肾病科科室相关科普
中效胰岛素起效时间和维持时间
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
中效胰岛素的起效时间和维持时间是糖尿病治疗中的重要参数,直接影响到药物的治疗效果和患者的血糖控制情况。中效胰岛素的起效时间通常为1.5至4小时,但更具体地说,可能在2至3小时出现效果,维持时间在13-16小时。 中效胰岛素的起效时间范围并非固定不变,而是受到多种因素的影响,包括个体差异、注射部位如腹部、大腿、上臂等、注射深度以及患者的血液循环速度等。因此在实际应用中,患者应根据自己的情况和医生的指导,选择合适的注射时间和剂量。 中效胰岛素的维持时间相对较长,在13-16小时。这意味着在注射后的一段时间内,药物能够持续发挥作用,为患者提供相对稳定的胰岛素水平。这对于控制基础血糖具有重要意义,特别是在夜间或无法频繁进食的情况下,中效胰岛素能够帮助患者维持血糖在正常范围内。 由于中效胰岛素的起效时间和维持时间存在个体差异,因此治疗应个体化,根据患者的具体情况进行调整。患者应在医生的指导下合理使用中效胰岛素,避免私自增加或减少剂量,以免影响治疗效果或引发不良反应。在使用中效胰岛素的过程中,患者应定期监测血糖水平,以便及时调整治疗方案。患者也应在医生的指导下合理使用药物,并注意监测血糖水平和调整生活方式。除了药物治疗外,患者还应注意饮食和运动的调整,以便更好地控制血糖水平。
1419
2024-10-25
甲亢突眼能恢复原样吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
甲亢突眼能否恢复原样,取决于突眼的类型、病情严重程度及治疗的及时性和有效性。甲亢突眼即甲状腺相关性眼病,是甲状腺功能亢进症的一种常见并发症。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,导致交感神经兴奋性增高,进而引起眼部肌肉和脂肪组织的变化,出现眼球突出、眼睑退缩、结膜充血水肿等症状。 如果是单纯性突眼,主要由甲亢造成的交感神经兴奋引起。在甲亢病情得到有效控制后,突眼症状通常会逐渐缓解并可能恢复原样。这种情况下,患者无需特殊治疗,只需积极治疗甲亢本身即可。对于部分浸润性突眼患者,如果能在病情早期进行及时有效的干预,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,或进行眶内减压手术等,也有可能使突眼症状得到明显改善甚至恢复原样。 但如果甲亢治疗不及时或治疗不当,突眼可能发展为浸润性突眼。这种情况下,眼部纤维细胞和脂肪细胞表面会出现甲状腺激素的抗体,与甲状腺激素发生反应,导致眼部炎症和淋巴细胞浸润。这些变化可能使眼球肌肥厚水肿并呈退行性变,即使甲亢病情得到有效控制,眼部损伤也难以完全恢复。对于一些病情较重、病程较长、突眼程度较严重的患者,即使经过积极治疗,突眼也可能无法完全恢复到患病前的状态。 甲亢患者还应密切关注眼部变化,积极配合医生进行治疗和管理,以争取最佳的突眼恢复效果。同时,患者和家属也应对突眼的恢复有一个合理的预期,认识到完全恢复原样可能存在一定难度。
1304
2024-10-25
男性尿毒症有哪些症状
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
男性尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,其症状表现广泛且复杂,涉及多个系统,主要症状包括消化系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、皮肤与神经系统症状等。 1、消化系统症状: 食欲减退与恶心呕吐:由于毒素在体内堆积,导致胃肠道蠕动减弱,患者常出现恶心、呕吐等症状,尤其是在早晨或刷牙时更为明显。 腹泻或便秘:毒素刺激胃肠黏膜,可能引起大便次数增多或减少,部分患者还会出现顽固性便秘。 水肿:颜面及双下肢水肿是常见症状,严重时可发展至全身水肿,且晨起后水肿不消退。 2、心血管系统症状: 高血压:肾脏排泄水分和代谢废物的能力下降,导致水钠潴留,进而引发血压升高。 贫血与心血管并发症:肾性贫血是尿毒症的常见并发症,表现为心慌、胸闷、气短等症状,严重者甚至可能出现急性左心衰,如端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。 3、呼吸系统症状: 呼吸异味:由于体内毒素积聚,患者呼吸时可能带有氨味。 肺部炎症:部分患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状,甚至伴有胸腔积液,这主要是由于肺部淤血和感染所致。 4、皮肤与神经系统症状: 皮肤瘙痒:与毒素在皮下侵袭感觉神经末梢有关,这种瘙痒可能无明显的皮炎和湿疹表现,且对止痒药物效果不佳。 神经系统问题:随着病情进展,患者可能出现神经肌肉症状,如全身抖动、四肢抽搐、神志淡漠等,甚至可能发展至昏迷。 肾脏功能受损导致尿量逐渐减少,同时夜尿增多也是早期尿毒症患者的常见表现,部分男性患者可能出现性欲减退、性功能下降等性功能障碍症状。一旦发现疑似尿毒症的症状,应及时就医,进行全面的检查和治疗。患者还需注意调整生活方式,保持健康饮食和规律作息,以减轻症状并延缓病情进展。
851
2024-10-25
二型糖尿病尿酸高的危害
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
2型糖尿病尿酸高有诸多危害,会使肾脏功能受损,从微量白蛋白尿发展到肾衰竭,心血管疾病风险大增,因尿酸影响血管壁与代谢。引发痛风性关节炎损害关节,还加剧代谢紊乱,降低胰岛素敏感性使血糖难控,多种危害相互影响加重病情。 1、肾脏功能受损: 2型糖尿病患者尿酸高时,肾脏负担加重。尿酸需通过肾脏排泄,高尿酸会在肾脏内形成尿酸盐结晶,结晶可堵塞肾小管等结构,影响肾脏正常的滤过和重吸收功能。早期可能表现为微量白蛋白尿,随着时间推移,可能发展为慢性肾病,严重时可导致肾衰竭。 2、心血管疾病风险增加: 高尿酸与2型糖尿病并存时,心血管疾病的发生风险显著上升。尿酸结晶可能沉积在血管壁,刺激血管内膜,引发炎症反应,尿酸还会影响体内的代谢过程,导致血脂异常、血压升高等情况,都是心血管疾病的危险因素,如冠心病、脑卒中等发病风险会更高。 3、关节损害: 尿酸高容易引发痛风性关节炎,对于2型糖尿病患者来说,关节损害更为棘手。尿酸盐结晶在关节处沉积,会引起关节红肿、疼痛、发热等症状,严重影响关节的活动能力。频繁发作的痛风性关节炎会进一步影响患者的生活质量,降低患者的运动能力,不利于糖尿病的病情控制。 4、代谢紊乱加剧: 2型糖尿病本身存在代谢紊乱,尿酸高会使这种情况进一步恶化。尿酸升高会干扰胰岛素的信号传导,降低胰岛素的敏感性,从而使血糖更难以控制,身体的整体代谢平衡被打破,脂肪代谢、蛋白质代谢等也会受到影响,形成恶性循环,加重糖尿病及其并发症的发展。 2型糖尿病患者若发现尿酸高,应积极控制饮食,减少高嘌呤食物摄入。定期检测尿酸、血糖、肾功能等指标。适当增加运动量,控制体重。按照医嘱合理用药,控制尿酸和血糖水平,以降低并发症的发生风险。
957
2024-10-25
2型糖尿病人能喝红酒吗
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
2型糖尿病人不建议喝红酒,红酒中的酒精影响肝脏代谢干扰血糖调节,少量饮用虽可能不致血糖急剧波动,但影响药物疗效,长期饮用易致热量摄入过多、损害器官加重病情,即便有特殊情况,红酒对心血管的益处也抵不过危害。 红酒含有酒精、多酚类等物质,酒精进入人体后,会影响肝脏代谢,干扰血糖的正常调节。对于2型糖尿病患者来说,本身血糖调节能力受损,红酒中的酒精可能会使血糖波动。而多酚类物质虽然有一定抗氧化性,但不能抵消酒精对血糖的不良影响。 如果2型糖尿病患者少量饮用红酒,可能不会立即引起血糖的急剧升高或降低,但即使少量饮酒,也可能会影响药物的疗效。糖尿病患者通常需要服用降糖药物,酒精与药物相互作用可能降低药物的降糖效果,或者增加药物的副作用。 酒精热量较高,长期饮用容易导致热量摄入过多,进而引起体重增加,而肥胖是加重2型糖尿病的一个重要因素,持续的酒精摄入会损害肝脏、胰腺等器官的功能,肝脏功能受损会影响血糖的代谢和储存,胰腺功能受损则会影响胰岛素的分泌,从而加重糖尿病病情。 有些2型糖尿病患者可能存在其他健康问题,如心血管疾病等。虽然有观点认为红酒中的成分对心血管有一定益处,但对于糖尿病患者而言,益处与酒精对血糖和整体健康的危害相比较小。而且不同患者个体对酒精的耐受程度不同,因此不建议2 型糖尿病患者饮用红酒。 2型糖尿病患者应严格遵循健康的饮食模式,避免饮酒,包括红酒。在日常生活中要注重均衡饮食,多摄入蔬菜水果和全谷物,定期监测血糖,按照医嘱服用降糖药物,积极进行体育锻炼,以控制糖尿病病情。
852
2024-10-25
血糖控制不住是什么原因
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
血糖控制不住的原因包括饮食因素,高糖高脂等食物摄入过多和饮食不规律;缺乏运动,肌肉摄取葡萄糖减少;心理因素,不良情绪致激素失调和依从性差;药物使用不当,是剂量与时间问题所致。 1、饮食因素: 若摄入过多高糖、高脂肪、高碳水化合物食物,如糖果、油炸食物、大量精米面等,身体会快速吸收食物转化为葡萄糖,使血糖急剧上升。而且不规律的饮食,如暴饮暴食或过度节食后又突然大量进食,会打乱身体正常的代谢节奏,导致血糖难以控制。 2、缺乏运动: 运动能帮助身体细胞摄取葡萄糖,提高胰岛素敏感性。当缺乏运动时,肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少,胰岛素作用效果减弱,血糖就容易升高。长期久坐不动的生活方式,会使身体代谢减缓,多余的能量无法及时消耗,进而转化为脂肪堆积,进一步影响血糖代谢。 3、心理因素: 长期的焦虑、压力、抑郁等不良情绪,会引起体内激素分泌失调,压力会促使肾上腺素等激素分泌增加,激素会促使肝糖原分解为葡萄糖,从而使血糖升高。而且心理因素还可能影响患者对治疗的依从性,间接导致血糖控制不佳。 4、药物使用不当: 对于糖尿病患者,药物是控制血糖的重要手段。如果药物使用不当,血糖就难以控制。可能包括用药剂量不准确,剂量过小不能有效降低血糖,剂量过大则可能导致低血糖后反跳性高血糖。还有用药时间不规律,错过最佳服药时间,或者自行停药、换药等情况,都会影响血糖的稳定。 患者要控制血糖,需保持健康饮食,避免不良饮食习惯。坚持规律运动,提高身体代谢。严格按照医嘱用药,不得自行调整。积极治疗相关疾病,学会调节心理状态,保持良好心态有助于血糖控制。
1071
2024-10-25
肾图检查是什么意思
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
肾图检查是一种评估肾脏功能的放射性核素检查方法,通过检测肾脏对放射性示踪剂的摄取、分泌和排泄情况,来反映肾脏的功能状态。 肾图检查可以分为几个阶段,首先是示踪剂的摄取阶段,肾脏会将注入体内的放射性示踪剂吸收到肾小管细胞中。这个阶段可以反映肾脏的血流灌注情况,如果肾脏血流灌注减少,可能提示存在肾动脉狭窄等问题。接着是示踪剂的分泌和排泄阶段,能显示肾小管的功能,若排泄曲线异常,可能意味着肾小管存在损伤或功能障碍。 肾图检查还能帮助医生判断肾脏的分肾功能,即分别评估左右两侧肾脏各自的功能情况,对于诊断单侧肾脏疾病,如单侧肾积水、肾动脉栓塞等具有重要意义。通过比较两侧肾脏的摄取和排泄曲线,可以明确病变侧肾脏的功能受损程度,为治疗方案的制定提供依据。 肾图检查在监测肾脏疾病的治疗效果方面也有应用,在患者接受治疗后,通过定期进行肾图检查,可以观察肾脏功能的变化。如果治疗有效,肾图曲线可能会逐渐恢复正常,如果曲线持续异常,可能提示治疗效果不佳,需要调整治疗方案。 在进行肾图检查后,患者一般不需要特殊的护理,但需要注意多喝水,以促进放射性示踪剂的排出。要按照医生的建议,根据检查结果进行进一步的诊断和治疗,如果检查后出现任何不适,如恶心、呕吐、皮疹等,应及时就医。对于有肾脏疾病的患者,日常生活中要注意饮食清淡,控制盐的摄入,避免过度劳累,预防感染,定期复查肾功能。 肾图检查的注意事项 1、停用相关药物: 某些药物可能会影响肾图检查结果,如利尿剂可能会加速尿液排泄,影响肾脏的正常功能显示。在检查前应根据医生建议停用此类药物一段时间,以确保检查结果的准确性。 2、保持身体状态: 检查前应避免剧烈运动、过度劳累和精神紧张,剧烈运动可能导致肾脏血流动力学改变,影响肾图曲线。精神紧张也可能引起身体的应激反应,干扰肾脏的正常功能,患者应在检查前保持安静、放松的状态。 3、准确告知病史: 患者在进行肾图检查前,应向医生准确告知自己的病史,包括肾脏疾病史、高血压、糖尿病等慢性疾病史,以及是否有过敏史等,有助于医生综合判断检查结果,并在检查过程中采取相应的预防措施。
1470
2024-10-25
Iga肾病是不是肾炎里最严重的
赵进喜
主任医师
肾病内分泌科
Iga肾病并非是肾炎中最严重的类型,Iga肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,严重程度存在个体差异,不能直接归为最严重的肾炎。 Iga肾病的病情轻重程度不一,有些患者仅表现为无症状性血尿或蛋白尿,预后较好,可能是因为患者的免疫反应相对较轻,肾脏的损伤局限在较小的范围内。一些患者在体检时发现有少量蛋白尿,但肾功能正常,通过定期复查和适当的生活方式调整,病情可以长期稳定。 从病理改变来看,Iga肾病有多种病理类型,轻度的病理改变,如肾小球系膜细胞轻度增生、基质轻度增多等,对肾脏功能的影响较小。只要积极治疗,控制病情发展,患者的肾功能可以保持在较好的水平,早期发现并干预,能够有效延缓疾病进展,避免肾功能恶化。 与其他一些肾炎相比,Iga肾病的进展速度可能相对较慢,如某些快速进展性肾小球肾炎,病情在短时间内就会急剧恶化,导致肾功能衰竭。Iga肾病在经过合理的治疗和管理后,很多患者可以长期维持正常的生活和工作,不会迅速发展到肾衰竭的阶段。 对于Iga肾病患者,日常注意事项十分重要,要注意休息,避免过度劳累,防止感染,因为感染可能会诱发或加重病情。饮食上要清淡,控制蛋白质的摄入量,避免高盐、高脂食物,还要定期复查尿常规、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。患者要保持良好的心态,积极配合治疗,增强战胜疾病的信心。 Iga肾病如何防止加重 1、预防感染: 感染是导致Iga肾病加重的常见诱因,应注意预防呼吸道感染、胃肠道感染及泌尿系统感染等。季节交替时注意保暖,避免受寒,注意个人卫生,勤洗手,一旦发生感染,应及时就医,在医生指导下合理使用抗生素治疗。 2、控制血压: 高血压会进一步损害肾脏功能,加重Iga肾病,患者应密切监测血压,通过改善生活方式如低盐饮食、适量运动、减轻体重等控制血压。若血压仍不理想,需遵医嘱服用降压药物,将血压控制在目标范围内。 3、避免劳累: 过度劳累和剧烈运动可使肾脏负担加重,导致病情恶化,患者应合理安排工作和生活,保证充足的休息和睡眠。
741
2024-10-25
肾病尿蛋白(+++)严重吗
黄晓晔
主任医师
肾病科
肾病尿蛋白(+++)是一个相对严重的健康信号,需要立即引起患者及医疗团队的重视。尿蛋白是评估肾脏功能的重要指标之一,正常情况下,由于肾脏的滤过屏障作用,尿液中仅含有微量的蛋白质,当尿液检查中出现尿蛋白(+++)时,意味着尿液中的蛋白质含量已经远远超出了正常范围,这往往是肾脏受损的标志。 尿蛋白(+++)的出现可能预示着多种肾脏疾病的存在,包括但不限于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。这些疾病不仅会导致蛋白质的大量流失,还可能引发水肿、高血压、肾功能进行性减退等一系列严重并发症,因此,肾病尿蛋白(+++)无疑是严重的。 大量蛋白质从尿液中丢失会导致体内蛋白质含量降低,引起低蛋白血症。低蛋白血症会引起水肿、营养不良、免疫力下降等问题。为了弥补尿蛋白丢失导致的低蛋白血症,肝脏会合成更多的脂蛋白,从而引起高脂血症,高脂血症会增加心血管疾病的风险,如动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等。肾脏在维持体内水、电解质和酸碱平衡以及内分泌调节方面起着重要作用。严重的蛋白尿会干扰肾脏的内分泌功能,导致激素失衡。 肾病尿蛋白(+++)的严重性不容忽视,需要保持高度的警惕性,积极寻求专业医疗帮助,并采取有效措施进行干预和治疗,才能有效控制病情进展,保护肾脏健康。
870
2024-10-25
漏蛋白怎么治疗
黄晓晔
主任医师
肾病科
漏蛋白通常指的是尿蛋白,即尿液中蛋白质含量超过正常范围,是多种疾病的重要信号。尿蛋白的出现可能由多种原因引起,例如生理性原因、药物因素、肾脏疾病、高血压、糖尿病等,治疗方法也需根据具体原因进行个体化选择,包括一般治疗、药物治疗等。 1、生理性原因: 包括剧烈运动、高温、寒冷、精神紧张以及食用高蛋白饮食等,这些因素导致的蛋白尿通常是一过性的,不需要特殊治疗。患者可以通过休息、调整饮食、避免剧烈运动和保持情绪稳定等方式来缓解症状。定期复查尿常规也是必要的措施,以监测尿蛋白的变化情况。 2、药物因素: 某些药物如非甾体抗炎药、某些利尿剂等可能引起蛋白尿。对于这类情况,患者需要在医生指导下停用或调整相关药物,以缓解蛋白尿症状。 3、肾脏疾病: 如急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎等,这些疾病导致的蛋白尿需要针对原发病进行治疗,急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗重点在于清除感染灶,选用敏感的抗生素如青霉素或头孢类进行治疗;针对血尿、蛋白尿等症状进行对症治疗,如使用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿。对于肾病综合征患者,则可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗,以控制病情发展。 4、高血压: 高血压可能损伤肾小管和肾小球,导致蛋白尿。控制血压是治疗高血压性蛋白尿的关键,患者需要在医生指导下合理使用降压药物,如ACEI或ARB类药物,这些药物在降压的同时还能减少蛋白尿,保护肾脏功能。 5、糖尿病: 糖尿病患者容易出现肾损伤,导致蛋白尿。治疗糖尿病性蛋白尿的关键在于控制血糖水平,改善饮食习惯,避免过度用药。患者需要在医生指导下使用降糖药物或胰岛素进行治疗,同时保持饮食均衡,适量运动,以减轻肾脏负担。 患者在发现尿蛋白升高后应及时就医,进行相关检查以明确病因,并在医生指导下进行针对性治疗。保持良好的生活习惯和饮食习惯,适量运动,定期体检也是预防尿蛋白升高的重要措施。
526
2024-10-25