蔡耀庆的科普
胃癌术前准备
蔡耀庆
副主任医师
胃肠外科
一般 胃癌术前的准备,包括胃肠道准备、营养准备、备皮、祛痰、留置胃管等,具体如下: 1、胃肠道的准备:通常术前1-2天需要无渣饮食,而且术前需要进行肠道清洗和口服泻药,以达到清洗肠道的目的,有利于 减少 术后腹胀; 2、营养的准备:如果患者术前有营养障碍,通常术前会进行营养支持,包括肠内或者肠外的营养支持,以纠正低蛋白血症、电解质紊乱的情况; 3、备皮:一般备皮范围是上到乳头、下到耻骨联合; 4、祛痰:如果是抽烟的病人,一般要求需要戒烟。对于术前有痰的病人,在必要的情况下,会进行雾化吸入、口服祛痰药等,尤其是年龄较大的病人,可以降低术后肺部感染的情况; 5、留置胃管:在手术之前,需要留置胃管。如果病人前期有幽门梗阻,一般会提早留置胃管进行洗胃,可以减少手术后并发症的发生。
4.15万
89
2024-01-26
胃癌中晚期建议手术吗
蔡耀庆
副主任医师
胃肠外科
胃癌中晚期是否建议手术,要视病人的情况而定,具体如下: 一、没有梗阻和出血: 如果患者是一个中晚期胃癌,又没有合并梗阻或者出血,临床上一般不建议手术。可以先行内科化疗以及放疗等新辅助治疗,以求肿瘤萎缩。如果新辅助治疗效果比较好,部分患者转化成功,可以考虑手术治疗。 二、有梗阻和出血: 如果患者合并有梗阻和出血,还是积极考虑行手术治疗。因为在肿瘤出现梗阻和出血的情况下,其他治疗无法实施。所以一般临床上建议积极地手术治疗,手术治疗又分两种情况。 1、未远处转移:如果是患者局部晚期,并没有合并远处转移,如果能达到根治性手术,还是会积极性地做根治性手术; 2、有远处转移:如果是局部晚期又合并有远处转移,一般考虑行姑息性手术。因为已经有远处转移,局部切也切不干净。姑息性手术主要是解决患者的近期问题,如已经有梗阻,就做一个短路去解决梗阻。总而言之,姑息性手术是为了提高患者的生活质量。
3.52万
45
2024-01-26
直肠息肉0.2CM严重吗
蔡耀庆
副主任医师
胃肠外科
临床上直肠出现息肉,息肉只局限在0.2cm是不严重,只要积极地进行内镜下治疗,如做肠镜把0.2cm的息肉切掉,一般就会好转。 虽然直肠息肉分为良性和恶性,但是0.2cm的直肠息肉即使合并一些低级别、中级别、高级别等上皮内瘤变,只要行内镜下切除,也可以切得很干净。所以即使是0.2cm的直肠息肉,只要积极地做肠镜,把直肠息肉切掉,临床上不严重。
3.10万
70
2024-01-26
胃癌术后转移到哪个部位最严重
蔡耀庆
副主任医师
胃肠外科
胃癌做完手术之后如果出现复发,转移到远处部位,比较严重的应该是肝脏。因为肝转移瘤不像别的转移相对比较致命,肝转移瘤有一个特点就是喜欢肝内转移。 刚开始肝脏只出现了1-2个的肝转移瘤,但是很快会形成肝内转移,通过肝脏的胆管或者血液转移到满肝。一旦出现满肝转移,就判定分期已经非常晚,临床上也不会有特别好的治疗效果。 因为一旦出现肝转移,早期还好,早期1-2个的转移还可以寻求局部治疗,控制一下局部的肝转移瘤扩散。如果到晚期,肝转移越来越多,会给肝脏造成一定的损害。 晚期胃癌需要进行化疗或者局部放疗,但是出现肝转移之后化疗药或免疫药都用不上去,因为肝功能异常,转氨酶高、胆红素高。所以胃癌术后转移到哪个部位最严重,当属的应该是肝脏。
3.61万
34
2024-01-26
胃癌术后复查需要做哪些检查
蔡耀庆
副主任医师
胃肠外科
胃癌术后复查一般需要做血常规、肝肾功能、消化道相关肿瘤标志物检查、胸部CT,以及腹部肝、胆、胰、脾的彩超,以及颈部及锁骨上淋巴结的彩超等,具体如下: 1、血常规和肝肾功能:一般国内胃癌发现多为中期或者晚期,对一些即使做完手术后的中期胃癌病人,做血常规和肝肾功能是要看手术后进行化疗之后有没有造成骨髓抑制,还有肝肾功能的情况,化疗药对肝肾功能有没有造成一定的损伤; 2、消化道相关的肿瘤标志物:主要是看血液中的肿瘤情况,如果肿瘤标志物升高,考虑出现复发; 3、胸部CT:胸部CT可以非常直观地看一看胸部有没有出现胃癌手术后的转移、复发; 4、腹部的肝、胆、胰、脾彩超:主要是看肝脏,胃癌肝转移也是比较常见。要做一个肝、胆、胰、脾的彩超,排除一下肝脏转移; 5、淋巴结彩超:因为胃癌的转移途径主要靠的还是淋巴结转移,临床上胃癌晚期或者是复发很容易转移到左侧锁骨上,所以颈部淋巴结手术后复查也比较有必要。
4.45万
92
2024-01-26
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