什么是Ⅲ度烧伤

烧伤的严重程度与烧伤的面积以及深度有关，目前常用的烧伤的深度分类方法是三度四分法，将烧伤分为Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤以及Ⅲ度烧伤。Ⅲ度烧伤是最严重的烧伤，是指皮肤全层的烧伤，甚至深到骨骼、肌肉等。Ⅲ度烧伤之后，由于皮肤全层都被烧伤，所以创面不能够自行愈合，对于大面积的Ⅲ度烧伤，需要住院进行手术治疗，通常要进行清创手术清除创面的坏死组织，待创面新鲜肉芽组织长出来之后，再进行植皮手术。如果创面深达骨骼或有肌腱外露，就需要进行皮瓣的转移手术，以覆盖外露的骨骼与肌腱，才能使创面封闭、愈合。一般Ⅲ度烧伤之后，多数都会留下严重的瘢痕增生，瘢痕增生除了影响外观之外，还会影响功能，瘢痕挛缩后会使各个关节的活动功能受限，经过康复锻炼、抗瘢痕等治疗之后，如果功能未恢复正常，还要进行再次的整形修复手术以恢复各个关节的功能。

烧伤可按照三度四分法分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅲ度烧伤又称为焦痂性的烧伤，一般指全层皮肤的烧伤，包括表皮、真皮及皮肤附件全部烧毁。主要表现为皮肤褐色、焦黄色，甚至是皮革样表现，甚至皮肤可以看到树枝样的血管改变。Ⅲ度烧伤常见于火焰烧伤、重化学烧伤。创面修复常需要植皮或者是皮瓣手术修复。Ⅲ度烧伤是烧伤里面比较严重的一种烧伤，对于Ⅲ度烧伤，需早期自来水冲水，让伤口降温，避免进一步加深，浸泡20分钟，用洁净的衣物覆盖，及时送到医院来及时救治，这样能尽量减少Ⅲ度烧伤患者创面加深或创面扩大，提高治愈率。

对于Ⅱ度烧伤，要分浅Ⅱ度和深Ⅱ度进行处理。对于浅Ⅱ度烧伤，通过创面处理，比如应用烧伤专用药膏、膏剂，促进生长愈合烧伤生长因子制剂，再有加上止疼用的制剂，根据病人情况选择应用，促进创面愈合。一般7-10天左右，有效防止感染的情况下基本上能愈合。对于大面积、比较深的Ⅱ度创面处理，要在医院进行正规有效的治疗，因为引起全身机体反应，不单是创面问题。创面根据深浅，需要通过手术办法逐步有计划地、有效消除创面，通过植皮手段促进创面愈合。如果大面积深Ⅱ度烧伤创面，单纯通过烧伤换药愈合，相对要求条件和治疗比较困难，需要要求的条件比较高。对病人管理各方面都要求到位，才能达到比较理想状态。Ⅱ度烧伤主要办法浅通过换药，深的要手术，结合全身治疗进行修复和治疗。

Ⅱ度烧伤是按照烧伤的深度划分的一个分度。目前的烧伤深度划分主要采用四度五分法，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤是烧到真皮的浅层。皮肤有很多层，分为表皮、真皮及皮下组织，浅Ⅱ度烧伤的烧伤层面就是真皮的浅层，深Ⅱ度烧伤是烧伤到真皮的深层。Ⅱ度烧伤都可以自己愈合，不需要进行手术。因为浅Ⅱ度烧伤本身还有真皮组织，可以通过真皮的表皮细胞分化来修复创面。深Ⅱ度烧伤可能需要残存的皮肤附件，如毛囊、皮脂腺里残存的上皮细胞分化修复。对于Ⅱ度烧伤，一般受伤以后首先要进行冷疗。家庭方面就是冷水、常温水，常温水或者用冷毛巾湿敷。在脸上、手上的Ⅱ度烧伤进行冷敷，用毛巾湿敷包扎特别能止疼。

浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的区别，主要由于烧伤的层次不一样，浅Ⅱ度烧伤损伤是真皮浅层，主要临床表现引起大水疱发生，水疱皮破损创面基底鲜红色，有渗血、湿润状态，而且影响疼痛特别敏感，对疼痛特别剧烈。浅Ⅱ度创面处理主要通过换药解决，一般在7-10天或者半个月基本上能愈合，不会发生明显瘢痕。深Ⅱ度烧伤，伤及真皮深层组织，因为组织病理损伤层次比较深，所以发生比较小的水疱表现。去掉疱皮基底创面的表现发白、黄白相间、猩红色的创面，质地比较坚韧，疼痛程度不如浅Ⅱ度剧烈，稍微比较迟钝。因为损伤得深，所以愈合时间明显延长，没有感染情况下也需要3-4周时间才能愈合。这种病人由于愈合靠皮肤残余毛囊、皮肤附属器件上面的上皮组织扩展生存愈合，所以深Ⅱ度烧伤后期有遗留瘢痕的可能。

"烧伤在临床当中是经常发生的意外伤害事件，一般烧伤分为三度。Ⅱ度烧伤主要表现为皮肤的水疱为特征，对于烧伤面积不大或者比较局限，体积比较小的时候，应该尽量选用冷水进行降温，可以使局部的温度降低，减少烧伤面积继续扩大。同时表面可以用碘伏消毒以后，进行美宝烫伤膏或者湿润烧伤膏进行涂抹。对于较小或者面积不大的Ⅱ度烧伤，一般都有保护好创面，逐渐达到愈合的情况。但是对于全身多处多发大面积的Ⅱ度烧伤，就要尽量选择住院治疗，应该入住烧伤病房，使周围的环境更有利于减少烧伤患者感染的程度。尽量抽吸水疱将疱液进行吸尽，局部用无菌敷料加压包扎，必要时可以给予液体复苏以及相应的抗生素类药物来预防感染。"

"Ⅲ度烧伤是否严重，不光和烧伤的深度有关，还和烧伤的面积有关。小面积的Ⅲ度烧伤，可以通过植皮和换药来修复，一般不会有生命危险。大面积的Ⅲ度烧伤，伤情非常严重时，患者有生命危险。\nⅢ度烧伤又称为焦痂性烧伤，它是皮肤全层的烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等，创面蜡白或焦黄，甚至炭化，硬如皮革、干燥、无渗液、发凉，针刺和拔毛无痛觉，可以见到粗大、栓塞的树枝状血管网。Ⅲ度烧伤是烧伤深度最深的烧伤，常需要植皮来修复，也有较小的创面，可以由创缘健康皮肤的上皮，生长来修复。"

"Ⅲ度烧伤是皮肤全层的损伤，具体治疗考虑一下几点：\n1、植皮治疗：由于皮肤及附件全部被烧毁，很难通过再生来修复，常常需要植皮治疗。在关节部位的Ⅲ度烧伤，为了保证功能，常进行中厚或全厚的大张游离皮片移植。在大面积的Ⅲ度烧伤时，由于皮源匮乏，常进行自体微粒植皮术或者是Meek植皮。\n2、换药治疗：直径<3cm的Ⅲ度创面，也可以使用非手术的方法，通过换药治疗，使创缘的健康皮肤上皮再生来修复创面，以及通过创缘皮肤的收缩，达到修复的效果。"

浅Ⅱ度烧伤创面的特点是表面有水疱，创面的基底潮红，疼痛比较敏感，浅Ⅱ度烧伤是临床上常见的一类烧伤，比如热水烫伤，或者轻度热源引起的烧伤。浅Ⅱ度烧伤的治疗比较简单，外用抗感染类的药物，或者烧伤的烫伤膏剂、创面包扎，一般1周左右就会愈合，如果处理不当，通常会加重创面，加重创面以后，创面的愈合时间就会相对比较长。浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，是临床上常见的鉴别诊断，深Ⅱ度烧伤的基底苍白，表面是散在苍白色，这是和浅Ⅱ度烧伤的区别。浅Ⅱ度烧伤鉴别不困难，治疗起来难度也比较小，主要是正规治疗。

Ⅱ度烧伤是指浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。是临床上烧伤分度的一种类型，Ⅱ度烧伤创面大部分能够愈合，经过正规的治疗，创面愈合以后外观会比较满意。临床上把烧伤分成4度，Ⅰ度烧伤是浅表烧伤，主要表现是皮肤充血、水肿、发红。Ⅱ度烧伤是指有水疱的烧伤，根据基底的深度不同，又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度烧伤是把表皮去掉以后，可以看到基底湿润、潮红，但Ⅱ度烧伤比较疼痛。深Ⅱ度烧伤是把表皮泡皮去掉以后，可以看到创面基底红白相间，有的是暗褐色，部分深Ⅱ度烧伤浅表可以看到少量苍白，Ⅲ度烧伤基底苍白。