王新利的科普
宝宝生长发育缓慢能改善吗
王新利
主任医师
儿科
宝宝生长发育缓慢需查找引起生长缓慢的原因,针对病因采取相应的措施可使生长缓慢得到改善。若是喂养问题,可通过喂养的方法来改善;若是存在一些疾病,针对病因进行对症治疗,生长缓慢即可解决。出现生长发育障碍的主要原因第一个是过度喂养,过度喂养会伤及儿童肠胃,导致偏食、挑食,引起营养不均衡;第二个是心理因素,如留守儿童心情不愉悦、学龄儿童学习压力过大,同时睡眠时间过少,运动不足等,均会导致生长发育迟缓。
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肉碱缺乏症的治疗方法有哪些
王新利
主任医师
儿科
肉碱缺乏症的治疗原则为避免饥饿及长时间剧烈运动,在禁食、感染及手术史等应急状态时,需要注意补充葡萄糖及能量,预防疾病发作。同时补充左旋肉碱和饮食干预,针对合并症对症支持治疗。
一、一般治疗
1、避免饥饿以及长时间高强度运动,防止低血糖发生:发生低血糖等急性代谢紊乱时,需静脉注射葡萄糖,并补充左旋肉碱,尽快使血糖恢复正常。
2、控制感染:感染等应激状态下体内肉碱消耗增加,需积极控制感染,避免意外事件。
3、对症支持治疗:出现呼吸困难等症状者,予以吸氧、机械辅助通气等对症支持治疗。
4、合并心肌病及肝酶增高的患者:需要给予保护心肌及肝脏的药物,或同时到心脏或肝病专科治疗、随访管理。
二、药物治疗
左旋肉碱能有效治疗原发性肉碱缺乏症,急性期需静脉点滴,稳定后终身服用,根据个体情况调整剂量,将血液游离肉碱浓度维持在理想范围。确诊后早期应用左旋肉碱可预防不可逆病变(如中枢神经系统损伤)。
三、手术治疗
肉碱缺乏症以药物对症治疗为主,无手术治疗。
四、其他治疗
1、母源性肉碱缺乏婴儿处理原则:若婴儿继续母乳喂养,母亲需要左旋肉碱治疗,在母亲左旋肉碱治疗的情况下,监测婴儿血游离肉碱仍低,婴儿也需要左旋肉碱治疗,可通过口服卡尼汀,血液游离肉碱在几天或几周内恢复正常。若婴儿为非母乳喂养,由于牛奶或奶粉里有足够的左旋肉碱,监测婴儿血游离肉碱正常,可不需补充左旋肉碱。
2、肉碱缺乏症孕期患者治疗原则:孕期可出现耐力减低、心律失常、脂肪肝。因此,所有肉碱缺乏症女性(包括无症状者)需要密切监测血肉碱谱,补充左旋肉碱来维持正常的血肉碱水平。
3、无症状临床患者治疗原则:此类人群有潜在的健康风险,如脂肪肝、心肌病、猝死。需告知患者,综合考虑是否用药,随访并监测血液肉碱谱及健康状况。
4、对于病情危重的肉碱缺乏症患者,还应积极对症支持治疗:急性能量代谢危象时,应立即开通静脉给予足量葡萄糖,积极纠正酸中毒(5%碳酸氢钠)。心律失常时,给予抗心律失常药物,必要时进行电复律,甚至手术植入心脏复律除颤器。急性心衰时,联合洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等药物治疗。严重贫血时,应予输血,并补充铁剂。
5、合并高乳酸血症的处理:合并高乳酸血症的患者在治疗过程中避免静脉输注葡萄糖,予高蛋白质、低碳水化合物饮食,减少饮食中的长链脂肪酸、增加中链脂肪酸,防止和纠正低血糖的发生,积极纠正酸中毒,予左旋肉碱及对症支持治疗。
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什么是生长激素缺乏症
王新利
主任医师
儿科
生长激素缺乏症是指由于先天或后天的原因,导致生长激素分泌出现障碍所引起的一种内分泌疾病。特点是整个生长发育滞后,身高矮小,3岁以前身高每年增长小于6厘米,3岁到青春期之前这段时期,每年生长速度不足5厘米。生长激素缺乏症的患者,可能二十几岁,外表仍是10岁或是6、7岁孩子的样貌,若不进行治疗寿命较短。
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小儿生长激素缺乏症的表现
王新利
主任医师
儿科
小儿生长激素缺乏症表现为出生长发育较缓慢,达不到正常的生长速度,如学龄期儿童,每年的生长速度小于5厘米。若小儿患有生长激素缺乏症,还可表现为矮胖、腹部脂肪较多、运动时无力等。生长激素缺乏症往往合并性激素分泌异常,导致儿童青春期不发育,成人后仍保持儿童的样貌。小儿生长激素缺乏症仅是生长速度较慢,智力发育完全正常。
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宝宝发育迟缓怎么办
王新利
主任医师
儿科
宝宝发育迟缓一般情况下是喂养的问题,婴儿期辅食添加的总量过多,品种过于单一,营养比例失衡,将影响生长发育,正常情况下应在保证每天摄入800-1000毫升奶制品的基础上添加辅食,辅食种类应多样,但总量不宜过多。若不是喂养问题,应到医院就诊,检查是否存在其他疾病,如内分泌疾病、遗传代谢病、消化系统先天畸形等,针对病因治疗。
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小儿亚急性骨髓炎的治疗方法有哪些
王新利
主任医师
儿科
小儿亚急性骨髓炎多是由于金黄色葡萄球菌感染所引起,所以治疗方面多采用药物进行短期治疗,一般治疗主要包括确定病因、及时就医、合并症的治疗等,对于较为严重的患者还可使用手术治疗和石膏固定等,并且还要注意患者是否出现休克的表现,以便进行急症治疗。
一、一般治疗
1、确定疾病病因:确定导致患者亚急性骨髓炎发生的致病菌,从而及时的进行对症治疗,也可根据病因以及特殊人群,对于日后的治疗选择合适的治疗方案。如患者若对青霉素不敏感,应及时换用头孢菌素、利福平等药物。
2、及时就医:细菌性感染若不及时治疗,则可能出现败血症,甚至导致休克等生命危险。因此,及时进行降温、抗炎、补液等治疗,以免耽误病情,导致败血症等不良后果的出现。
3、合并症的治疗:小儿亚急性骨髓炎的出现常常伴有周围软组织脓肿的出现,主要表现为病变处有触痛的肿块,周围通常是一片粉红色到深红色的区域,脓肿通常很容易通过触摸感觉到,大多数由感染引起,无论是切开引流还是穿刺抽引,都需要及时的抽出含有坏死组织和细菌的脓液。
4、石膏外固定:可以使患病部位得到休息,也可以避免病理性骨折的产生。
二、急症治疗
若患者感染后合并有败血症的发生,极易引起休克的表现,如出现高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发干的症状,应及时地建立静脉通路,大量补液以及注意保暖,并且时刻监测血压、心电图等。
三、药物治疗
1、β-内酰胺类抗生素:
(1)青霉素属于β-内酰胺类抗生素,是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用,可以杀灭导致疾病的多种微生物,用于治疗敏感菌引起的急性感染,青霉素引起的过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通、吸氧,注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
(2)头孢菌素类抗生素,又名先锋霉素,是一系列属于β-内酰胺类的抗生素。它可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌,对细菌的选择作用强,而对人几乎没有毒性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。
2、氨基糖苷类抗生素:氯霉素为抗感染药物,通过抑制细菌蛋白质的合成,起到抑制细菌生长的作用,常用于敏感菌引起的各种感染,同样适用于小儿亚急性骨髓炎的感染。副作用主要为骨髓抑制,血液病患者应禁用。
3、利福霉素类抗生素:利福平为半合成广谱杀菌药,大部分可以引发亚急性骨髓炎的细菌对利福平均较为敏感。利福平不良反应主要包括畏寒、呼吸困难、头晕、发热、头痛、肌肉与骨骼疼痛、寒战。哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳、酒精中毒者慎用、肝功能损害者慎用。
四、手术治疗
用手术对病灶进行刮除,防止感染的进一步加重,通常会在抗生素效果不明显时使用。
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小儿豹皮综合征要做什么检查
王新利
主任医师
儿科
1、心电图检查:记录人体心脏的电活动,帮助诊断有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况。患者通常出现心电图各个波段异常改变。
2、X线检查:做X线胸片、骨片检查,可发现骨骼的各种畸形和异常病变。
3、脑电图检查:用于检查患者有无脑部异常,患者脑电图可见异常波形。
4、B超检查:用于观察患者器官有无病变,患者通常可发现卵巢缺如、隐睾等病变。
5、血常规检查:观察数量变化及形态分布,判断患者是否感染。
6、内分泌激素检查:一般要通过空腹抽血,进行实验室检查,可用于判断性腺是否发育完全。
7、超声心动图:主要针对心脏结构、功能及血流动力学的检查,能判断有无心脏大血管异常,肥厚性心肌病等心脏结构异常。
8、基因检测:通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测,确认患者是否有致病 基因,可作为确诊依据。
9、头颅CT或 MRI检查:可判断有无脑部异常,患者可出现异常影像学表现。
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小儿亚急性骨髓炎会有哪些症状表现
王新利
主任医师
儿科
小儿亚急性骨髓炎患者临床症状主要包括典型症状和一些其他症状,典型症状如轻微的疼痛不适、患者的活动受限以及可有轻、中度的压痛等,其他症状包括骨组织的破坏。并发症主要有软组织脓肿、椎体塌陷以及骨干病理性骨折。
一、典型症状
1、疼痛:患者仅有轻微的疼痛和不适感,通常没有明显的软组织肿胀、体温升高或者明显的压痛等炎症反应。病情明显时可伴有伴深压痛,即用力压时疼痛明显。
2、关节活动受限:具体可以表现在患者运动时因疼痛而导致活动受限,以及四肢不能达到正常的伸展范围。
二、其他症状
若小儿亚急性骨髓炎未得到及时治疗,从而导致病程迁移,可继发骨组织的破坏与局部软组织的肿胀。
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小儿肥胖性生殖无能综合征怎么办
王新利
主任医师
儿科
小儿肥胖性生殖无能综合征需到医院做详细的检查,针对病因进行相应治疗。小儿肥胖应到医院进行专业检查,区分肥胖的原因,我国99%的孩子属于单纯性肥胖,是由于摄入过多、运动过少引起的,而不是肥胖性生殖无能综合征,治疗应以饮食干预、运动为主,一般不采用药物治疗;下丘脑垂体病变引起的肥胖生殖无能综合征,需针对病因对症治疗。
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乳汁吸入性肺炎吃什么食物比较好
王新利
主任医师
儿科
乳汁吸入性肺炎患者在饮食上应注意母乳喂养,少量多次。体重低于1500g吞咽反射差的婴儿,应采取鼻饲喂养,直至吞咽反应纠正后再用奶头喂养。
乳汁吸入性肺炎患者为婴幼儿,尚不能进食复杂的辅食,在饮食调理上,开始应静脉供给营养,待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。喂奶时,应注意少量多次,吞咽反射差的婴儿,应采取鼻饲喂养,直至吞咽反应纠正后再用奶头喂养。
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