北京积水潭医院

在临床中经常会有玫瑰糠疹迁延1-2年，甚至2-3年都不见好的情况，更别提3-6个月还在身上长着的情况。若出现上述情况，多数还是控制得不够好，因为玫瑰糠疹理论上是一种因感染诱发的炎症反应。 从皮肤的角度考虑，炎症持续过久就容易出现皮肤色素减退、色素沉着，也不希望看到。很多患者在玫瑰糠疹发作1-3个月后，身上会有花花点点，非常不美观。因此，在治疗玫瑰糠疹时，需要早期发现、早期治疗。 因为玫瑰糠疹在诊断上有非常典型的临床特征，在治疗时通常会结合血常规进行相应的抗感染治疗，同时加上抗炎类的治疗。多数患者病情控制在3-6周就能得到很好缓解。因此，对玫瑰糠疹的诊断要早明确，在门诊时一直非常强调早期诊断玫瑰糠疹。 许多皮肤病，尤其是慢性的皮肤病，多数都是因为不规范诊断、不规范治疗、不规范随访所导致。部分患者不清楚、不了解疾病，导致病情迁延反复来看病时已经成为慢性，此时的治疗效果就会大打折扣。

Ⅲ度烧伤是指烧伤的深度，即致伤源对皮肤损害的严重程度，从表皮到真皮到皮下组织损伤的深度决定的诊断。Ⅲ度烧伤是皮肤全层的烧伤，包括表皮、真皮和皮肤附属腺，即Ⅲ度烧伤后，烧伤的局部没有可以愈合伤口的上皮细胞。 Ⅲ度烧伤的愈合伤口的方法主要通过伤口周围的正常组织、正常的上皮细胞向中央爬行进行愈合。而小面积的Ⅲ度烧伤，可以通过保守的包扎、换药的方法进行愈合，愈合时间根据伤口的大小而定。 而且Ⅲ度烧伤一般愈合后，都会有明显的瘢痕，瘢痕如果在功能部位还可能会造成明显的功能障碍。而对于大面积的和在功能部位的Ⅲ度烧伤，原则上应该通过手术的方法进行愈合伤口。

烫伤后洗澡要分为以下几种情况： 1、日常清洁： 对于生活上清洁性的淋浴、洗澡，一般在伤口恢复以后才能够进行，特别是如果伤口被包扎，过早的洗澡会使敷料浸透、污染，影响伤口的愈合。所以一般在伤口愈合之前，不主张过早的洗澡； 2、治疗性清洁：还有一种治疗性的洗澡，也叫净浴，主要是针对大面积的伤口、残余小创面，这样的伤口较污秽，即使增加换药频率，也很难完全去除伤口上的污物和污染细菌。这样可以通过清水的冲淋浸泡，有时还可以在洗澡水里加药物，达到很好的清理伤口的作用。净浴一般在医疗单位进行，在医生的指导下，来进行伤口的浸泡、冲洗、治疗。

高血压脑病属于高血压危象，均是高血压急症，具体如下： 1、高血压危象：血压迅速升高或达到较高程度，如收缩压高于180-200mmHg以上，机体较难适应，从而出现相应反应累及全身系统和器官，引发较严重的并发症。如累及脑部、肾脏和心脏引起高血压脑病、急性肾功能不全和急性心力衰竭； 2、高血压脑病：主要指大脑无法适应血压过度升高，如超过180-200mmHg，大脑难以进行调节，出现颅内压力增高，甚至会出现视网膜水肿。表现为突然头痛、恶心、呕吐，以及失明，易导致脑出血。此时需要立刻进行积极治疗，尽快将血压降至安全水平。

嘴唇一年四季都脱皮可能是慢性唇炎，在临床当中有些患者非常在意，就很早来就诊，也建议患者长期口唇脱皮时就诊。但通常有一些患者一年四季有脱皮反而不就诊，实际上不就诊并不好，因为慢性唇炎很容易迁延，即慢性唇炎很难好。 若患者口唇脱皮用完各种护唇膏之后症状未见好转，实际上属于慢性唇炎的表现。因为唇部作为黏膜部位。很容易对一些理化因素产生炎症反应，进而表现为脱屑。慢性唇炎的早期可能表现为红肿，但主要还是出现脱屑的症状。 患者发生慢性唇炎的原因通常是过敏，通常会用斑贴试验查患者是否对日常的理化用品过敏，因为去除过敏原非常重要。 比如有的慢性唇炎患者对含氟的牙膏过敏，此时不再使用、接触含氟的牙膏，对去除慢性唇炎很重要。此外，还有部分慢性唇炎的患者一直在用含羊毛脂类的唇膏进行护理，但若患者对羊毛脂过敏，则会导致患者越用羊毛脂类的唇膏症状越重。 因此，找到慢性唇炎的原因非常重要。此外，也要相应使用不含激素的药物进行治疗，通过相关治疗患者的病情能得到很好控制。

肝血管瘤是一类非常常见的肝脏良性疾病，确实女性发病率要高于男性，可能与女性的雌孕激素相对于男性要高一些有关，但是具体机制到目前为止还不是特别明确。 血管瘤非常常见于肝脏的任何部位，大多数没有任何症状，体检或者是因为其他疾病去检查超声，偶然发现肝脏存在血管瘤。对于小的血管瘤，一般并不需要特殊处理。 而血管瘤大了以后，可能会对周围造成压迫或者是在巨大外力撞击下发生破裂。现在对于肝血管瘤的认识还不是特别明确，临床上缺少特别有效的预防和控制方法。 目前由于女性患者相对容易得血管瘤，一般建议在没有必要的情况下，尽量少用雌孕激素、糖皮质激素等。 在日常生活中尽量少饮酒，可能对肝血管瘤的发生、发展有一定的预防作用，但是并不能够控制或者是调节其生长。所以总体而言，女性确实是血管瘤的好发人群，但是具体机制还有待进一步地深入明确。

对于出现打嗝、腹痛、嗳气等症状，都要警惕胃癌，确实是胃癌可以出现的症状，而胃癌的症状没有特点，具体如下： 1、腹痛：胃癌患者最常见的症状是不规律的上腹疼痛，即老觉得胃不舒服症状，实际上很多疾病都可以有不规律或毫无规律的上腹痛，其是胃癌最常见的症状。但是反而是这种症状经常会被忽略或误诊，因为多数人认为是胃炎； 2、嗳气：胃癌的症状没有任何的特异性，若果老是有点嗳气，嗳气经常在胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎时都可以有，所以嗳气症状也没有特色； 3、打嗝：打嗝与胃癌的关系较小。部分女性，尤其是中年女性，俗称是气不顺，打嗝较多。但从胃癌的角度，打嗝没有特别直接的相关性。 总之，胃癌的症状缺乏特异性，最常见的是不规律的腹痛，患者还可以合并嗳气、反酸、烧心，还有是体重的明显下降，再加上部分患者到终末期后即胃癌到后期后，可以出现腹腔积液，可以出现偏左侧的锁骨上淋巴结的肿大等后期征象。

心率失常和心率不齐不一样，通常讲心率不齐是老百姓的形容，自己感觉心跳不规则或者是摸脉搏时候心跳不规律，而心律失常是医学上的术语，心律失常包括心率不齐。 有些心律失常心率齐，但它也是心脏在不规则的跳动，如室上性心动过速。正常的心率是60-100次，如果心跳超过100次或者是＜60次，都称为心律失常。但是有的时候即使发生心律失常，心跳可能也齐，但是这个时候会感觉不舒服、心慌。 另外的一些心律失常可能是患者心率不齐，常见的原因是早搏，早搏可以表现为房性的早搏和室性的早搏。房性的早搏比室性的早搏更常见一些，危害性也更小一些。偶发的房性早搏和室性的早搏可以采用保守的治疗的方法，如调整生活的方式，而不需要积极地去处理。 频发的房早和室早可以服用一些药物，如β受体受体阻滞剂或者是心律平(普罗帕酮)等药物加以控制。对于非常严重的心律失常，如阵发性的室上性心动过速、室性的心动过速等，需要射频消融治疗。 而对一些缓慢性的心律失常，如完全性的房室传导阻滞需要起搏器进行治疗。总之，心率不齐是老百姓对心律失常的一种称谓，但是心律失常本身比较复杂，具体属于哪一种心律失常，需要问医生才能决定下一步治疗的策略。

支气管炎患者如果咳嗽总是不好，建议尽快来医院就诊，查明支气管炎反复咳嗽的原因。如果是由于感染因素导致的顽固性咳嗽，不容易恢复，支气管炎病情尚未控制，需要积极进行抗感染治疗。如果咳嗽超过8周称为慢性咳嗽，支气管炎只是慢性咳嗽的原因之一。 此外，医生也会根据患者情况综合判断，考虑是否有其他疾病所致的可能性，比如上气道咳嗽综合征、胃食道反流、咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽，以及嗜酸细胞性支气管炎等。 待患者来医院就诊后，需要根据血常规、胸部影像学以及肺功能等一系列化验检查，由医生为患者做出判断，导致支气管炎咳嗽不愈的原因。

烫发药水烧伤是一个化学烧伤根据烧伤的深度不同，治疗方案不一样，总体而言，轻度烧伤一般2-3周愈合，不留瘢痕，如果烧伤深度比较深、面积比较大，就可能留瘢痕。 1、用水冲洗：烫发的药水是一种化学药剂，门急诊经常能看到这种药水的烧伤，早期处理是一定要用大量的水冲洗伤口，把头部药水要冲干净，防止药水进一步损伤； 2、药物治疗：根据损伤的程度判断是Ⅰ度，还是浅Ⅱ度、深Ⅱ度，还是Ⅲ度，根据不同的深度选用不同的药物。如果烧伤特别轻，是Ⅰ度烧伤或者浅Ⅱ度烧伤，可以局部外用药物来治疗烧伤，基本2周愈合，不留瘢痕。如果药水浓度比较浓，烧伤时间比较长，烧伤深度也比较深，达到了深Ⅱ度，甚至Ⅲ度烧伤，如果是小面积的，通过上药治疗一般是3周，甚至1个多月才能愈合，愈合以后可能会留瘢痕； 3、手术治疗：如果是大面积的Ⅲ度烧伤，可能需要手术治疗。