朝阳市第二医院

3岁宝宝每天睡眠时间一般为12-13h。睡眠状态是大脑皮层的一个弥漫性抑制过程，它可以使皮层得到休息，从而恢复其功能，保证3岁宝宝每天正常生理活动的进行。 睡眠时间的长短因年龄而不同，一昼夜所需的睡眠时间新生儿为18-20h，2-3个月为16-18h，5-9个月为15-16h，1岁为14-15h，2-3岁为12-13h，4-5岁为11-12h，7-13岁为9-10h。

3个月宝宝身长56cm，体重9斤半，属于不正常现象。 婴儿出生时身长约50cm，在生后前半年增长最快，前3个月每月平均增长3.5cm，3-6个月每月平均增长2.0cm，6-12个月每月平均增长1.5-1cm。第1年共增长约25cm。体重方面，新生儿出生时体重约为3kg，3-12个月龄体重估算公式为（月龄＋9）÷2，1-6岁体重估算公式为年龄×2+8，7-12岁体重估算公式为年龄×3+2。

儿童退烧药常用的有对乙酰氨基酚，4-6h吃1次，24h内不超过5次，布洛芬，6-8h吃1次。 对于高热患儿应及时适当降温，以防止发生惊厥等不良后果，既往有高热惊厥史的患儿在降温的同时可以给予镇静药，发热原因不明者应积极寻找病因。高热患儿除了药物降温外，主要还有物理降温，将患儿放置在环境安静、阴凉、空气流通的场所，采用冷毛巾、冷水袋等冷敷，也可采用30℃-32℃的冷生理盐水灌肠。早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温。

儿童可以吃维生素B2片，维生素B2存在于奶类、肉、蛋、豆类、谷类、根茎与绿叶蔬菜中，儿童每日需求量为0.4-1.8mg，运动量增加，能量消耗多时，需求量也随之加大，如果摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足，可以导致维生素B2营养不足。 维生素B2对光敏感，在紫外线照射下可迅速导致不可逆的分解、破坏，所以瓶装牛奶等食品避光可保存维生素B2的生物活性。维生素B2在碱性环境中容易破坏，如烹调时为保持蔬菜的绿色添加碳酸氢钠可破坏维生素B2的生物活性。如果上述原因导致维生素B2缺乏，可以口服维生素B2制剂，一般坚持服用至症状完全消失后停药。

4个月宝宝睡觉不踏实、睡一会儿就醒，考虑存在维生素D缺乏性佝偻病早期。 维生素D缺乏性佝偻病早期多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头、夜惊等，但是这些症状都不是佝偻病的特异性症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。血清25羟基D3下降、甲状旁腺激素升高、一过性血钙下降、血磷降低、碱性磷酸酶正常或稍高，此期常常没有骨骼变化，骨骼X线检查可正常或钙化带稍模糊。

4个月的宝宝晚上睡觉不踏实、老是惊醒，考虑存在维生素D缺乏性佝偻病早期。 维生素D缺乏性佝偻病早期多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、汗多刺激头皮而摇头、夜惊等，但是这些症状并不是佝偻病特异性症状，仅作为临床早期诊断的参考依据，体格检查此时典型体征为枕秃。实验室检查血清25羟基D3下降、甲状旁腺激素升高、一过性血钙下降、血磷降低、碱性磷酸酶正常或增高，此期常没有骨骼病变，骨骼X线检查可正常或钙化带稍模糊。

对于高热患儿应及时适当降温，以防止发生惊厥等不良后果，既往有高热惊厥史的患儿，在降温时同时可以给予镇静药。发热原因不明者应积极寻找病因。降温治疗的方法： 1、物理降温：将患儿放置在环境安静、阴凉、空气流通的场所，采用冷毛巾、冷水袋等冷敷，28-30℃冷水擦浴，也可采用30-32℃的冷生理盐水灌肠。 2、药物降温：早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温，常用的降温药物有对乙酰氨基酚和布洛芬等。

幼儿期体检周期一般为3-6个月，幼儿期保健包括以下几个方面： 1、合理安排饮食：幼儿期仍需供给营养丰富的食物，以满足体格生长、神经心理发育及活动增多的需要。 2、生活习惯：幼儿期要培养良好的生活习惯。 3、早期教育：幼儿期是语言、动作和神经心理发育的重要时期，要加强早期教育，促进语言、动作及神经心理健康发展。 4、定期健康检查：每3-6个月健康检查一次，每年测定一次血红蛋白及尿常规，加强听力、牙齿的检查。 5、预防接种：按照计划免疫程序对有关疫苗进行加强免疫。 6、防治常见病：预防意外事故。

一个多月的宝宝不爱睡觉，考虑存在维生素D缺乏性佝偻病。 维生素D缺乏性佝偻病早期多见于六个月以内，特别是三个月以内小婴儿，多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头、夜惊等。但这些都不是佝偻病的特异性症状，仅作为临床诊断的参考依据。实验室检查，血清25-羟基维生素D3下降，甲状旁腺激素升高，一过性血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。这个时期常没有骨骼变化，骨骼X线检查可正常，或钙化带稍模糊。

宝宝一个多月睡觉不踏实，考虑为维生素D缺乏性佝偻病的早期。 维生素D缺乏性佝偻病早期多见于六个月以内，特别是三个月以内小婴儿，多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头、夜惊等。但这些都不是佝偻病的特异性症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。实验室检查血清25-羟基维生素D3下降，甲状旁腺激素升高，一过性血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。这个时期常没有骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊。