外科科室相关科普
胃癌可以活多久
张震
主任医师
普外科
胃癌患者生存时间受肿瘤分期、治疗方法及身体状况影响。早期5年生存率可达90%以上,中晚期则在5%-70%。手术、辅助治疗及良好身心状态对提高生存率至关重要,具体数值因个体而异。
1、肿瘤分期
早期胃癌:若胃癌处于早期,肿瘤局限在胃黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移和远处转移,手术切除后预后良好。此时患者的5年生存率通常在90%-95%,很多患者可长期生存甚至治愈。若出现一些不确定因素,5年生存率可能会降至85%-90%。
中期胃癌:当肿瘤侵犯到胃壁肌层或浆膜层,有局部淋巴结转移时,手术结合辅助治疗后,患者的5年生存率一般在50%-70%。若治疗过程中出现一些不利情况,如并发症等,5年生存率可能会降至45%-60%。
晚期胃癌:若胃癌已发生远处转移,患者预后较差。5年生存率可能在10%-30%。若病情恶化,5年生存率可能会降至5%-20%,生存时间可能在数月到数年不等。
2、治疗方法
手术治疗:若手术完全切除肿瘤且切缘阴性,患者生存时间相对较长,患者的5年生存率可能在50%-70%。若手术未能完全切除肿瘤或有残留细胞,5年生存率可能在20%-40%。若残留肿瘤细胞较多或出现其他不良情况,5年生存率可能会降至15%-30%。
辅助治疗:若辅助治疗有效,能控制肿瘤生长和扩散,患者的5年生存率可能在40%-60%。若辅助治疗效果不佳,5年生存率可能在20%-40%。若治疗产生严重副作用或患者身体不耐受,5年生存率可能会降低至15%-30%。
3、患者的身体状况
年龄和身体基础条件:年轻、身体状况好的患者对手术和后续治疗耐受性更好,生存时间可能相对较长。年龄在60岁以下、身体状况良好的患者,5年生存率可能在50%-70%。若基础疾病严重或身体虚弱,5年生存率可能会降至25%-40%。
心理状态:积极乐观心态且积极配合治疗的患者,生存时间可能相对较长,患者的5年生存率可能在45%-60%。心理压力过大、消极悲观的患者,5年生存率可能在30%-45%。
胃癌患者日常要注意饮食清淡、易消化,避免辛辣、油腻、刺激性食物,少食多餐,细嚼慢咽;适度运动,增强体质,保持乐观心态,积极配合治疗,定期复查,遵医嘱用药。如有不适,及时就医,以提高生活质量和延长生存时间。
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胆囊结石能吃什么
张震
主任医师
普外科
胆囊结石患者饮食要选高纤维、低脂肪食物并适量饮水,药物方面,可根据病情在医生指导下用利胆药、消炎药和解痉挛药等,患者需谨慎选择食物和药物,以缓解症状、减少结石形成风险。
1、食物选择
高纤维食物:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜有西兰花、菠菜、胡萝卜等、水果有苹果、香蕉、橙子等、全谷物有燕麦、糙米、全麦面包等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆汁中胆固醇的析出,有助于预防胆结石的形成和发展。
低脂肪食物:选择低脂肪的蛋白质来源,如瘦肉包括鸡肉、鱼肉等、豆类及豆制品;避免高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏、肥肉等,因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,可能导致胆结石发作。
适量饮水:保证充足的水分摄入,每天饮用足够的白开水,有助于稀释胆汁,促进胆汁的排泄,减少结石形成的风险。
2、药物选择
利胆药物:部分利胆药物可以促进胆汁的分泌和排泄,有助于缓解胆囊结石引起的不适症状,可以增加胆汁中胆酸的含量,降低胆固醇的饱和度,减少胆结石的形成。
消炎药:如果胆囊结石合并胆囊炎,可能需要使用消炎药来控制炎症,常见的消炎药有抗生素等,但使用抗生素需要根据具体病情和病原菌的类型来选择。
解痉挛药物:当胆囊结石引起胆囊痉挛性疼痛时,可以使用解痉挛药物来缓解疼痛,可以放松胆囊和胆管的平滑肌,减轻疼痛症状。
胆囊结石患者日常要规律饮食,避免暴饮暴食。适度运动,增强体质;注意控制体重,避免肥胖;保持心情舒畅,减少不良情绪刺激;定期复查,以便及时发现病情变化并调整治疗方案,提高生活质量。
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肛裂怎么治疗最好
张震
主任医师
普外科
治疗肛裂可通过调整饮食、坐浴治疗、药物治疗和手术治疗等方法,根据肛裂的严重程度选择合适的治疗方法,以缓解疼痛、促进伤口愈合。
1、调整饮食:
对于轻度肛裂患者,首先可从调整饮食入手,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,以保持大便通畅,避免便秘加重肛裂。要避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛裂部位的刺激,通过饮食调整,可以减轻肛裂的症状,促进伤口愈合。
2、坐浴治疗:
坐浴是一种常用的治疗肛裂的方法,患者可以用温水或加入一定药物的溶液进行坐浴,每次坐浴时间约15-20分钟,坐浴可以清洁肛门周围的皮肤,缓解疼痛和瘙痒,促进局部血液循环,有助于肛裂的愈合。
3、药物治疗:
对于疼痛较为明显或伤口愈合缓慢的肛裂患者,可以使用药物治疗,常用的药物有局部止痛药、消炎药膏、促进伤口愈合的药物等,局部止痛药可以缓解疼痛,消炎药膏可以减轻炎症,促进伤口愈合的药物可以加速肛裂部位的组织修复。
4、手术治疗:
如果肛裂经过保守治疗无效,或者肛裂较为严重,出现了哨兵痔、肛乳头肥大等并发症,可能需要进行手术治疗。手术方法主要有肛裂切除术、肛门内括约肌切断术等,手术可以彻底切除肛裂部位的病变组织,解除括约肌痉挛,促进伤口愈合。
肛裂患者在治疗期间应注意保持肛门清洁,避免久坐,养成良好的排便习惯,避免用力排便,如果出现便秘,可在医生指导下适当使用缓泻剂。
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女性肛门周边痒是什么原因
张震
主任医师
普外科
女性肛门周边痒可能由多种原因引起,包括局部清洁不当、肛周湿疹、真菌感染等,应重视并找出原因,采取正确的治疗方法。
1、局部清洁不当:
女性肛门周围皮肤褶皱较多,若清洁不彻底容易残留粪便、分泌物等,刺激皮肤引起瘙痒,包括便后擦拭不净、没有定期清洗肛门等情况。这种情况较为常见,一般通过加强局部清洁可以得到改善,使用温水清洗、选择柔软的卫生纸等。
2、肛周湿疹:
肛周湿疹是一种常见的皮肤病,可导致肛门周围瘙痒,发病原因可能与局部潮湿、摩擦、过敏等因素有关。患者除了瘙痒外还可能出现红斑、丘疹、水疱等皮肤损害,治疗肛周湿疹需要保持局部干燥,避免搔抓,并使用抗过敏、止痒的药物。
3、真菌感染:
女性肛门周围温暖潮湿容易滋生真菌 ,真菌感染后会引起瘙痒、脱屑等症状,常见的真菌有白色念珠菌等,治疗真菌感染需要使用抗真菌药物,同时注意个人卫生,保持局部清洁干燥。
4、肠道寄生虫感染:
蛲虫等肠道寄生虫,夜间会爬出肛门产卵,刺激肛门周围皮肤引起瘙痒,这种瘙痒通常在夜间加重,如果怀疑是肠道寄生虫感染,需要进行粪便检查,确诊后使用驱虫药物治疗。
平时应保持肛门周围清洁干燥,避免使用刺激性的清洁剂,穿宽松透气的内裤减少摩擦,注意饮食健康,避免辛辣、油腻食物,如果瘙痒持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细检查和治疗。
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做完肠息肉多长时间能吃饭
张震
主任医师
普外科
肠息肉术后进食时间因手术方式、患者个体差异及术后恢复情况而异。一般内镜下小息肉术后6小时可进食,开腹手术可能需2-3天,年龄和健康状况也有影响。
1、手术方式与进食时间
内镜下息肉切除术是常见的肠息肉手术方式,如果息肉较小,且手术过程顺利,没有出现出血、穿孔等并发症,一般在术后6小时左右可以开始进食少量流质食物,如米汤。米汤富含碳水化合物,容易消化吸收,对肠道刺激小。
若息肉较大,或者手术创面较大,可能需要在术后12-24小时后开始进食。先从少量的温水开始,观察没有不适反应后,再逐渐过渡到流质食物。
对于通过开腹手术切除肠息肉的患者,由于手术创伤较大,肠道功能恢复相对较慢,通常需要在术后2-3天甚至更长时间才能开始进食。一般先从少量的温开水开始,然后逐步过渡到流质、半流质食物。
2、患者个体差异与进食时间
年龄因素:年龄较大的患者身体恢复能力相对较弱,肠道功能恢复可能较慢。做完肠息肉手术后,可能需要比年轻人更长的时间才能开始进食。年轻人在息肉切除术后12小时可能就可以进食流质食物,60岁以上的患者可能需要24小时甚至更久。
基础健康状况:有糖尿病的患者,由于血糖控制的需要,进食时间可能需要根据血糖水平进行调整。一般在血糖稳定的情况下,术后12-24小时可以开始进食少量流质食物,但要密切监测血糖变化。如果患者术前身体状况良好,没有其他严重疾病,肠道功能恢复可能会相对较快,进食时间也可能相应提前。
3、术后恢复情况与进食时间
观察有无并发症:如果术后没有出现出血、腹痛、发热等并发症,肠道功能恢复良好,可以按照医生的建议逐步开始进食。但如果出现并发症,如出血量大、腹痛剧烈、发热等,可能需要延迟进食时间6-12小时,直到并发症得到控制。
肠道排气情况:肠道排气是肠道功能恢复的一个重要标志。一般来说,在术后出现肠道排气后,可以开始考虑进食。通常情况下,患者在术后24-48小时可能会出现肠道排气,但具体时间因人而异。
肠息肉术后应遵医嘱进食,注意观察身体状况。日常保持健康饮食和生活方式,定期体检,有助于预防肠息肉复发。
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怎么判断自己是不是长了痔疮
张震
主任医师
普外科
通过自我观察症状、检查肛门外观、观察便血情况以及进行直肠指检等方法,可以初步判断自己是否可能患有痔疮,以便及时采取相应的措施或就医进一步诊断。
1、自我观察症状:
留意排便后是否有肛门不适,包括轻微的坠胀感、异物感等,这种感觉可能是痔疮初期的表现之一,尤其是在长时间站立或久坐后症状可能会有所加重。观察肛门周围是否有瘙痒症状,这也是痔疮可能引发的常见现象。
2、检查肛门外观:
在便后或洗澡时通过镜子自我检查肛门周围,查看是否有肿物突出,初期可能只是在排便时出现短暂的突出,之后能自行回纳。随着病情发展肿物可能会持续突出甚至无法回纳,注意观察肛周是否有红肿等异常表现。
3、观察便血情况:
注意排便时是否有便血,这是痔疮较为常见的症状之一,便血通常表现为鲜红色的血液,附着在大便表面或者在便后滴出,如果出血量较大可能会导致贫血等并发症,出现头晕、乏力等症状,此时需要及时就医进行检查。
4、进行直肠指检:
虽然自我进行直肠指检有一定难度但可以尝试,清洁手指后涂抹适量润滑油,轻轻插入肛门内,感受是否有异常的肿物或凸起,如果感觉到有柔软的团块状物体,可能是内痔的表现,但这种方法准确性有限,仅作为初步判断。
建议保持良好的生活习惯,避免久坐久站,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,如果怀疑自己长了痔疮,不要自行使用药物治疗,应先咨询医生的建议,进行准确的诊断后再进行相应的处理。
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食管裂孔疝的最佳治疗方法
张震
主任医师
普外科
食管裂孔疝的治疗需综合考量,包括生活方式调整、药物治疗及必要时的手术治疗,包括合理饮食、减少反流诱因、药物控制症状及手术修复。
1、生活方式调整
患者需调整饮食习惯,少食多餐,避免暴饮暴食,减少高脂、高糖食物及含咖啡因饮料的摄入,如咖啡、浓茶等。
进食后避免立即平卧,睡前2-3小时尽量不进食。睡觉时可适当抬高床头,有助于减轻反流症状。
保持适当的体重,避免肥胖增加腹腔压力。
2、药物治疗
对于症状较轻的患者,首选药物治疗。常用的药物包括质子泵抑制剂和黏膜保护剂。这些药物能够减少胃酸分泌,保护食管黏膜,缓解患者的反酸、烧心、上腹痛等症状。
促胃肠动力药也可用于促进胃排空,减少胃内容物反流,进一步减轻症状。
3、手术治疗
对于症状严重、药物治疗无效或疝较大的患者,需考虑手术治疗。目前较为流行的是腹腔镜微创手术,具有创伤小、恢复快的优点。手术可修补扩大的食管裂孔,将疝内容物还纳回腹腔,并可能进行胃底折叠术以重建胃食管连接部的抗反流机制。
手术后需注意伤口护理,保持清洁干燥,防止感染。早期下床活动,促进胃肠功能恢复。
患者应根据自身情况选择合适的治疗方案,并在医生指导下进行规范治疗。无论是药物治疗还是手术治疗后,患者都应定期随访,监测病情进展,并根据医生建议调整治疗方案,有助于及时发现,处理可能出现的并发症或复发情况。
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胃癌病人的最佳食谱
张震
主任医师
普外科
胃癌患者的饮食对于疾病的康复较为重要,此类患者的最佳食谱应包括清淡易消化的食物、富含蛋白质的食物、富含维生素的食物等,尽量避免刺激性食物。
1、清淡易消化的食物:
胃癌患者的肠胃功能较弱,应选择清淡易消化的食物,如小米粥、山药粥、南瓜粥等。这些粥类食物富含营养,容易消化吸收,不会给肠胃带来过多的负担。还可以搭配一些清淡的小菜,如凉拌黄瓜、清炒豆芽等,增加食欲。
2、富含蛋白质的食物:
蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养物质,胃癌患者应摄入足够的蛋白质。可以选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白质的食物。这些食物不仅蛋白质含量高,而且容易被人体吸收利用。可以将鸡蛋做成鸡蛋羹,牛奶加热后饮用,鱼肉和鸡肉可以做成清蒸或煮汤的方式。
3、富含维生素的食物:
维生素对于身体的免疫力和抗氧化能力较为重要,胃癌患者应多吃富 含维生素的食物。如新鲜的水果和蔬菜,如苹果、橙子、香蕉、菠菜、胡萝卜等。这些食物富含维生素C、维生素E、胡萝卜素等抗氧化物质,可以帮助身体抵抗癌细胞的侵袭,可以将水果做成水果沙拉,蔬菜做成清炒或煮汤的方式。
胃癌患者的肠胃容量较小,应采用少食多餐的方式,每天可以分成5-6餐,每餐的食量不宜过多。这样可以减轻肠胃的负担,还可以保证身体获得足够的营养。胃癌患者应避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷、坚硬的食物。这些食物会刺激肠胃黏膜,加重病情,并避免饮酒和吸烟,这些不良习惯会对身体造成更大的伤害。
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胆结石吃什么好排石呢
张震
主任医师
普外科
胆结石是常见的胆道疾病,患者可从食物和药物两方面着手,如富含维生素C、纤维及有利胆作用的食物,利胆排石、溶解结石及降低胆固醇类等药物,助于促进结石的排出。
1、食物方面
富含维生素C的食物:如橙子、柠檬等水果,维生素C不仅能促进胆汁的排泄,帮助稀释胆汁,降低胆结石形成的风险,其中的果胶等成分还能保护胃肠道黏膜,促进消化。
富含纤维的食物:黑木耳、绿豆、冬瓜等富含纤维的食物不仅营养丰富,还具有较强的吸附作用,有助于促进胆结石的排出。
具有利胆作用的食物:核桃中的亚油酸能抑制胆固醇的形成,降低胆汁中胆固醇的浓度,从而防止胆结石的形成。山楂则能行气散瘀、健胃消食、化浊降脂,对排出胆结石有一定帮助。
2、药物方面
利胆排石药物:这些药物具有清热祛湿、利胆排石的功效,能够缓解胆结石引起的相关症状,并促进结石的排出。
溶解胆结石药物:适用于胆囊内胆固醇结石直径小于2厘米的患者,可以改变胆囊内胆汁的成分,促进结石的溶解并排出。
降低胆固醇的药物:这些药物通过降低血清胆固醇水平,减少胆固醇的沉积,从而减缓胆结石的形成和发展。
以上药物和食物的选择应在医生的指导下进行,以确保安全和 有效。同时,胆结石患者还应保持良好的饮食习惯和生活方式,以预防结石的复发。
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胃癌症状
张震
主任医师
普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮 的恶性肿瘤,其症状表现多样,且在不同阶段有所不同,一般包括消化异常、上腹部疼痛、食欲减退等。
1、消化异常:
早期胃癌可能仅表现为轻微的消化异常症状,患者可能会感到上腹部饱胀不适,进食后这种感觉更为明显,还可能出现嗳气、反酸等症状,容易被误认为是普通的胃炎或胃溃疡。这些症状通常间歇性出现,时轻时重,容易被忽视。
2、上腹部疼痛:
随着病情的发展,上腹部疼痛逐渐成为常见症状,疼痛多为隐痛或钝痛,无明显规律性,可自行缓解或服用药物后缓解。疼痛可能逐渐加重,范围扩大,且持续时间延长,疼痛的程度和频率与肿瘤的生长部位、大小和浸润深度有关。
3、食欲减退:
胃癌患者常出现食欲明显减退的情况,对以往喜欢的食物也提不起兴趣,进食量逐渐减少,导致体重下降。这是由于肿瘤的生长消耗身体的能量,影响胃肠道的正常消化和吸收功能。
4、恶心呕吐:
当肿瘤生长导致胃腔狭窄或梗阻时,患者会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物,晚期可能含有隔夜宿食,伴有酸臭味,严重的梗阻还可能导致呕吐频繁,无法进食,引起水电解质紊乱。
5、黑便或呕血:
肿瘤侵犯胃黏膜血管时,会引起出血,出血量较小时,血液经过肠道氧化,表现为黑便,形如柏油。出血量较大时,患者会呕出鲜血或暗红色血液,伴有头晕、心慌、乏力等贫血症状,甚至可能出现休克。
胃癌患者在治疗期间应注意饮食清淡、易消化,少食多餐,保持良好的心态,积极配合治疗,定期复查,家属要给予患者足够的关心和支持。
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