杨士伟医生
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杨士伟
杨士伟 主任医师 心脏内科中心
  • 北京市心脏内科中心第2
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  • 全国心脏内科中心第3
专业擅长 冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检、心脏骤停、急性心力衰竭、急性感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、窦性心动过缓等的诊治。
医生简介 杨士伟,首都医科大学附属北京安贞医院,心脏内科中心,主任医师,北京大学心血管医学博士,首都医科大学介入心脏病学博士后,MayoClinic访问学者。现任首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房主任医师,北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室副主任,硕士研究生导师,2013年入选北京市科技新星,2014年入选北京市卫生系统高层次卫生技术人才,2014年入选北京“高创计划”青年拔尖人才。作为课题负责人先后承担国家自然科学基金等在内10余项课题。以第一或通讯作者发表SCI论文20余篇,中文核心期刊论文数十篇,主编(译)专著3部,获得发明专利6项。2012年获中华医学科技奖三等奖,2014年中华医学科技奖二等奖。
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杨士伟的科普

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篇科普内容

严重左心衰竭时患者出现少尿的主要原因是什么

2024.01.23
发生严重左心衰竭的时候,患者出现少尿可能与肾血流量减少、肾脏淤血、心肌收缩力减弱、低血压、胃肠道淤血等因素有关,患者应及时去医院进行诊治。1、肾血流量减少:发生严重左心衰竭时,患者的心脏泵血功能下降,排出血量减少,会影响肾脏的供血,肾血流量减少,进而导致肾小球滤过率降低,患者会出现少尿的情况。患者可以遵医嘱使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物;2、肾脏淤血:左心衰竭会导致患者的左心室射血量减少,肺静脉回流受阻会进一步影响外周循环血容量,导致肾脏的血液灌注量减少,进而导致患者出现排尿量过少的情况。患者可以遵医嘱使用托拉塞米片、呋塞米片等药物;3、心肌收缩力减弱:左心衰竭时,心肌收缩力会减弱,引起肺循环淤血,导致肾脏灌血流注不足,从而出现排尿量异常的情况。患者可以遵医嘱使用盐酸美西律胶囊、心律宁片等药物;4、低血压:患者出现左心衰竭,当程度比较严重时,机体供血不足会引发低血压,进而导致外周循环血容量不足,影响肾脏功能,从而引起排尿减少的情况。患者可以遵医嘱使用盐酸米多君片、尼莫地平片等药物;5、胃肠道淤血:左心衰竭患者心脏收缩功能障碍,引起回心血流淤积,胃部是回流的其中一个分支,因此患者会出现胃肠道淤血,严重情况下可能会累及肾脏,引起肾功能不全或者肾功能衰竭等,进而引发尿量减少的情况。患者可以遵医嘱使用螺内酯片、美托洛尔片等药物。患者在治疗期间要注意休息,保证充足睡眠,在饮食方面,可以适当多吃南瓜、西葫芦等新鲜蔬菜,保持心情愉悦。
杨士伟 主任医师
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怀孕会心脏疼吗

2024.01.21
部分孕妇在怀孕期间可能会出现心脏疼痛的情况,但仅凭借这一现象无法判断是否是正常情况。建议孕妇及时就诊,遵医嘱通过自身情况决定是否进行治疗。有的孕妇可能会因为体内激素的影响,出现恶心、呕吐等不适,此时是正常的早孕反应,如果早孕反应较强烈,还可能会因为过度呕吐而影响睡眠。此外,如果是孕中晚期,由于胎儿的生长会压迫子宫以及腹腔内的其他器官,所以容易出现身体不适的情况,此时也会引起失眠。孕妇长时间睡眠不足就可能会导致神经衰弱,容易影响神经功能而出现心脏疼痛或心悸、头痛、头晕等症状,此时是正常的生理现象,可以不用特殊处理,但建议孕妇注意休息。此外,有的孕妇可能会因为激素水平的影响而缺乏食欲,所以导致进食较少,长时间进食不足会导致营养失调,此时也可能会因为缺乏营养而影响神经的功能,出现心前区不适或身体乏力、虚弱等症状,此时可以适当进食鸡蛋、牛奶等食物改善症状。需要注意的是,部分孕妇如果自身患有心脏疾病,如冠心病的孕妇,在孕期也可能会因为原发疾病的影响,出现心痛的情况,还可能会伴有呼吸困难或嘴唇发绀等情况。此时需要遵医嘱卧床休息,给予氧疗。因此,如果孕妇有心脏疼痛的症状,建议遵医嘱完善体格检查、血常规检查等检测,以明确诊断。
杨士伟 主任医师
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引起踝关节水肿的降压药

2024.01.21
引起踝关节水肿的降压药是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,包括硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片、尼群地平片、盐酸尼卡地平片等,建议患者前往心血管内科挂号就诊,咨询专业医生并针对性用药。钙离子对心肌细胞的功能有着非常重要的作用,能参与调控心脏的收缩和舒张,还能促使心肌细胞的除极和兴奋。二氢吡啶类钙通道阻滞剂能够起到负性肌力作用,阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,从而使细胞内钙离子水平降低,减弱心肌收缩力,降低心肌氧耗量。除此之外,该类药物还可以扩张外周血管,对于严重高血压具有控制作用。使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂之后常会发生外周水肿的不良反应,多见于踝部、手部等部位。血管壁的通透性增加之后,会加速血管内液体的过滤,组织间液也会增加,会使得血管内的液体渗出到周围组织中,所以会引起组织水肿。所以严重心衰的患者、中重度房室传导阻滞的患者禁用二氢吡啶类钙通道阻滞剂,以免加重心脏负担,继而影响心功能。建议高血压患者在生活中避免剧烈运动,做好体重管理,注意防寒保暖,有助于防止踝关节出现水肿的现象。
杨士伟 主任医师
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杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
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