大便堵在直肠里排不出来可能与饮食不当、便秘、痔疮、肠梗阻、直肠炎等原因有关，建议及时前往肛肠外科就诊。
1、饮食不当：膳食纤维摄入过少、摄入大量辛辣食物、主食摄入过少等不良饮食习惯，可能导致大便干燥和肠胃蠕动变差，从而使排便困难，一般不会伴有其他不适。建议多喝水，减少辛辣刺激性食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，并保证主食的摄入量，症状会逐渐恢复。
2、便秘：饮食不当、排便习惯不当等因素均可能导致便秘，大便排不出来，还可能出现腹胀、食欲差等症状。可在医生的指导下使用助泻剂，如聚乙二醇电解质散、开塞露、乳果糖口服溶液，必要时也可灌肠。
3、痔疮：主要是肛周静脉迂曲扩张所致，常与便秘相互影响，也可能导致大便排出困难，多伴有便血、疼痛、肿物脱出等症状。治疗原则主要是缓解症状而非根治，可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物。
4、肠梗阻：肠内异物、肿瘤、息肉、手术后肠粘连等均可能引发肠梗阻，患者可能停止排便，伴有腹胀、腹痛、呕吐等症状。患者需要遵医嘱胃肠减压，严重者可能需要手术治疗，比如粘连松解术、肠切除 肠吻合术等。
5、直肠炎：感染、过敏、变态反应等因素均可能引起直肠炎，患病后可出现里急后重感，感觉大便难以排出，同时可能伴有肛门坠胀感、便血、腹泻等症状。可在医生的指导下使用硫糖铝片、盐酸左氧氟沙星片、蒙脱石散等药物进行消炎治疗，可以缓解症状。
注意，患者不要强行用力排便，过度用力可能会诱发脑出血、肛裂等问题，并使病情恶化。