中日友好医院消化内科科普文章_科普视频 - 有来医生

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大肠杆菌感染是什么情况，吃什么药

: 秦耿副主任医师消化内科

大肠杆菌感染在临床较多见，粪-口传播的疾病中大肠杆菌的感染几率都较高。大肠杆菌是长期与人类共存，正常人如果身体抵抗力正常，没有大量摄入含有大肠杆菌感染的食物，机体具备一定的抵抗能力，并不会发病，如果不干净的食物里含有过多大肠杆菌，就会引起感染性腹泻的症状。如果出现严重的大肠杆菌感染，病人会出现恶心、呕吐、腹泻等现象，通过查血可看到白细胞升高，证明大肠杆菌感染较重，会给病人口服抗生素。临床用于治疗大肠杆菌感染的药物有两类，一类是喹诺酮类，如左氧氟沙星、诺氟沙星，第二类是头孢类，通常是头孢三代，如头孢地尼，能够有效覆盖肠道的大肠杆菌感染，达到抗感染治疗效果。如果大肠杆菌感染严重，出现了严重腹泻，除了吃抗生素，进行抗感染治疗以外，还需要吃对症的药物，如蒙脱石散或者肠道益生菌，起到治疗腹泻的作用。

喝复方聚乙二醇电解质散多久排便

: 秦耿副主任医师消化内科

复方聚乙二醇电解质散，主要是用于治疗便秘，治疗便秘的临床效果因人而异。根据便秘患者严重程度的不同，服用的量也不同，部分患者服用的量较少，服用后可能2-3个小时就会排便。部分便秘较为严重的患者，一天3次，一次吃2袋复方聚乙二醇电解质散未必能够在24小时内有效排便。如果是慢性便秘的患者，同时合并糖尿病的老年患者，不利于大便排出的因素越多，单一用药实现有效时间排便难度就越大，所以药物对于机体的起效时间，并非千篇一律，每个人可能不同。另外，服用药物时需要注意协同治疗，如果部分患者排便较差，并且合并有糖尿病，胃肠道传输较弱，同步服用肠道益生菌，使用促进肠道蠕动的药物，通常能够达到患者较为满意的通便效果。

男性长期饮酒拉肚子的原因是什么

: 秦耿副主任医师消化内科

对于男性长期拉肚子，需要注意是饮酒的因素。因为在中国，长期饮酒、大量饮酒集中在男性。对于长期饮酒的患者，可能会出现胆道和胰腺功能的不正常工作，所以会出现继发的消化不良，甚至于部分长期喝酒的患者，可能会出现胆囊收缩的不适当分泌。所以在消化不良的因素和神经、体液分泌不当的前提下，可能会引起肠道蠕动增快，肠腔内的菌群发生紊乱，肠道里的积聚气体较多，引起肠道蠕动增快和大便不成形，从而出现拉肚子的现象。对于拉肚子，并不区分性别，对于男性，可能是与饮酒会有一定的关系。还有是男性，特别是北方男性，可能对于蛋白质，如肉类、海鲜的摄入量会比较高。而实际上长期摄入高蛋白饮食的人群，同样会引起肠道里发生菌群紊乱，出现类似于饮酒后引起肠道功能异常的临床表现。

到下午肚子胀气什么原因

: 秦耿副主任医师消化内科

患者出现下午时腹部胀气，多数情况提示食物的种类存在问题，出现消化不良的症状。下午出现的腹部胀气，主要由于食物的积累过程，正常胃的排空需要6小时。如果早餐和中餐摄入的蛋白质类食物过多，超过胃肠道的排空、吸收能力，下午食物进入肠道后，可能被肠道的部分有害细菌加工，产生含氨类、含氮类的气体，这类气体在肠道内聚集，进而产生腹胀的感觉。部分患者出现排气增多，经常办公时无法控制排气，通常建议调整饮食结构，例如适量减少蛋白质、脂肪的摄入，增加青菜等叶子菜和水果的摄入，增加主食的摄入量。另外，可以自行补充肠道的益生菌，调节肠道菌群。如果通过上述方法，患者仍然无法解除腹胀的情况，可能需要至医院就诊。

代谢功能差是什么原因

: 秦耿副主任医师消化内科

代谢功能，一定程度上就是消化功能，代谢功能差较为常见的原因，具体如下：1、代谢类疾病：例如甲状腺疾病，甲状腺分泌甲状腺激素，甲状腺激素可以维持机体代谢，如果甲状腺出现疾病，导致甲状腺素功能减低，可能出现乏力、不想活动、便秘、进食较少等所谓代谢功能差的表现。如果出现上述症状，需要至医院检查血液，检查甲状腺激素水平，需要多少数量的甲状腺激素替代，同时明确甲状腺功能减低的原因；2、消化系统疾病：消化系统疾病可能导致消化不良，例如长期饮酒、肥胖或者合并脂肪肝的患者，可能出现消化不良的症状，表现为餐后频繁出现腹胀、大便不成形、大便能观察到未消化的食物，即代谢功能差。部分患者由于胃内炎症，例如较为常见的萎缩性胃炎，可能导致胃蠕动功能下降，胃的排空能力下降，患者表现为不容易饿、腹胀，亦是代谢功能差的临床表现。所以需要根据个人出现的不同情况，采取不同的治疗。

肚子咕噜咕噜响大便不成形什么原因

: 秦耿副主任医师消化内科

肚子咕噜咕噜响、大便不成形，通常是消化不良的症状，也可能是出现肠道炎症性疾病。1、消化不良：由于目前城市人口经常大量摄入酒类、蛋白质类的食物，可能出现继发性消化不良。患者大量摄入含蛋白质、脂肪类的食物，超过机体胆汁和胰液的消化能力，导致蛋白质类物质排入肠道后，可能被肠道的产气球菌加工，消化吸收后产生含氮类或者含氨类的气体。这些气体可以促进肠道蠕动，表现为患者腹部的响声。另外，气体也可能促进大便提前排出体外，导致大便不成形。正常情况下，大便可能需要24小时才排出体外，在肠道经过充分吸收水分，表现为成形便。由于产气促进肠道蠕动增快，还未完全吸收水分的大便排出体外，所以患者可能出现大便不成形；2、肠道炎症性疾病：如果患者本身存在肠道炎症性疾病，例如溃疡性结肠炎，肠道炎症引起肠道传输增快，引起大便不成形，存在炎性渗出。这类患者通常除大便不成形外，还可能出现大便次数过多，1天排便5-8次，甚至出现黏液脓血便。所以需要根据自身状况，选择不同的处理方式。

经常放屁肚子胀气怎么回事

: 秦耿副主任医师消化内科

肚子经常胀气、排气增多，这类表现都从属于消化不良的症状，城市人口尤为常见。通常由于城市人口摄入高蛋白、高脂肪食物较多，机体参与蛋白质和脂肪消化吸收的脏器，即胆道和胰腺，工作能力有限，无法完全消化吸收。从健康饮食而言，每天蛋白质的摄入量应该≤150g，而城市人口，尤其男性可能一餐蛋白质的摄入量就＞150g，导致机体长期处于负担状态，造成消化吸收不良的症状。由于大量蛋白质和脂肪，没有完全被肠道内的胆汁和胰液消化吸收，这类营养物质到达大肠。大肠内存在许多细菌，例如益生菌可以维持肠道正常功能，避免腹部胀气的细菌。还有肠道的非益生菌，例如球菌类，球菌可以额外获得肠腔内摄入的蛋白质、脂肪的代谢产物，导致非益生菌过度生长，抑制益生菌的生长，同时产生氨气、含氮类气体，这些气体可能导致腹胀和排气增多。

早晨醒来放大屁正常吗

: 秦耿副主任医师消化内科

早起时出现排气增多、排气较响的情况，并不属于正常现象。正常人肠道中多余的废气较少，放大屁、晨起放屁的现象并不多见。出现上述情况，主要原因如下：1、腹部受凉：如果短期内间断出现排气增多、排气较响，可能和夜间或晨起腹部受凉有关。腹部受凉时，肠道容易积气。所以在晨起时，因为下地活动或者排便，就会出现排气现象；2、病理性排气：在一段时间内，患者饮酒过多或者过多摄入蛋白质和脂肪类食物。此类食物超过机体的处理能力，则被肠道的细菌加工，形成肠道内过多的含氮、含氨气体，然后在肠道聚积。经过一晚上的时间，可能8-10小时后，积聚的气体会较多。所以在晨起醒来时，会有排气增多、排气比较响的现象。如果在此过程中合并有大便次数增多、大便不成形现象，建议患者尽早纠正不良的饮食生活习惯。

贲门恶性肿瘤能活多久

: 秦耿副主任医师消化内科

总体来讲贲门的恶性肿瘤生存期并不是很长，这是因为贲门恶性肿瘤容易早期淋巴结和血运转移，如下所示：1、无恶性肿瘤转移患者：贲门的局限肿瘤没有发生周围淋巴结、血运、肝转移的患者，经过标准的手术治疗以及术后标准的化疗，3-5年的生存期比较高。现在目前没有明确的数据，但是总的来讲可能3-5年的生存期能达到60%；2、淋巴结转移：仅仅是淋巴结的转移，部分患者经过充分的化疗后，其生存期可以跟没有淋巴结转移的患者一样，3-5年的生存期也可以达到60%以上；3、远处转移：一旦出现远处转移，而不是肝脏上出现转移灶，是其他部位出现的转移灶，这种患者只能带瘤生存。也就是通过支架或者手术的办法先解除贲门口的肿瘤狭窄引起的进食困难，在这个过程中辅助静脉化疗或者口服化疗等一系列的治疗。如果有条件可以做生物治疗、靶向治疗，带瘤生存期也能达到1-2年。当然有一些发生特别晚、年纪特别大、消化道梗阻症状非常严重的老年患者，可能一般的生存期就是3个月到半年。

胃贲门糜烂要紧吗，怎么样治疗

: 秦耿副主任医师消化内科

胃的贲门口的糜烂跟胃腔内的糜烂治疗方法都一样，总体来讲就是两部分，一部分是抑酸药另一部分是黏膜保护剂，此外还可以应用促胃肠道动力药物，如下所示：1、抑酸药物：如质子泵抑制剂这类药物，通过降低胃内的胃酸浓度来升高胃腔内的pH值，减少强酸对于已经损伤的黏膜缺损进一步损伤；2、黏膜保护剂：促进黏膜愈合的药物，像替普瑞酮、吉法酯之类的药物；3、促胃肠道动力药物：实际上贲门口的糜烂有时候大部分跟胃食管反流病有关系，所以除这些经典的药物治疗以外，如果反流症状比较重合并便秘，要积极治疗便秘。可以给一些促胃肠道动力药物，一方面加速胃里面的胃酸、食物的排空，另外一方面促进大便的排出，这样也能缓解胃食管反流病对于贲门口黏膜的损伤。贲门口的糜烂、溃疡在临床上并不多见，并不是胃内发生糜烂和溃疡经典多见的部位。所以在这个部位一旦发现这些问题，就提示内镜医生要在局部做仔细的观察，排除贲门口早期胃癌的可能。有这类疾病的患者做完治疗两个月以后，一定要再次胃镜检查，明确已经形成的糜烂和溃疡病变部位是否有修复。

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