面肌痉挛达到什么程度可以手术？

陈琳 副主任医师 神经外科

面肌痉挛分很多的级，0级可能是一个正常状态，当然还有一个叫4级的，4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说，对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术，实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为，如果是患者比较重的面肌痉挛，就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短，例如从发病到三个月以后，如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛，也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话，例如老师，老师的治疗需求还是比较早的，他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作，所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的，不太见更多的人的人群，有时候往往是得病很长时间，甚至二三十年，并没有更多的求医的需求，后来直到都眼睛睁不开了，到了非常严重的程度，才来接受治疗，接受手术，所以和这些因素都有一定关系。

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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗？

陈琳 副主任医师 神经外科

面肌痉挛本身是一个运动问题，也就是以面部一侧为主，也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛，按理论上来说是不会引起其他的一些问题，但是也有个别的患者，因为局部比较发紧，也会导致了三叉神经的累及，这个可能是更晚期的，或者是伴有一定的焦虑的患者，会导致头部的一些不适，甚至头痛。所以这个概率不是特别高，但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛，如果面肌痉挛好了以后，再辅以一定的对症治疗头痛的药物，患者就可以痊愈了。

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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛？

陈琳 副主任医师 神经外科

脑外伤会不会引起面肌痉挛，实际上这里面有两个问题，分析如下：1、脑外伤包括一些骨折，像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫，周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当，后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的，它不是典型的面肌痉挛，从这点上，实际这个外伤导致了面瘫，继而出现了联带运动，并不是面肌痉挛；2、有少量的患者，是面部出现了一些损害，如打一拳等，它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生，所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。

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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状？

陈琳 副主任医师 神经外科

面肌痉挛的首发症状是眼皮跳，特别是下眼睑跳。从我的知识的储备，和观察来讲，我是提出了一个假说，或者是一个初步的理论，也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构，它和整个的体表的面积和占的这种空间，实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子，手和上肢比下肢要小得很多，但是手控制手的神经纤维和脑细胞，要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动，实际上更加的频繁，也就是眨眼是不断的在眨眼，除了睡觉，但是口周围的肌肉，并不是时刻在运动，所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候，控制眼皮的神经，就被受累的概率就要大一些，因为它的神经纤维更多，神经元更多，所以它受压迫以后，同样压迫一个地方，但是它受到的压迫的概率很高。从这点上，它可能是首先出现眼皮的抽动，进而拓展到下边的面部的口角的抽动，这也是我提出了一个个人的这种推论，也是供大家去做参考。

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2024-03-04

听神经瘤手术后面瘫能恢复吗

万继峰 主任医师 脑病科

神经瘤需要神经外科治疗，治疗以后能否恢复，要看听神经瘤是否影响到面神经，面神经是否受损。要做面神经的肌电图检查，明确面神经是否受损，肌电图包括面神经运动传导速度、面神经的F波、瞬目反射。1、面神经的运动传导速度：包括面神经运动值、面神经波幅和传导速度。要看传导速度是否减慢，面神经的波幅是否下降，以及下降的程度，是否完全无法测出；2、面神经的F波：看面神经根是否受到损害；3、瞬目反射：观察成熟性的面神经是否损害。综合以上三方面进行分析，重点看面神经损害的程度，如果面神经损害不严重，通过积极治疗面瘫都能恢复。如果面神经的损害非常严重，面瘫恢复起来非常困难。但在非常困难的情况下，还可以用一些办法进行治疗，比如常用的脉冲射频治疗、穴位注射，或面神经松解手术，可以解决一部分问题。具体问题需要病人，前往诊室来进一步面诊，才能确定病人面瘫能否完全恢复。

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2024-02-23

疱疹引起面瘫怎么治疗好得快

万继峰 主任医师 脑病科

疱疹引起的面瘫医学上叫亨特氏综合征，是由于带状疱疹病毒引起膝状神经节炎，从而引起面瘫，比单纯的面神经麻痹要严重，这时治疗除了与面神经麻痹治疗相同以外，还要重点积极抗病毒治疗。其次还要加上激素治疗、营养神经、活血治疗，这四个治疗方法缺一不可，而且越早越好。在抗病毒时，最少要抗14-21天。如果经过14-21天的治疗，患者面瘫恢复不太理想，这时候需要进行综合评估，看面神经受损的情况如何。如果受损情况比较重，这时除了药物治疗以外，要积极配合理疗、针灸等康复治疗。如果前两种方法效果还不好，还可以做脉冲射频治疗，激活面神经，梳理面神经，同时加用穴位注射以及神经松解术综合治疗，从而使疱疹引起面瘫的情况得到明显改善，甚至完全恢复。

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2024-02-23

面瘫怎么治疗，是西医好还是中医好

万继峰 主任医师 脑病科

治疗面瘫中西结合效果最好，首先在面瘫的急性期，根据面瘫的情况可以积极地抗水肿治疗，临床上常用激素，比如强的松、地塞米松，甚至包括甘露醇溶液，以脱水、减轻面神经水肿治疗。同时要积极地抗病毒治疗，比如临床上常用的阿昔洛韦、更昔洛韦等。在抗病毒治疗的同时可以用活血的药物，比如临床上用地巴唑一类的药物。同时可以给予中医中药治疗，根据面瘫的辨证分型，比如风痰阻络型可以给予牵正散等中医辨证施治。在中药治疗的同时可给予针灸治疗，根据病人面瘫的情况选择合适的穴位，比如四白穴、阳白穴、太阳穴、翳风穴等穴位。在针灸治疗的同时也可以给予病人进行红外线照射治疗，同时可以给予脉冲射频治疗。这样通过中西综合治疗，可以起到一加一大于二的作用，为患者服务。

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2024-02-23

慢性前列腺炎的主要表现有哪些

李曰庆 主任医师 男科

慢性前列腺炎是男性所特有的疾病，多发生于中青年男性，在临床上的表现主要有以下几个方面：1、排尿症状：患者可以有轻度尿频、尿急、尿道有烧灼感，此症状就是下尿路症状；2、疼痛症状：是比较常见的症状，主要是会阴部、小腹部还有腹股沟部，有坠胀、疼痛不适，影响生活质量，甚至影响性功能等；3、全身表现：因为前列腺炎病程比较长，患者可能出现焦虑、抑郁状态，也可以伴有早泄、性功能障碍等临床症状。中医治疗前列腺炎是有优势的，疗效也是比较满意的。西医治疗慢性前列腺炎效果不甚理想，主要是应用抗菌素治疗，75%的慢性前列腺炎都是无菌性的，因为抗菌素治疗一方面可以产生耐药性，另一方面效果也不满意。

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2024-02-23

慢性前列腺炎中医辨证与分型有哪些

李曰庆 主任医师 男科

对于慢性前列腺炎在临床上中医常见的辨证分型，因为中医治疗疾病，主要是辨证施治，根据患者在临床症状的不同，还有舌苔、脉象以及临床症状等各种各样的临床表现，从而进行分型论治。常见的证型如下：1、湿热下注证：其主要表现是以尿频、尿急、尿道灼热为主；2、气滞血瘀型：主要是以疼痛为主，还包括小腹部、耻骨区、会阴部等，还有坠胀疼痛的表现；3、肾虚型：患者可以比较腰酸、乏力，还有坠胀不适、排尿无力等以肾虚表现为主。对于肾虚，还严格分有肾阳虚和肾阴虚些症状；4、肝郁气滞型：现在慢性前列腺炎的病程较长，患者伴有部分精神方面的症状，压力也较大，可以出现焦虑、抑郁状态，甚至于失眠、健忘、早泄等。出现这些症状，中医认为与肝郁有关系。但在临床上，慢性前列腺炎的表现是以复合证型表现为主，并非某个单纯证型。曾经对近千例的慢性前列腺炎患者进行流行病学的调查，在临床上发现慢性前列腺炎以湿热下注和气血瘀阻的复合证型较多见，即患者既有排尿方面的症状，如尿频、尿急、尿道灼热等等，还会有会阴部、小腹部、腹股沟的坠胀与疼痛，所以以湿热瘀阻证型占大多数。

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2024-02-23

卵巢功能下降中药能调好吗

逯俭 主任医师 中医科

卵巢功能减退是西医病名，中医表现为月经先期或者后期，也有部分月经前后不定期，严重的也会闭经，卵巢功能减退在中医里情况不完全相同，有的原因是着凉，有的是生气，也有的是多次流产或者是其他原因，很多病人通过用中药治疗，完全能够得到缓解，需通过不同的辨证分型采用不同的治疗方法，具体分型如下：1、气滞血瘀：用行气、活血、化瘀、通经的办法，月经很快就会恢复正常；2、气虚：气血不足的用益气养血，使血海的血液充足，这样月经也会来；3、肝郁血虚：可以用逍遥类的药物，用疏肝养血的办法，也可以达到恢复卵巢功能的效果；4、肝血不足：以养肝血为主，最后恢复正常月经；5、寒凝胞宫：多数是因为经期受凉，出现月经不调，使月经延期，以及出现痛经、小腹凉、闭经的情况，可以用温经散寒、活血的办法，使月经恢复正常；6、肝肾亏虚：有的是肝血不足、肾阴不足，有的是肝血不足、肾精不足，也有部分是肝血不足、肾阳不足，还有部分既有肝肾阴虚，又有肝血不足，这些病人需要通过不同办法进行治疗，多数卵巢功能下降的病人通过中药都能使卵巢功能恢复正常，因此中药调理治疗卵巢功能减退的疗效还是不错的。

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2024-02-18