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非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断

李庆山 主任医师 血液内科
非霍奇金淋巴瘤鉴别诊断:1、慢性淋巴结炎。一般慢性淋巴结炎多有感染病灶,在急性期感染与足癣感染,常常造成腹股沟淋巴结肿大。但同时伴有红、肿、热、痛,急性期的炎症表现,或者只有淋巴结肿大伴有疼痛,急性期过后或者抗感染治疗以后,淋巴结有缩小,疼痛也消失了。通常慢性淋巴结炎,淋巴结的大小一般都是比较小的,一般都在0.5-1cm直径,质地也比较软,多有活动性。而恶性淋巴瘤淋巴结的肿大,淋巴结比较大,比较丰满,触诊感觉比较韧性的特点。所以碰到这种,像无痛性进行性淋巴结肿大的,一般必要时做淋巴结活检检查;2、化脓性扁桃体炎,除了有不同程度的发热以外,扁桃体多为双侧肿大、红、肿、热、痛,且其上面附有脓苔,质地较软,炎症控制后扁桃体可以缩小。有些淋巴瘤也可以侵犯到扁桃体,可以双侧、也可以单侧,也可以不对称性肿大,但是触诊上面感觉比较硬,比较韧性,稍晚期再累及到周围组织,有可疑时可行扁桃体的切除,或者是活体活检检查病理组织检查加免疫组化,进一步鉴别诊断;3、淋巴结结核:淋巴结结核也常常和淋巴瘤相混淆,它肿大的淋巴结通常是以颈部多见,且多有其他部位的结核表现,像肺结核。如果伴有结核性的全身中毒症状,如低热、盗汗、消瘦、乏力,这与恶性淋巴瘤不容易鉴别。淋巴结结核淋巴结肿大质地较硬,表面不光滑,质地也不均匀,或者有干酪样坏死而成囊性,或者皮肤粘连,有些形成窦道。而它结核菌素试验常常呈阳性反应。但要注意恶性淋巴瘤和结核患者有时同时存在,由于肿瘤生长免疫功能低下,有些病人可能同时伴有淋巴结结核,所以在治疗或者诊断过程当中,要注意到淋巴瘤或者结核同时存在的情况,如果只治疗了淋巴瘤而结核没有治疗,结核就可能会扩散;4、结节病:结节病多见于青少年及中年人,多侵犯淋巴结,可以多处淋巴结肿大,常见于肺门淋巴结对称性肿大,或有气管旁及锁骨上淋巴结的受累,淋巴结大小多在2cm直径以内,质地一般较硬,也可以伴有长期发热。结节病的诊断常常需要做活检,可以在上皮样结节中,所以它Kveim实验在结节病有90%是呈阳性反应。另外血管紧张素转化酶,在结节病患者的淋巴结及血清中都有升高;5、组织细胞性坏死性淋巴结炎,该病在中国多见,多为青壮年,临床表现多为持续高热,但周围白细胞数不增高,抗生素治疗也是无效的。临床上表现很像恶性网状细胞增生症、组织细胞增生症性坏死性淋巴结炎,这个淋巴结肿大也是以颈部多见,直径大小多在1-2cm之中,或者较软,不同于恶性淋巴瘤的淋巴结,所以它也是需要淋巴结的活检来进行鉴别。但是本病有些经过数周以后退热而愈,但是也有发展为恶性淋巴瘤的;6、中央型肺癌侵犯纵隔,胸前肿瘤有时可能与恶性淋巴瘤相混淆,这个时候也需要有赖于肿块的活检进行病理检查;7、淋巴瘤种类之间的鉴别诊断,主要与霍奇金淋巴瘤相鉴别。霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤临床表现是十分相似的,实际上很难单从临床表现上做出明确的鉴别诊断,也是需要组织病理学检查,才能将两者明确区分诊断,两者在临床上也存在一些不同,这必须与霍奇金病、反应性滤泡增生、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症、猫抓病、结核病以及引起淋巴结肿大的其他疾病相关,甚至有些药物引起的假性淋巴瘤相鉴别,像苯妥英钠可以引起假性淋巴瘤。
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2019-08-11

脚趾并指需要手术吗

汪洋 副主任医师 手外科/足踝外科
如果是简单的脚趾并指,甚至看不出来,可以不需要手术,当然,如果自己心里如果觉得接受不了,也是可以通过手术。其实现在还有一种方法就是可以纹身掩盖。但是如果确实是影响功能,建议做手术。因为现在社会,人与人之间的交流越来越多,而且夏天时游泳或者穿拖鞋会影响美观,而且心理也觉得不能接受,可以建议手术。还有大脚趾如果并指长在一起,如大脚趾和二脚趾完全长在一起,骨头有相连,有可能以后会影响功能,还是建议手术。
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2019-07-10

中央型肺癌是什么病

王丽萍 主任医师 肿瘤内科
中央型肺癌就是肺癌,为什么叫中央型,就是指的肿瘤长在两侧肺门这个位置,通俗的说,是指的胸腔的中间,两侧肺门这个位置,就叫中央型肺癌。中央型肺癌一般是小细胞肺癌,容易长在中央,还有就是肺的鳞癌,容易长在中央,如果是小细胞肺癌,它容易引起上腔静脉受压,受压之后,他会出现头部和面部的肿,还有上肢也肿,我们指的叫上腔静脉压迫综合征,症状比较明显,它是一个肿瘤的急症;还有就是中央型的,如果是鳞癌,特别容易咳血,如果病灶比较大,甚至于这个病灶里头有空洞,它是容易引起大咯血的。所以说中央型肺癌相对于周边型肺癌来说,它的危害更大,我们更加应该重视。
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2019-01-03

怎么预防心脑血管堵塞

盛杰 主治医师 心血管内科
预防心脑血管疾病要控制危险因素,心脑血管堵塞,即心梗和脑梗属于ASCVD,即冠状动脉硬化性心血管病,常见预防方法如下:1、有吸烟习惯的患者需要戒烟;2、控制血压、血脂、血糖;3、肥胖或超重患者要减重,改善生活方式,适当运动。如果出现动脉粥样硬化或者动脉斑块,要及时进行干预,比如患者体检发现颈动脉斑块或者下肢动脉斑块,合并多个危险因素,要进行抗血栓治疗,或者他汀类药物的治疗。
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2021-08-02

双美胶原蛋白填充泪沟能维持多久

于冬梅 副主任医师 整形美容外科
双美胶原蛋白来填充泪沟,一般维持的时间在1年左右。胶原蛋白在体内被代谢的时间是1年左右,相对在9-10个月的时候,胶原蛋白已经开始被分解、吸收得比较明显,所以面部也会再出现一些泪沟,没有刚刚填充之后那么饱满、平整的状态。所以求美者在此时可以考虑对局部进行补充,很多求美者会考虑是胶原蛋白还是玻尿酸。但是其实如果要进行注射补充,也就是上一次没有完全吸收,这一次再进行补充时,要想保持比较好的形态,则建议选择同品牌的相同材料,这样相互之间就不会产生一些不良的反应。如果求美者本身已经进行了交叉的注射,如注射的位置可能之前是胶原蛋白,之后又补充的玻尿酸,这两种材料的确有可能在组织内出现一些反应。所以建议求美者在填充泪沟之后,尤其皮肤比较薄的区域,不能让其经常出现不良反应,所以还是再打双美的胶原蛋白为好。
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2023-05-08
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