孩子摔后脑勺肿了个大包怎么办

郭飞 副主任医师 小儿外科

孩子在玩耍或者在做体育活动过程中，如果不小心摔伤，后脑着地，进而摔出一个大包，首先要判断大包是单纯的软组织损伤，还是可能合并颅骨骨折。对孩子的状态要进行判断，有没有哭闹、烦躁、恶心、呕吐，进而转为嗜睡、昏迷、意识障碍的情况。如果没有，往往提示只是局部的软组织挫伤。此外，要对大包进行判断，有没有进行性增大、张力增高，甚至包块中心质地变软，考虑可能是血肿形成。当然局部形成大包后，软组织挫伤是一定会有的，需要密切观察2-3天来判断软组织挫伤有没有自行减少、自行吸收的可能性。如果大包持续存在，局部红、肿、热、痛逐渐加重，甚至出现全身情况，如恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等不良的情况，需要及时到医院就诊，需要做相应的头部CT或者磁共振来判断是单纯的软组织挫伤，还是有合并有颅骨骨折或者颅脑内脑组织挫伤。对于骨折和脑组织挫伤，要根据具体类型来判断下一步该如何治疗。

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2024-02-18

小孩淋巴结发炎肚子疼怎么回事

郭飞 副主任医师 小儿外科

儿童肚子疼、淋巴结肿大、淋巴结发炎往往是结果，要对原因进行评估，究竟是功能性引起还是器质性引起：1、功能性：比如孩子住校，饮食不规律，饮食失衡，经常挑食，膳食纤维摄入较少，或者存在暴饮暴食，吃饭太快，或者由于大便干结，排便不规律，排便困难而导致胃肠功能紊乱，慢性炎症，这种炎症介质会回流至肠系膜淋巴结，导致肠系膜淋巴结肿大，进而引起慢性间断的腹痛；2、器质性：常见的有阑尾炎、麦克尔憩室炎，包括息肉、血管瘤、肿瘤，比如结肠癌或者印戒细胞癌，包括肠道淋巴瘤，都会引起淋巴结肿大，进而导致慢性的肚子痛。所以要对肚子痛、淋巴结发炎的原因来进行判断，功能性的只需要对饮食习惯进行调整和排便习惯进行调整，规律排便，合理饮食，如果是器质性，要明确病变器质的位置，需要采取外科手术进行根治。

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2024-02-18

宝宝头睡扁了能恢复吗

沈涤华 副主任医师 小儿外科

宝宝头睡扁了是否能恢复，要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁，恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期，只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治，基本上都能完全恢复的。超过6个月以后有纠治的可能，但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候，6个月以后建议可以用一点定型的枕头，平时要注意补充鱼肝油、钙粉，平时还要多晒太阳，来补充体内的钙质。除此之外，平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现，然后要早期的给予干预，一般都会有比较好的预后。

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2024-02-02

宝宝泌尿系统感染吃什么药，使用时应注意什么

王磊 主任医师 小儿外科

宝宝的用药受到诸多限制，特别是抗生素的应用，由于副作用等限制，有些药物宝宝是不能使用。头孢类抗生素由于其抗菌谱比较广，副作用较小，是宝宝最常用的药物，但是头孢类抗生素分等级。对于泌尿系统感染的宝宝，首先应通过影像学检查明确病因，最常见的宝宝泌尿系统感染包括肾积水、结石、输尿管反流以及膀胱排空障碍、尿道瓣膜包皮炎等逆行性感染因素。还有经血液感染的，比如肾盂肾炎等因素。对于泌尿系统感染，还需要通过实验室检查，了解感染的程度，应用不同等级的抗生素。必要时还应该进行尿液的细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果药敏试验的结果提示培养出的细菌对头孢类以外的抗生素敏感，在不违反药物使用原则和禁忌证的情况下，也应尽量选用对细菌敏感的抗生素，才能达到最佳的治疗效果。

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2024-01-19

宝宝从床上摔下来摔到头有什么情况，怎么办

成伟 副主任医师 小儿血管外科

宝宝从床上摔下来，最常见的发生损伤的部位是颅脑，有时在前额，有时在后脑勺。发生问题后，家长一定要判断宝宝发生的问题大不大，比如宝宝的情绪很稳定，还是很哭闹，和之前一样爱哭或者爱笑等等，没有情绪的变化，可能是单纯的外伤，有个鼓包。此种鼓包最常见的处理办法就是用冰敷，比如把冰袋裹上纱布或者裹上毛巾，敷在发生鼓包的位置上。如果宝宝不哭也不闹，比较沉默，家长一定要紧张起来，要带宝宝去儿童医院看急诊，排除中枢神经系统损伤的可能性。如果医生看诊过，也做过头颅CT，没有发现宝宝有中枢神经系统的损伤，可能就是单纯的额头软组织损伤。也可以用冰敷的办法，能很好地帮助宝宝解决问题，不用担心。

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2024-01-17

4岁女孩尿频是什么疾病导致的，怎么处理

王晓晖 主任医师 小儿外科

4岁的女孩尿频一般情况下都是尿路感染，除了尿频以外，还要看有没有尿急的现象，比如女孩一说上卫生间，马上就要去，不去可能尿湿裤子。有的女孩真的去了以后，但是每次只能排出一点尿，或者尿量不多。同时女孩可能还会表示排尿有尿道灼烧感、异物感、疼痛感，有尿痛的现象。如果女孩出现了尿急、尿频、尿痛，都是尿路感染的情况，因为女孩的尿道特点是宽、短、直。这时候可以看看女孩的会阴部和外阴有没有红肿、疼痛，看女孩是不是因为逆行感染造成尿急、尿频、尿痛。如果想确诊，可以查尿常规，看尿液里面的白细胞是不是增多。有些女孩可能症状比较严重，可能还会出现血尿情况，在尿常规里面可能会发现红细胞会增加。如果女孩经常出现这种情况，有必要做一个泌尿系统彩超，看女孩的上尿路，比如肾脏、输尿管，有没有连接处狭窄，有没有输尿管末端的狭窄，有没有扩张、积水而诱发女孩的反复尿路感染。如果这种症状轻微，可以多喝水、排尿，基本上可以达到治疗或者治愈的作用。如果症状反复发作，可以吃头孢类抗生素，同时要做泌尿系统彩超来明确这种反复的尿频或者尿路感染的原因，然后针对病因来进行治疗。

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2024-01-15

9岁儿童肚脐下疼痛原因有哪些

王晓晖 主任医师 小儿外科

9岁的儿童肚脐下疼痛原因较多，如阑尾炎、盆腔感染、盆腔卵巢扭转均可引起，作为家长首先要判断此疼痛，有无其他诱因，如近期有无受到外伤或意外伤害。如果没有以上情况，需观察大便情况，如果儿童腹痛同时想排便又排不出，可以用开塞露或石蜡油灌肠，来促进大便排出。如果排出大便后腹痛消失，可能是有便意引起的肚脐下疼痛。部分儿童对肚脐下疼痛定位不准确，如急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作，或女性儿童盆腔感染、卵巢囊肿扭转，都可以引起肚脐下疼痛。所以需根据儿童伴随症状来综合判断，如肚脐下方疼痛外，是否会出现发热、恶心、呕吐、饮食不佳，或反复腹泻、下腹部单侧疼痛，可以进行彩超检查，观察阑尾、子宫、卵巢有无其他问题。若为阑尾炎或者慢性阑尾炎急性发作，可以针对性进行保守治疗或手术治疗。若女性儿童卵巢上有囊肿扭转，可能需要急诊手术。因此9岁儿童肚脐下疼痛原因较多，首先要排除由变异引起的疼痛，如阑尾炎、盆腔感染、盆腔卵巢扭转排除后，根据不同情况对症处理和治疗。

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2024-01-15

儿童尿中草酸钙结晶偏高的原因

王磊 主任医师 小儿外科

儿童尿中草酸钙结晶偏高，可以称为高草酸尿症，引起高草酸尿症的原因主要有两个，一个是遗传因素，一个是外源性因素。1、遗传因素：原发性高草酸尿症是一种常染色体的隐性遗传病，由于肝脏过氧化丙氨酸-乙醛酸盐氨基转移酶缺乏，导致草酸产生过多，临床上主要表现为高草酸尿症和反复的尿路结石症状，高草酸尿症还会引起身体其他部位的疾病，比如引起眼部疾病，包括视神经萎缩、视网膜轻度视力损害，还包括口腔疾病，比如牙根吸收、牙髓暴露、牙齿松动，以及心血管疾病，比如心脏传导阻滞、血管周围神经功能不全、雷诺病等，还包括神经系统的周围神经病等情况。这种高草酸尿症通过基因检测进行分型，一般分为三型，各型的预后也有非常大的差异，对于这种疾病一定要早期诊断，早期治疗；2、外源性因素：也就是继发性高草酸尿症，主要是由于胃肠道疾病，吸收不良，草酸饮食所致，根据病因进行治疗，一般预后比较好。

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2024-01-15

2个月宝宝摔到后脑勺怎么办

郭飞 副主任医师 小儿外科

2个月宝宝摔到后脑勺的处理方法如下：1、观察安抚：2个月宝宝如果因为不小心后脑勺着地伤到后脑勺，先要对局部皮肤进行判断，看有没有明显肿胀，形成包块，甚至形成血肿，如果没有包块形成，只是局部皮肤稍红，观察即可。摔伤之后宝宝通常会出现剧烈哭闹，通过安抚等措施之后，哭闹会逐渐缓解；2、无需特殊处理：要对宝宝的神志、精神，以及饮奶情况来进行判断，如果宝宝精神好、饮食可，没有明显的过度嗜睡、反应差，甚至昏迷、意识障碍的情况，一般不提示有严重的颅内损伤，只是单纯的软组织挫伤。单纯软组织挫伤不需要特殊处理，1周时间便可自行好转；3、及时就诊：如果宝宝出现了嗜睡、昏迷、发热，甚至精神状态差、拒奶等情况，需要及时到医院进行相关检查，比如头部CT、头部磁共振，判断是否有头部颅骨的骨折，甚至颅内脑组织挫伤或者出血。根据具体的类型，可能需要制定下一步的诊疗方案。

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2024-01-15

2岁宝宝摔了后脑勺吐了1次需要去医院吗

沈涤华 副主任医师 小儿外科

对于2岁宝宝摔了后脑勺吐了1次，一定要去医院做检查。颅脑损伤严重时，在最早时的表现为呕吐，以后还会出现嗜睡、抽筋、精神不好等情况，说明已经到后期。人的大脑位于后脑勺，对于后脑勺摔伤，要引起足够的重视。已经出现呕吐，则说明颅脑损伤已经存在，此时还要查看是否有颅内出血。对于颅内出血，医生一般不能通过体检来明确，需要做头颅CT，此时家长一定要配合医生。小的颅内出血可以保守治疗，而前提是要做头颅CT，对于保守治疗，可以通过静脉补液用止血药物。对于大量的脑子出血、脑内出血，要尽早将出血点给止住，还要把血肿、血块清除，脑细胞才有足够的空间去发育、完善。

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2024-01-15