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小儿亚急性骨髓炎的治疗方法有哪些

王新利儿科主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++
小儿亚急性骨髓炎多是由于金黄色葡萄球菌感染所引起,所以治疗方面多采用药物进行短期治疗,一般治疗主要包括确定病因、及时就医、合并症的治疗等,对于较为严重的患者还可使用手术治疗和石膏固定等,并且还要注意患者是否出现休克的表现,以便进行急症治疗。
一、一般治疗
1、确定疾病病因:确定导致患者亚急性骨髓炎发生的致病菌,从而及时的进行对症治疗,也可根据病因以及特殊人群,对于日后的治疗选择合适的治疗方案。如患者若对青霉素不敏感,应及时换用头孢菌素、利福平等药物。
2、及时就医:细菌性感染若不及时治疗,则可能出现败血症,甚至导致休克等生命危险。因此,及时进行降温、抗炎、补液等治疗,以免耽误病情,导致败血症等不良后果的出现。
3、合并症的治疗:小儿亚急性骨髓炎的出现常常伴有周围软组织脓肿的出现,主要表现为病变处有触痛的肿块,周围通常是一片粉红色到深红色的区域,脓肿通常很容易通过触摸感觉到,大多数由感染引起,无论是切开引流还是穿刺抽引,都需要及时的抽出含有坏死组织和细菌的脓液。
4、石膏外固定:可以使患病部位得到休息,也可以避免病理性骨折的产生。
二、急症治疗
若患者感染后合并有败血症的发生,极易引起休克的表现,如出现高热、心动过速、血压下降、呼吸急促、四肢发冷、皮肤发干的症状,应及时地建立静脉通路,大量补液以及注意保暖,并且时刻监测血压、心电图等。
三、药物治疗
1、β-内酰胺类抗生素:
(1)青霉素属于β-内酰胺类抗生素,是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用,可以杀灭导致疾病的多种微生物,用于治疗敏感菌引起的急性感染,青霉素引起的过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通、吸氧,注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
(2)头孢菌素类抗生素,又名先锋霉素,是一系列属于β-内酰胺类的抗生素。它可破坏细菌的细胞壁,并在繁殖期杀菌,对细菌的选择作用强,而对人几乎没有毒性,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。
2、氨基糖苷类抗生素:氯霉素为抗感染药物,通过抑制细菌蛋白质的合成,起到抑制细菌生长的作用,常用于敏感菌引起的各种感染,同样适用于小儿亚急性骨髓炎的感染。副作用主要为骨髓抑制,血液病患者应禁用。
3、利福霉素类抗生素:利福平为半合成广谱杀菌药,大部分可以引发亚急性骨髓炎的细菌对利福平均较为敏感。利福平不良反应主要包括畏寒、呼吸困难、头晕、发热、头痛、肌肉与骨骼疼痛、寒战。哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳、酒精中毒者慎用、肝功能损害者慎用。
四、手术治疗
用手术对病灶进行刮除,防止感染的进一步加重,通常会在抗生素效果不明显时使用。
2023-12-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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