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股骨头坏死吃什么药好的快

: 杨磊主治医师老年骨科

目前研究发现，没有任何一种药物能够完全扭转股骨头坏死，通过药物治疗能够减慢或者缓解股骨头坏死的发展或者改善临床症状。药物主要有几大类：1、恩赛类消炎药，主要通过缓解髋关节局部的炎症，来改善髋关节疼痛，如赛来昔布、扶他林、消炎痛等；2、低分子肝素，本身低分子肝素是一类抗凝药物，关节外科主要用于预防血栓形成，但研究发现股骨头坏死里面，股骨头血管内除血液黏稠度增加以外，还有可能伴有微血栓。所以通过低分子肝素钙的使用来改善股骨头的血供；3、高脂血症也是引起股骨头坏死重要病因，他汀类药物主要是起到降血脂的作用；4、双膦酸钠的作用机理，主要是抑制破骨细胞对于骨细胞的破坏，促进骨的吸收。如果出现骨质疏松的适当补钙，在补钙的同时结合维生素D，促进钙吸收。这些药物单一使用可能效果比较局限，一般情况下联合使用。根据患者的血液学检查、影像学检查，联合使用2-3种药物。中医里面可以结合比较有特点的药物，如丹参或三七等活血药物也可加以服用。

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2018-11-01

截瘫患者早期康复训练方法

: 陈罗西 主治医师康复科

截瘫患者的早期功能训练，主要涉及以下几个方面：1、心肺：因为患者以前是正常人，现在出现截瘫，下肢不能动，必须要卧床，或者运动相对较前有明显的减少，所以说患者心肺功能会明显下降；前期肯定要做心肺功能的训练，比如胸廓肌的锻炼以及肋间肌松解；2、针对截瘫下肢功能训练，主要指做截瘫肢体综合训练，刺激神经恢复，给予感觉刺激以及运动刺激，然后保持髋、膝、踝关节活动度；还有感觉功能的恢复，用中频、针灸、推拿，从感官刺激来恢复感觉神经；3、大小便问题：主要用药物配合患者能够一天解一次，是比较正常，然后小便模拟人的正常排尿，间歇性清洁导尿，是截瘫患者的早期功能锻炼，预防肌肉萎缩，保持心肺功能，预防久卧并发症。

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2018-10-25

老人骨折怎么办

: 韩杰主治医师老年骨科

老年人骨质疏松是导致骨折的根本原因，但是不论发生哪个部位的骨折，都一定要重视，比较常见的骨折部位有手腕、脊柱、髋部。不论哪个地方的骨折，都不建议病人受伤之后待在家里，甚至有些病人骨折的症状很明显，比方说疼痛、畸形或者是局部其他的变化，如果待在家里不知道、不了解骨折的病情、注意事项，骨折就很容易加重，尤其是像髋关节的骨折，髋部骨折。骨折以后如果不注意，本来可能是比较轻微的骨折，移位不是太明显，但是如果在家里观察，不注意、不了解情况下就下地负重、活动、上厕所都可以导致骨折加重，由原来比较轻的程度变成比较重的。有些骨折刚开始比较轻的时候，完全可以选择保守治疗，但是如果骨折移位比较重，就要考虑手术治疗。这样对病人后期的康复甚至功能的恢复，都会带来很大的影响，所以说骨折以后建议病人尽快到正规医院诊治。

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2018-10-26

股骨颈骨折多久可以走路

: 韩杰主治医师老年骨科

股骨颈骨折以后多久可以下床走路，不同的治疗方式可能要求不一样：1、如果保守治疗，严格要求卧床8-10周，后期复查相关的X光片，发现骨折端愈合骨痂比较丰富，可以交代病人轻微负重，扶双拐的前提下，建议早期负重的时候前足着地，不要全足着地，如果整个一只脚全踩在地上，力量不好把握。8-12周要求部分负重，12周以后也就是大概3个月，3个月以后大部分病人都可以弃拐行走，有些病人可能短期之内丢掉两只拐杖有点困难，但是大部分病人丢掉一只拐杖行走都是没问题的，但是具体和病人当时的骨折情况、骨折的严重程度有一定的关系；2、对于内固定治疗手术方式的股骨颈骨折，术后要求病人6周以内是绝对不能负重行走的，可扶双拐，扶双拐伤肢抬起来，完全不能着地，如果着地以后尤其站立的时候，力量就不好掌握，有的时候轻微的一个力量，尤其对骨折早期就很容易导致骨折移位、加重，叫内固定失效，内固定失效有可能手术就失败了，要做挽救的其他手术方式。所以说要求6周以内是绝对不能负重行走的，有些生活当中比方说坐凳子、坐沙发、坐马桶，这些动作都是可以的，但是要注意坐下去的时候要轻柔，不要太暴力，不要太剧烈。另外，尽可能的做向后仰的姿势，不要做得太正，坐得太正有的时候会对髋部带来扭转的力量，有可能会导致骨折移位，尤其是对骨折术后的早期病人，还是要稍微讲究一些；3、对于人工关节置换的病人，做完手术就可以下床走路，现在要求病人做完手术以后，如果全身状况没啥特殊的脏器功能改变，全身状况没问题，做完手术以后，病人的精神状态、饮食各方面都非常好，这一类病人建议要尽早下床活动，越早越好，越早相关的卧床并发症就越容易避免。

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2018-10-26

踝关节扭伤不愈是什么原因

: 张文举 主治医师足踝2科

踝关节扭伤在医学界分为有三度，Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，Ⅰ度和Ⅱ度损伤的踝关节扭伤的患者，大概在3-4周左右基本上就可以痊愈，但Ⅲ度损伤的患者，可能需要专业医生的指导和康复，后期才能痊愈。但往往有些患者长时间不愈合，因为在早期急性期没有得到良好的处理，残留的症状导致局部疼痛，运动能力的下降，包括踝关节的习惯性崴脚，最后形成踝关节的慢性不稳定，在这种情况下可以继续保守治疗，但需要有专业的康复医生或足踝医生的正确的指导。一方面要进行踝关节周围的肌肉的训练，另一方面要进行踝关节本体感觉的训练。如果这些训练得到很好的效果，这些症状会逐渐消失，如果通过这些训练后，还仍然存在踝关节的疼痛或运动能力下降，可能需要再次就诊，考虑手术的可能。

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2019-08-27

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