北京大学第三医院肛肠科科普文章_科普视频 - 有来医生

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肛瘘手术后切口区特别痛怎么办

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

肛瘘手术后切口区特别痛，在临床上有以下的镇痛方法：1、局部药物封闭：肛瘘手术后，可以在手术区域使用局部的止疼药物封闭，比如美兰(亚甲蓝注射液)，有一定的镇痛效果；2、使用栓剂：可以在手术的肛门内，术后常规使用消炎止痛栓、吲哚美辛栓等，有很好的镇痛效果，此种栓剂主要是根据切口区的疼痛情况来使用；3、静脉点滴药物：还可以静脉点滴止痛的药物，如氟比洛芬酯等药物，属于长效的止痛药物；4、肌肉注射药物：还可以肌肉注射盐酸曲马多注射液等镇痛药物；5、口服药物：如果疼痛不是特别强烈，也可以口服止痛药物，如曲马多片或者可待因片，这些药物也会起到镇痛的效果。

结肠做完手术后多长时间能恢复好

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

对于结肠做完手术后恢复的时间，是部分手术的患者比较关心的问题。结肠手术主要是涉及到肠道切除和肠道重建，主要从两个方面进行分析。具体如下：1、在一期进行切除和吻合后：在术后，主要需要观察的问题是吻合口的愈合情况。通常患者在术后1周左右，可以根据吻合口的愈合来决定进食，若没有出现明显的吻合口瘘，在术后4-6天即可进少量的流质饮食，再来观察吻合口的愈合情况。若在术后10天左右，没有明显出现吻合口瘘的情况以及排气、排便均正常的情况下，可以考虑患者出院。但在出院后，还需要注意饮食情况，不能过快的过渡到正常饮食，不能吃过硬、过粘、不易消化的食物，以免出现吻合口瘘、吻合口的肠梗阻的情况；2、在一期切除后在近端做预防性的肠造口：此时的吻合口愈合通常不会出现大问题，造瘘口排气、排便后，可进流质饮食，患者在术后出院的时间会比较早，术后恢复也会比较快。所以要结合患者的具体情况来看结肠术后的恢复时间。

结肠黏膜慢性炎症是怎么回事，怎么确诊

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

有时患者做肠镜检查，结果可能会提示结肠黏膜慢性炎症改变，此种疾病在临床上是一种结肠的慢性炎症。患者主要表现出相应位置腹痛、腹胀、排便改变，大便主要表现出腹泻、大便不成形、脓血便或者黑便等情况。出现此种问题需要通过纤维结肠镜来检查，进一步确诊。在纤维结肠镜下会发现肠道黏膜出现充血或者有出血点，黏膜呈红肿，触碰可能会出现出血等表现。纤维结肠镜下如果无法确定是否为黏膜炎症，也可以在肠镜下进行病理组织活检，病理结果可能会报黏膜慢性炎或者隐窝脓肿等，此种情况一般都属于炎性肠病的一种。如果确定是结肠黏膜慢性炎症，可以考虑通过药物治疗来改善结肠炎症。同时还要注意饮食，要避免辛辣、刺激性食物，一般情况下此疾病能很快得到改善或者治愈。

结肠胀气怎么治效果好

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

有时在饮食不当，可能吃过比较寒凉的食物或者喝过大量碳酸饮料，患者就会表现出腹部胀痛，结肠胀气比较明显。首先需要明确结肠胀气的原因，如果仅仅是由于受凉或者饮食不当造成的胀气，可以通过调整饮食、注意保暖改善。但有时结肠胀气可能是器质性疾病导致，比如结肠肿瘤造成肠腔不全梗阻，此种情况下出现的胀气不能仅靠口服药物就能治愈，所以首先要明确的是结肠胀气的病因。如果是肿瘤导致，需要手术治疗才能根治，而是由于受凉、饮食不当，此种情况下造成的结肠胀气、消化不良，可以保守治疗，如注意保暖、调整饮食。饮食上需要注意少吃易产气的食物，比如豆制品，豆类食物，还有蔬菜，可能也会造成结肠胀气。药物上可以吃促进消化吸收的药物，比如乳酸菌素、益生菌、多酶片，对于结肠胀气都有一定的改善作用。

结肠的长度是多长

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

结肠的长度每个成人都不完全一样，但大多数成年人结肠的平均长度是1.5m左右。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠还有乙状结肠。升结肠是在腹腔内，处于右侧腹部，大概的长度是30cm，与回肠和升结肠交界，连接的部位是回盲部，此位置有阑尾。而升结肠往上在接近于肝脏的位置，在临床上的解剖名称是结肠肝曲，然后过渡到横结肠，横结肠的长度大概是30cm。再过渡到结肠脾曲，也就是贴近于脾上的位置，称之为是结肠脾曲，然后会过渡到左下腹的降结肠，其长度是30-40cm，再过渡到左下腹。左下腹是乙状结肠，其游离在腹腔左下腹的位置，长度大概20cm。

结肠肿瘤早期症状和前兆是什么

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

结肠肿瘤包括结肠的良性肿瘤，如结肠息肉、结肠纤维瘤、结肠脂肪瘤，以及结肠的恶性肿瘤，这两类肿瘤在早期都不会有明显的临床症状和前兆。部分病人表现出的症状可能较为明显，多数患者发现排便异常或者腹部疼痛症状等症状时，在临床分期上往往已经到达进展期，即中期，有的患者可能已经到了晚期。由于肿瘤过小，早期不会表现出明显的大便异常、便血、腹痛等症状，因此要养成常规进行体检的习惯，体检过程中要适当选择做相应的检查，比如胃肠镜，对发现早期结肠肿瘤是非常有效的手段。

降结肠有炎症的表现

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

降结肠有炎症的表现即降结肠炎，临床上主要指炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病。临床表现主要是腹痛、便血、脓血便等常见症状，还会出现腹泻、大便不规律、大便不成形。炎症过重时可能会合并出现肠腔狭窄，会出现结肠梗阻，有的由于炎症腐蚀黏膜，还会出现结肠穿孔或者合并出血，这样的病人有一定生命危险。遇到以上问题时一定要及时就医，明确炎症原因，及时给予对症治疗，疾病早期可以选择保守治疗。但疾病进展比较严重时，需要采取手术等有创的治疗方式，会明显增加患者痛苦及治疗费用。

降结肠位置隐隐作痛是怎么回事

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

降结肠主要是在左侧腹，左侧肋下肋区和耻骨联合往上的区域，降结肠位置隐隐作痛主要从以下三个方面考虑：1、结肠脾曲综合征：降结肠和横结肠交界的结肠脾曲的位置会出现较高的角度，并且肠管角度较小，即锐角，位置过高的情况下，在排大便的过程中如果大便再堆积在这个位置，不能及时排出，就会表现出隐隐作痛，是结肠脾曲综合征疾病的特点之一；2、肠道炎症：如果出现结肠的溃疡性结肠炎、克罗恩病或者其他一些炎性疾病时，也会表现出降结肠位置的疼痛，还有腹泻、急性胃肠炎，患者也会表现出这个区域的疼痛，往往在排便前就会有疼痛感，大便后疼痛会有改善；3、降结肠肿瘤：由于降结肠这里肠管相对较细，当肿瘤长到一定程度，会出现相应位置的疼痛，主要是粪便对肿瘤的冲击压力所造成的疼痛，也会是隐隐作痛的情况，还有就是其他一些比较少见的情况。如果出现降结肠位置的疼痛，建议及时到医院就医，进一步确诊疼痛原因，并且及时给予治疗。

降结肠疼痛的部位在哪些地方

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，全长平均1.5米左右，降结肠主要在左侧肋区和耻骨联合交界处，降结肠疼痛可以发生在这一段的不同位置，病变可能在结肠的脾曲处、降结肠段，或者乙状结肠和降结肠交界处，主要在左侧。疼痛可能是由于炎症、便秘或者肠道肿瘤等，多种情况下都会造成该处的疼痛，有时大便排便不及时或者出现肠管胀气，也会表现出该处的疼痛，一旦患者出现该处的疼痛，建议及时到医院就诊，到专科检查确定原因，根据医生建议进行专业对症治疗。

右半结肠切除后的危害

: 李胜龙 副主任医师结、直肠肛门病外科

部分病人由于病情需要，比如得了右半结肠的肿瘤，需要做右半结肠的根治性切除，手术后的危害如下：1、影响营养吸收：右半结肠切除后在一定程度上会影响到肠道营养的吸收，但这部分营养吸收的影响较小，因为右半结肠主要作用是吸收水分，所以右半结肠切除后不会出现较大危害；2、腹泻：部分病人会表现为大便次数多或者大便不成形，是由于水分吸收少而造成；3、贫血症状：个别病人可能会表现出贫血、周身乏力的症状，但大部分没问题；4、肠管粘连：由于手术过程中创面过大，术后可能会造成肠管周围粘连，因此术后患者要尽量及时活动，避免腹腔肠管粘连，以免粘连以后容易造成肠梗阻。

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