神经外科
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简介

神经外一科

我院神经外科一病房是大连市医疗卫生系统的重点专科。在市卫生局及院领导的支持和扶持下,经过神经外科一病房的几代人的努力,使我院神经外科一病房不断地蓬勃发展壮大,医疗科研技术,教学工作,设备及服务水平始终站在我市神经外科的最前沿。

专业特色

(一)颅内动脉瘤显微手术技术

(二)耳后锁孔入路显微镜下面神经微血管减压术治疗面肌痉

(三)神经内镜微创治疗高血压脑出血

(四)神经外科特色技术—神经内镜经鼻蝶切除垂体瘤

神经外二科

大连中心医院神经外科二病房是以颅内肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压治疗为专科特色的辽宁省及大连市一级重点学科,现有床位27张,拥有主任医师3名,研究生导师2名,全国专业学术委员1名,全科均拥有硕士以上学位,其中博士学位2人,取得省市级科研成果多项,在国内核心期刊发表论文数十篇。科室秉承科学、民主、和谐、务实的文化氛围,力争在未来打造成为省内领先市内一流的重点学科。

专业特色

神经内镜下切除垂体瘤、颅咽管瘤;

垂体瘤是颅内常见肿瘤,神经内镜下垂体瘤切除术,是利用鼻腔正常生理间隙完成的手术,具有不开颅,不破坏正常的鼻中隔解剖结构,术中显露完全,肿瘤切除彻底,术后复发率低,病人康复快的优点。在省内居于领先水平。

枕后微创微血管加压治疗面肌痉挛、三叉神经痛;

面肌痉挛和三叉神经痛都是因面神经及三叉神经根部长期受血管压迫引起,由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱,对压迫刺激较敏感,血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏,神经裸露,形成短路,产生异常信号,引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。目前公认最有效的方法是微血管减压术,通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗,显微镜下将压迫面神经或三叉神经根部的血管用特殊垫片垫开,使血管远离神经,不再造成搏动性压迫,从而彻底地解除病因,达到治愈的目的。具有微创,有效率高,术后并发症少,不易复发的优点。总体有效率在90%以上,达到国内先进水平。

脑血管病神经介入治疗动脉瘤、血管畸形。

血管内介入治疗是近年来治疗脑血管病的一项新技术,通过微导管进入血管内达到颅内血管病的病灶处进行治疗,具有不开颅,创伤小,病人痛苦少,病人康复快的优点,代表了今后颅内动脉瘤和血管畸形的新的治疗方向。

利用术中导航和荧光造影技术切除颅内肿瘤。

术中导航是近年来的新技术,可以在术前规划好手术入路,显示肿瘤位置,以便用最小的创伤切除肿瘤。而荧光造影技术则可以在术中精确显示肿瘤的大小及肿瘤与正常脑组织的界限,从而在不损伤脑组织的情况下最大限度切除肿瘤,目前此两项技术已在我科率先开展并取得了良好的效果。

神经外三科

神经外科三病房位于北院区9号楼3层,编制床位27张,其中重症监护病床4张。医生9人,包括美籍华人1人,主任医师2人,副主任医师2人,主治医生3人,住院医师1人。

专业特色

1、颈动脉内膜切除手术:美国现在每年实施该手术10万例以上,中国目前每年只有3-4千例。我科从2009年系统开展这项技术,在局党委和院领导的正确领导下,仅3年时间,发展为该技术的国家卫计委指定的手术培训基地,担负起为全国兄弟医院培养该手术医生的重任,已经培训来自全国各地医生超过200名。目前年手术量及疗效稳居全国前列。

2、颅内-外血管搭桥技术:适应于烟雾病、颅内动脉粥样硬化导致大血管闭塞等情况引起的颅内供血严重不足、颅内巨大复杂动脉瘤不能行夹闭或介入栓塞治疗需要重新分配血流等情况。我科先后与上海华山医院神经外科合作,为多名患者实施该技术,目前手术例数居大连地区首位。

3、单鼻孔经蝶垂体瘤切除手术:1998年在辽宁省率先开展单鼻孔经蝶垂体瘤切除术,从垂体微腺瘤到巨大腺瘤,从无功能腺瘤到功能型腺瘤等各种复杂垂体瘤的经蝶手术切除,积累了极其丰富的临床经验,到目前累计手术例数超过400例,位居大连市前茅。2014年引进美国最先进的神经导航系统使该手术更加精准微创。

4、颅底肿瘤的显微外科手术治疗:颅底肿瘤是神经外科中较高难度的手术之一,病变位置深,毗邻重要的神经血管,因此,以往全切除率低.并发症多。近年来,尤其是大连市政府快速提升医疗软实力项目的实施,高端手术显微镜、神经导航、激光刀、神经电生理监测等先进医疗仪器设备的购置和临床应用,使得颅底肿瘤的全切除率得到很大的提高。

5、脊髓脊柱肿瘤的外科手术治疗:辽南地区目前为止没有专门从事脊髓脊柱肿瘤手术的亚专业组,2013年我们引进美籍神经外科专家丁学达教授,把脊髓脊柱手术的世界先进理念带到科室,使脊髓脊柱肿瘤的外科手术治疗水平得到飞速提高,随着世界最先进的超声骨刀和智能手术显微镜等先进设备的陆续引进应用,使脊髓脊柱手术的创伤减少到最低程度,治疗水平和国际接轨。

6、脑积水的个体化治疗:脑积水是神经外科常见疾病,目前主要的手术方法是脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、三脑室底造瘘术等,这些方法在国内已经得到普及,很多县级医院都可以做,但术前的评估和术后的专业人员随访却是很多医院所忽视的。美籍华人丁学达教授把在美国多年的临床经验结合我国的具体现状,为每一个病人制定个体化治疗方案,完整保存资料,为以后的临床随诊及长期观察和疗效追踪提供方便和依据。

7、神经介入技术:我科能独立完成颈动脉狭窄、椎动脉狭窄及锁骨下动脉狭窄的缺血性脑血管病支架治疗,尤其对锁骨下动脉起始部闭塞及颈动脉起始部闭塞的疾病诊断及治疗有较为丰富的经验;能独立完成颅内动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、脑血管畸形的介入栓塞治疗,常年与北京宣武医院合作,完成复杂的缺血性及出血性脑血管病的介入治疗;并能配合神经外科开刀手术,对血供丰富的颅内肿瘤和脊髓肿瘤的供血动脉事先进行靶向栓塞,以减少开刀切除肿瘤过程中的出血。已开展复合手术,即介入和开刀手术同时进行,处理复杂颅外段血管狭窄。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23