直肠内脱垂是指直肠黏膜和肌肉层在向外突出时发生的异常状况。直肠内脱垂的排粪造影的影像学改变如下：
1、直肠前壁脱垂：当直肠前壁出现折叠时，直肠黏膜和肌肉层在肛管上方发生异常向外突出。折叠可能导致该部位呈现凹陷状，与周围光滑的直肠肛管结合部形成鲜明对比。影像学改变提示直肠前壁的松弛和异常突出；
2、直肠全环内脱垂：在排便过程中，肛缘上方6-8cm的直肠前后壁出现折叠，并逐渐向肛管下降。整个直肠环都在向肛门方向移动，导致直肠下段变平并形成杯口状的鞘部。同时上方直肠缩窄形成锥状的套入部，进一步加重直肠的异常突出和松弛。这种影像学改变揭示了直肠全环内脱垂的严重程度和范围；
3、肛管内直肠脱垂：当直肠套入的头部进入肛管而未脱出肛缘时，这表明直肠黏膜和肌肉层在肛管内发生了异常向外突出，提示肛管内直肠的松弛和异常结构。
参考资料：[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 上[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.06.