，这都是一个过程，需要观察。所以甲哌卡因同样是局部麻醉药的一种，主要也是做半身麻醉或者局部麻醉的使用药物。所以大家也不用担心，它的作用、副作用和其他的局部麻醉药一样，作为一个有经验的医生，都会注意和规避所谓的风险，所以不用担心。

局部麻醉对怀孕有影响吗

: 刘国凯 主任医师麻醉科

局部麻醉药对怀孕有没有影响需要根据怀孕时段来决定，可以一分为二，分为前三个月和三个月以上，进行综合考虑：1、前三个月：胎儿早期在外界因素影响下容易出现突变，因此在怀孕的前三个月打局部麻醉尤其需要注意，基本药量有多大影响具体无法说明，只是前三个月打局部麻醉，尤其做手术还要用抗生素和其他药物，需要慎重，有可能会致畸，需要充分考虑，比如孕妇对孩子的珍贵性，比如不容易怀孕的情况下怀上的，需要多学科与家属沟通情况；2、三个月之后：比如局部麻醉，小的脓肿，应该影响不是很大，但是也要根据孕妇的全身情况以及手术操作的影响。

全麻术后多长时间可以喝水

: 刘国凯 主任医师麻醉科

全麻术后多长时间喝水，总体上一般的小手术，不涉及胃肠道的手术，4-6个小时可以喝水。要根据不同的麻醉方式，比如做局部的麻醉，可能手术结束，病人可以喝水。如果做的是不插管的短小手术，4-6个小时可以喝些稀的、甚至水，让病人恢复。部分胃肠道手术、大型的手术可能插入胃管，需要时间。比如胃肠道的恢复、排气，可能要根据手术外科情况，再考虑喝水时间。总之，麻醉后病人麻醉药物，还有手术的创伤，手术时间、体温等，病人术后非常难受。好多病人全麻后嘴比较干，有的病人如果胃肠道手术不适合喝水，有时护士会拿棉签湿润嘴唇。所以全麻术后多长时间喝水，也是根据病人的情况、手术的大小，还有具体要求，在病房都会根据不同的情况，护士会给病人交代，大家尽可放心。

全身麻醉多久恢复正常

: 刘国凯 主任医师麻醉科

全身麻醉恢复时间，初步恢复几个小时，完全恢复也就是24小时，大部分病人这种麻醉药都会代谢完。全身麻醉给药有镇静药、镇痛药、肌松药，镇静药比如目前用的丙泊酚，推注1次后，可能3-5分钟，长的十几分钟病人就会清醒。但药物完全代谢可能经过5-6个小时，完全代谢或者一点药物没有是到第2天即24小时，包括镇痛药，同样代谢都没有问题，经过24小时这些药物基本都代谢干净。所以不要担心全身麻醉药恢复的时间，一般情况做手术肯定还要在医院继续观察，到第2天甚至几天，所以在住院期间经过十几个小时、二十几个小时，病人都可以完全从麻醉药中恢复。所以麻醉药物在术中可以帮助病人完成手术，避免术中疼痛、觉醒等术中不良的反应。

上颌神经阻滞麻醉的方法

: 刘国凯 主任医师麻醉科

上颌神经阻滞麻醉是将局麻药打到上颌神经周围，让上颌神经产生麻痹作用。常见于牙科、口腔科的治疗，通过上颌神经阻滞麻醉，把神经阻滞以后，上颌神经支配的牙龈、上颌窦，感觉不到疼痛后，进行拔牙、植牙或者上颌窦的操作。所以，上颌神经阻滞也和臂丛神经、颈丛神经、腰丛神经等阻滞一样，把药物打到神经周围产生麻痹作用。上颌神经阻滞也和其他的阻滞一样，用的局麻药会存在毒性反应。所以，有经验的口腔科医生、麻醉医生，会根据病人的情况选择合适的用量。

见效最快的口服麻醉药

: 刘国凯 主任医师麻醉科

目前没有见效最快的口服麻醉药，目前常用的快速起效的麻醉药是静脉麻醉药丙泊酚和经过呼吸道的吸入麻醉药。完成一个手术操作需要麻醉医生精心的给药护理，没有通过口服麻醉药达到麻醉效果的情况。在围手术期，麻醉医生的职责就是给予镇静、镇痛，保持病人的循环稳定、内环境稳定，整个生命体征尽可能处于生理状态。帮助病人度过围手术期，随着手术的结束，让病人尽快恢复，能回归社会、回归生活。

需要采取办法加速麻醉药代谢吗

: 刘国凯 主任医师麻醉科

药物经过正常代谢，很快病人就能够恢复。首先要保证病人血压、心率，以及整个液体正常，病人就能正常代谢，比如丙泊酚等局部静脉麻醉药，经过4-5个半衰期，可能打完麻醉药1个小时大部分会代谢掉。经过3-5个小时，绝大部分麻醉药会被代谢，到第2天麻醉药都会消除。因此，没有必要为了加速麻醉药代谢采取其他行动，保持病人正常的心理学、内环境，靠机体代谢即可。病人打完麻醉药后，通常需要经过几天住院的恢复，也没有必要用所谓加速药物代谢的办法，同时也没有太好的加速麻醉药代谢的办法。

麻醉面罩和呼吸面罩有区别吗

: 刘国凯 主任医师麻醉科

麻醉面罩和呼吸面罩有区别，具体分析如下：1、构造不同：麻醉面罩是密封状态，扣在口鼻，为了更有效的通气，呼吸面罩有通风口，主要依靠吸氧，所以两者完全不同；2、用途不同：麻醉面罩在全麻诱导期间，需要将整个密封的麻醉面罩接回回路捏皮球，完成密闭的充气，让病人充分氧和，有时间完成全麻下的气管插管，呼气面罩是呼吸治疗吸氧，病人呼吸面罩不密封，避免二氧化碳的蓄积；3、使用科室不同：麻醉面罩更多的用于麻醉科，呼吸面罩主要用于术后、内科病房等，进行吸氧。总之，麻醉面罩、呼吸面罩的用途、做工、方向都不同，但呼吸面罩或者麻醉面罩，都用于救治病人。

正在加载