1、基本认识恐慌症是一种突发性、强烈的焦虑反应，常使患者产生极度害怕、强烈的恐慌、无法控制，以及快要死亡的感觉。多数患者刚开始以为是心脏病发作或其他生理问题，而求助于急诊。恐慌症发作之前，患者通常没有特别的预警，患者在短时间内突然感觉受到身体上的极度不适，例如呼吸困难、心跳加速、冒汗而感觉到人好像得了心脏病，快要死掉或失控。一般来说，恐慌症发作约持续5-20分钟，很少超过一个小时。恐慌发作的频率因人而异，通常一周数次，有时一月一两次，有些患者因为害怕恐慌发作而有预期性焦虑，恐慌没有发作，却时时担忧会发作。也有患者担心发作时无熟人可求救，会害怕到公众场合或人少之处，而有外出恐惧症或广场恐惧症。2、症状表现症状发作时伴随的主要包含有心悸加剧发作、手足乏力发作、眩晕发作、猝倒感、焦虑不安发作、胃痉挛、等被误认为各种疼痛样的发作。这些发作全都是主观上发生的。所以，即使叫它倦怠乏力，但决不是运动麻痹；即使叫它猝倒，实际上并不是意识上的混浊。这种发作的实质，是一种恐怖的感受，常常担心自己会因为剧烈的发作感受而死去。恐慌症有4个主要特征：（1）某种情景出发恐慌：大部分的恐慌症发作都是有特定情况所引发，例如公共场所、社交情境、独自一人、公众表演等等。事实上，经历过恐慌发作的人们很快就会学到什么情境可能触发一次恐慌发作，因此会避免那些情境。（2）恐慌导致全身关注于生理症状上：饱受恐慌所苦的人们不仅学到避免他们害怕会引起一次恐慌发作的情况，还会变得非常害怕恐慌的生理感觉，所以他们会一直专注自己的生理状态、整天监控自己身体无法解释的生理感受。比如有人害怕心脏病发作，变得极度注意胸口的疼痛、紧张和压力感。甚至开始定期测量脉搏以确保自己没有心悸。变得对自己的心血管系统完全失去信心，害怕它不规律的跳动。（3）灾难化是恐慌的核心：对于饱受反复恐慌发作所苦的人来说，恐慌即代表一种灾难。恐慌症中最常见的灾难思考类型包括：a、恐惧死于心脏病发作、窒息、脑瘤等b、恐惧失去控制、发疯或极度丢脸c、恐惧更频繁、强烈和无法控制的恐慌发作你不必相信自己会心脏发病或丧失理智，这种灾难思考是自动发生的。同时，这种灾难思考通常会与特定的身体感觉相连接，比如胸闷与心脏病、恶心与无法控制的呕吐等。（4）预防恐慌开始接管日常生活的策略：最后，因为恐慌发作是如此骇人，所以人们通常会发展出特别的策略用于预防进一步的发作。他们会尽力争取安全和舒服的感觉，因为他们相信这是抗恐慌的最佳防御方法。因此，逃避、避免、安全寻求和焦虑控制等行为开始主宰他们的生活。3、诊断标准恐慌症是指病人重复出现突发性的恐慌发作，因而害怕恐慌的再发作，担心恐慌发作可能带来的严重后果，并且改变行为去防范恐慌发作。此恐慌发作与滥用药物、药物副作用、生理疾病、其他精神疾病、心理诱因无关，是属于内在非预期性的发作。如果有下列情况，则可能是恐慌发作：（1）一再发生未预期的恐慌发作，一定时间内有较强烈的害怕和不适感，突然发生下列症状至少四项，并在十分钟内达到最严重程度：a、心悸或心跳加快。b、出汗。c、发抖或战栗。d、冷战或发热的感觉。e、感觉异常（麻木或刺痛感觉）。f、失去现实感（觉得事物不真实）或失去自我感（感觉与自己疏离）。g、害怕失去控制或即将发狂。h、害怕即将死去。（2）至少有一次恐慌发作，在发作一个月（或更长时间）后，仍有下列各项中的一项：a、持续担忧是否会再度发作（如失去自我控制，将造成心脏病发作）b、出现与发作相关、明显适应不良的行为（如用来避免恐慌发作的行为，像是避免运动或避免不熟悉的情境）恐慌症的诊断还包括患者是否伴外出恐惧症，患者如果担心出门后万一恐慌发作而得不到帮助，逐渐就不在出门，或者出门时一定要家人陪伴，有这种情形的患者，就可能符合恐慌症伴随外出恐惧症的诊断。区别诊断：与疑病焦虑（疑病症）的区别：虽然两者都检查不出生理上的病变，但是疑病症患者长期持续性的坚信自己有生理上的疾病；而恐慌症患者对于症状产生的原因并没有统一的想法，且症状是突发而短暂的，并非持续性发作。与广泛焦虑症的区别：两者都会抱怨生理上的焦虑症状，但是广泛焦虑症患者的抱怨是持续的，以及低程度的焦虑症状；恐慌症患者的症状是突发性与短暂的极度焦虑，焦虑症状在短时间内达到最高程度，而且与外在环境无关。与创伤后压力症的区别：创伤后压力症患者的焦虑反应会有明显的压力源或创伤事件；而恐慌症患者的发作通常没有明显的压力源。4、可能的病因（1）生物因素：生物因素解释恐慌症是由戈尔曼团队提出的“害怕网络”。害怕网络是一个大脑结构和神经传导物质交织的复杂结构。戈尔曼认为，恐慌发作是因为大脑害怕网络对内在身体刺激和外在环境刺激过度启动，药物治疗的作用在于降低害怕网络的过度启动。（2）恶性循环理论：恐慌发作时因为患者灾难化的、错误解读生理的信号，这些飞自主神经系统的生理信号是器官运作或消化食物等所自然产生的信号，患者却误以为人要死掉或疯狂。恐慌症的恶性循环认知行为模式是，在人感受到引发恐慌的内在或者外在的刺激（如头晕），然后患者觉察到威胁（如身体有点不对劲），继而产生悲观无助的情绪，结果身体出现了更多的生理反应（如心跳加速，眩晕），继而产生灾难化的错误解读（如我要发疯了），再次感觉到更大的感受威胁，如此恶性循环下去，就演变成了恐慌症。5、心理治疗方法恐慌症的治疗首先要确认是否为生理因素引起，如果是生理因素造成的，治疗师可以转介患者接受内科医生的检查和治疗。在排除生理因素之后，可以接受药物和心理治疗。主要治疗方法如下：（1）认知行为疗法：恐慌症的心理治疗包括以下几项：a、心理教育：治疗师在心理治疗的初期，便要提供有关恐慌症的正确信息，包括恐慌症的恶性循环认知模式，帮助患者了解恐慌症的可能原因和治疗方法。b、呼吸训练：呼吸习惯不好或经常使用胸式呼吸的人比较容易罹患恐慌症，因此可以教导患者学习使用腹式呼吸或深呼吸。c、认知转念：由于患者对身体的信号经常解读错误，把明显无害的信号当作灾难或并重病的信号，因此，可以帮助患者辨识灾难化的身体信号认知与信念，扭转其中的偏差。d、放松训练：放松练习方式很多，如听音乐、散步、静坐等，或者呼吸放松法、想象放松法，或者肌肉放松法。e、内脏感受暴露：教导患者刻意地产生身体信号或感官知觉，以便学习降低对身体信号的害怕，这种方法为内在感受暴露训练。（2）森田疗法：发作性神经症的治疗方法很简单，就是放弃各种挣扎，抱着迎接这种感受的思想准备，决心等待进入这种恐怖，忍受想要逃避的恐惧而去承受这一切。就是说不要把这个问题看作是重症，无论有什么症状，都不必像病人一样生活，治疗的重点是，生活范围要扩大，有时候也可以一个人外出。发作时不必采取各种治疗手段，维持安静平常的心态，症状不久会自行散去。任何形式的发作，都不会有死亡的情况发生，可以维持正常的生活，不要搞乱正常的生活状态，这是治疗中最重要的。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

1、基本认识强迫症的主要特征是强迫思想和强迫行为。强迫思想是指挥之不去的念头，这些念头或是想法是个人不能控制的，个人会深以为苦和焦虑。强迫行为是指个人无法控制的无效行为，如反复洗手、检查门窗、计数等。在强迫思维上，最典型的是“怕污染的强迫思维”、“与伤害有关的强迫思维”、“与身体相关的强迫思维”，在强迫行为上，最主要的是“清洗或清洁的强迫行为”、“检查的强迫行为”、“重复的仪式行为”。2、症状表现强迫性思考让强迫症患者很焦虑，不得不执行某些特定行为以减少焦虑，久而久之强迫行为不断地增强，而养成一定得执行强迫行为的坏习惯。主要伴随着以下几种不合理思考或负向的自动化思考。（1）过度估计危险性与伤害性：高估事情的危险性和严重性，即使只有极低的概率会发生不幸的事，当事者仍必须保护自己、家人或者重要他人。（2）过度完美主义：相信事情总有完美的解决办法，做得完美不仅是可能而且是必须的，因此除非我把每件事都做到完美，否则无法容忍。（3）过度要求控制：当事者必须能够绝对控制自己的想法和行动，如同完全控制生活中的每件事，否则是不道德的，或者会导致心理和行为的严重后果。（4）过度责任感：我必须保持警觉，以避免自己会犯下错误，因而伤及无辜。（5）无法容忍不确定性：我必须百分之百确定每一件事，而且百分之百确定每件事都是正确无误的。假如对于任何事有一点点不确定，那将是无法忍受的。（6）思考和行动混淆：假如我有一个不好的、甚至想要伤害某人的可怕想法，那就好像我实际上已经去做了。怀疑自己可能做出一些违反道德、法律或者伤害他人的行为，即使它没有意义或不合乎事实。（7）迷信的想法：深信某些仪式、颜色、数次、图腾等，认为具有特殊的意义（好运、灾难），即使它不合乎事实。（8）灾难性的预言：总是将事情向最严重的方向思考，而且认为一定会发生，即使它没有意义或不合乎事实。不断地担心未来可能有不好的事情发生。（9）不寻常的因果推论：物体居然不可思议出现反常现象。例如：电冰箱会自动打开、门锁会自动打开等。3、诊断标准一个人如果具有强迫思想或强迫行为，极有可能罹患强迫症。强迫思维的定义如下：（1）个案因为反复、持续地经验到一些闯入的、不适宜的思想、冲动或头脑画面，而感到明显的焦虑或苦恼。（2）这些思想、冲动或画面不仅是对现实生活问题的过度担忧而已。（3）个案会企图忽视它们或利用某些想法或行为来消除它们。（4）个案知道这些现象都是自己心中所产生的，而非外在所加给他的。强迫行为的定义如下：（1）个案感觉被驱使去反复从事某些行为（如洗手、排序、检查）或心智活动（如祈祷、计数、重复默念字句），或必须严格遵守某些规定的行为。（2）这些行为或心智活动，是为了避免或减少焦虑和苦恼，但是这些行为和想要避免和消除的事物之间，并没有明显的、现实的关联。区别诊断：强迫症除上述的基本症状之外，还有一些常见的情感性症状，例如害怕、焦虑、担心、忧郁等，因此在诊断强迫症时，还要考虑患者是否伴随其他症状或其他诊断。与适应障碍和创伤后压力症的区别：如果患者的焦虑症状有明显的外在压力源的话，比较有可能是属于适应障碍或创伤后压力症。4、可能的病因（1）生物化学：生化学的主张来自“血清素失调假说”，从1970年开始，发现三环抗郁剂能够改善强迫症状，因而发现它对于强迫症的疗效。再由疗效反推其药理学作用，而推论强迫症可能和神经传导物质中的血清素失调有关。（2）在行为学派中，认为强迫症是通过古典制约形成的，后来通过操作制约而增强和维持的。原本中性的刺激物（比如刀子）和想法（头脑中的画面），一开始经常和引发焦虑的对象成对出现（比如害怕伤害人、怕被认为是变态）等，因而逐渐引起“害怕”的感觉（古典制约）。个案使用逃避行为来降低焦虑，因此，之后就不断且重复地使用逃避策略，因而增强了这个思考或行为。（3）森田疗法认为，所谓强迫观念症，是患者把由某一机会下的感觉或念头，看作是病态的异常。由对它的既无感知、又不加思考的抗拒心理引起精神上的冲突而命名的。也就是说，没有精神上的冲突，就没有强迫观念。导致强迫的是背后的“精神交互作用”。5、心理治疗方法（1）认知行为流派强迫症的认知行为治疗，采用认知疗法和行为改变技术的结合共同来治疗。认知治疗是针对强迫思考的非理性信念与认知扭曲的思考，提出较为理性、合理、健康的思考模式。行为治疗的主要原理是透过焦虑减除程序，来中断患者进行的仪式或行为，来削弱原来的增强模式，其中以“暴露/不反应法”最为有效。暴露不反应法，亦即引导个案故意暴露在害怕的情境下，但是不要有任何逃避的行为反应。在行为治疗的过程中，实际的实施步骤包括如下：a、观察自己每日强迫症状出现时的情形：包括引发强迫症症状的刺激或情景、强迫思考或行为的内容或形式、执行强迫症状前后的焦虑分数变化、花费的时间；b、归纳出所有引发强迫症的刺激或情境，并评估每一个引发刺激或情境的焦虑分数：焦虑分数的范围为0分（完全平静、没有任何不舒服）至100分（非常沮丧、焦虑到极点）；c、由低分至高分，一次排出“引发强迫症状的情境登记表”；d、选择焦虑最低登记的刺激或情境，开始进行“暴露/不反应”练习，并记录焦虑分数的变化情形；e、达成后，再逐一上升焦虑等级，并配合认知治疗以强化“暴露/不反应”的练习效果，直至焦虑等级最高的刺激或情境。（2）森田疗法：对于强迫症治疗的着眼点，首先是要取消复杂的精神冲突，将他还原到单纯的痛苦或恐怖，也就是要交给患者学会“唯有顺其自然地忍耐下去”，或“想否定痛苦、恐怖，或者想逃避它，或者借题转移目标，或者打算忘掉等，这都不行的”。森田先生说，强迫观念对于单纯、理解力较好、比较温顺、又有勇气的患者，只根据上述着眼点进行说服，也能够治愈。强迫观念的患者，如果经常反抗自己的恐怖，就越发使恐怖强化，并加重精神冲突，这就会构成对症状的预期恐怖。因此靠他自己一个人进入恐怖就十分困难。这时，要有医生的坚强信念做后盾，在医生的鼓励和命令下，才有可能坚决照此执行。理论上的深刻说教，只能使怀疑、不顺从的患者，永远不会照此去实践。倘若一旦愿意坚决进入这一恐怖，这时出自一种所谓舍身的心境，这才能够有自行排除和绝对服从自然规律的体验。一般患者，是渐渐获得对恐怖的自信和勇气的。但是，至少要有一次能获得突入恐怖地心情的体会，才能得到不致复发的治愈效果。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

1、基本认识社交焦虑症属于焦虑障碍的一种，是指当事人对所在的公众场合，会有高度地焦虑和恐惧，因而产生回避社交场合，或者因为担心自己在公开场合地表现，成为别人注意的焦点，而深感困扰。社交焦虑症背后的心态，当事人一直认为周围人都吹毛求疵地盯着他看，挑刺、打量着要挑他的毛病，在等着看他出丑。这背后的基础是低度的自尊心、自信心，当事人可能觉得自己一无是处、毛病百出，然后类推出其他人也这么想。特别的是，当事人虽然理智上了解自己的恐惧是多余的，或者是自己紧张过度了，但是这样的恐惧仍然持续影响着它们的生活功能。2、症状表现社交焦虑症最明显的症状是当事人很明显地对社会性的场合和自己的行为表现感到持续的恐惧。在这些场合中，当事人可能会需要面对不熟悉的人，或者有可能成为别人的笑柄，因此担心会出丑或者在人面前表现出自己紧张的模样。在那样的场合中，通常他们会因为紧张而感受到一些症状（例如发抖、肌肉紧绷、流汗、脸红、胃肠不适），有些人可能会恐慌发作，主要有三个方面的表现：（1）害怕负面评价：害怕被他人负面评价和受到他们嘲笑与鄙视，害怕他人认为你很愚蠢、软弱、无能，甚至疯狂。（2）自我聚焦的提高：极度注意自己的社交表现，会在几乎听不见人们说话的地方，想象他人如何看待自己。矛盾的是，你愈试图控制和评估每句言论、脸部表情和姿势，你在社交互动上就愈显得笨拙。（3）广泛回避：尽可能躲避人群，当被强迫社交时会在第一时间逃避或者产生预期恐惧。3、诊断标准社交焦虑症的诊断标准有下列十项：（1）个案对暴露在一种或多种可能被别人检视的社交情境中，会感到显著的恐惧或焦虑，例如社交互动（如交谈、跟不熟悉的人会面）、被观察（如吃东西或喝饮料），及在别人面前表现（如演讲）。（2）个案害怕他将要表现的行为或显示出的焦虑症状会受到负面评价（如将会感到羞愧或尴尬，将会导致被拒绝或冒犯他人）。（3）这些社交情境几乎总是引发恐惧或焦虑。（4）个案会逃避害怕的情境，或是怀着强烈的焦虑与痛苦忍耐度过。（5）此恐惧或焦虑与社交情境所造成的实际威胁及由社会文化背景层面来看，是不成比例的。（6）此恐惧、焦虑或逃避是持续的，通常持续时间超过六个月或更久。（7）此恐惧、焦虑或逃避引起临床上显著的苦恼或社交、职业或其他重要领域功能降低。（8）此恐惧、焦虑或逃避不是因为物质、滥用药物、或生理疾病所造成的。（9）此恐惧、焦虑或逃避无法以另一种心理疾病做更好的解释。（10）如果个案罹患生理疾病，也是和此恐惧、焦虑和逃避没有明显的关联。区别诊断：社交焦虑症与其他焦虑症有时候很类似，需要进行区别诊断。与恐慌症伴随的外出恐惧的区别：当事人由于害怕在公共场合突然恐慌症发作，因此渐渐变得害怕出门。在这类的情况中，当事人的主要问题是恐慌症发作的时间是不定期且无法控制的，因此担心外出时突然失控。而社交焦虑症主要在于对公共场合的恐惧。4、可能的病因对于社交焦虑，普遍认为是患者本身就具有遗传性的害羞、容易紧张，神经质的人格，在某个场合中经历突如其来的恐慌感觉，因此发展出对这种情景的害怕和焦虑。5、心理治疗方法（1）认知行为流派：社交焦虑症的治疗目标，在于缓解症状，降低症状对日常生活功能的影响。主要的方法包含暴露法、放松训练、系统减敏训练、社交技巧训练等。（2）森田疗法方向：从社交焦虑的内心冲突入手，消除其思想矛盾，通过顺应情感、注意等主观心理活动（袒露内心朴素和真实的情感，顺应本心去行动），按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然的问题，由此出发来摆脱精神的束缚。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

1、基本认识广泛性焦虑症是一种没有特定的对象，过度且持续不断地担心莫名的事物，大部分时间都有无所不在的焦虑感，且慢慢扩散的心理疾病。这种症状也常常伴随着身体的不舒服，因为担心的对象并不局限或明显发生于某一特定情景，因此以“广泛”命名。广泛焦虑症的发展最初只是轻微症状，例如失眠、心跳加快、呼吸不畅等轻度的感觉，若能及早发现，做身心的放松练习，调整生活习惯，大都能有效防止焦虑症的恶化。2、症状表现广泛性焦虑症的症状从轻微到严重都有，严重的时候会影响到个人的生活和工作，许多广泛性的焦虑症患者表示，从小就感觉到焦虑和神经质。病程为慢性但起伏不定，常常在有压力时恶化，通常伴有以下症状：（1）过度担忧：广泛性焦虑症是一种持续地焦虑状态，常有预期性的焦虑，对尚未发生的事情担忧不已，对大小事都过于烦恼，三分的压力刺激用七分的力气反应，导致常常觉得疲惫没有能量。这种焦虑的强度、时间长度、频繁的程度超过一般的反应，与“现实的危险”不成正比。（2）过度警觉：广泛性焦虑症时长担忧随时有事情发生，使得情绪上容易有坐立不安、不确定感、躁动或者压抑的情形，这些都是过度警觉所致。而这种警觉状态与现实不成比例的情形，长使患者容易有受惊吓的反应。（3）明显的生理症状：由于自律神经失调使得患者容易产生心悸、口干、头晕、手脚麻、冒冷汗、尿频、腹泻、喉咙有异物感、脉搏与呼吸加速等症状。而运动机能系统的紧张，则带来颤抖、肌肉紧绷酸痛、易疲倦、无法放松的感觉。3、诊断依据诊断标准共包含6项：（1）过分焦虑及担忧许多事情，至少在6个月期间内担忧的时候比不担忧的时候更多。（2）发现自己很难控制这样的担忧；（3）除了焦虑及担忧之外，至少还有下述6种症状种的任意3种：a.情绪无法安定，或者焦躁不安；b.很容易疲劳；c.精神难以集中，头脑一片空白；d.很容易发脾气；e.肌肉紧张；f.难以入睡，或睡的不好（4）焦虑的症状无法用其他心理疾病做出更好的解释；（5）焦虑担忧或身体症状，带来极大的痛苦，造成社会、职业、或其他生活功能的负面影响；（6）这种焦虑跟滥用药物或毒品的结果无关，和生理病变或其他心理疾病也无关。类似的焦虑症状常发生在许多疾病上，如甲状腺功能亢进、心血管疾病、代谢性疾病、酒精及药物中毒或戒断症状，以及其他心理疾病等。因此为了正确诊断，详细的心理健康检查和病史搜集、内科的生化检查、心电图等检查相当重要，以免因诊断错误造成治疗方向的偏差、延误病情。与其他心理疾病的区别诊断：在临床诊断上发现，许多心理疾病都可能伴随焦虑，因此治疗师与病人都须谨慎，以免将所有焦虑都当作广泛性焦虑症来治疗，二不考虑它是否可能是另一种潜藏而尚未被诊断出来的疾病所引起。区别广泛性焦虑症与这些心理疾病的方式，可从“诱发焦虑的因素”，以及“焦虑呈现的方式”来区别。广泛性焦虑与恐慌症的区别：广泛性焦虑症的焦虑感是长期的、慢慢扩散的，而且与任何具体的诱发因素没有明显的关联，有些患者甚至在任何时候都很紧张，心理压力很大，容易着急。不同的是，恐慌症的焦虑，在恐慌发作时焦虑时突然来袭的，它不请自来，而且有几分钟之内便达到恐惧的高峰，然后又在几小时内小时。广泛性焦虑症与恐惧症的区别：广泛性焦虑症的焦虑感是无处不在的，而不同的是，恐惧症的焦虑情形是与引发恐惧的事物紧密相连的，一般只有在正面接触害怕的人、事、物或情境时才发生，在自己感到安全的地方则不会出现焦虑。与其他身体疾病的区别诊断：广泛性焦虑症的患者常常会感到多种身体方面的不舒服，而且常以为自己患了某种身体疾病，甚至接受许多不必要的检查和治疗，然而做广泛焦虑症的诊断之前，仍须先排除身体疾病的可能，如甲状腺亢进、脑部疾病、肠胃疾病等。4、可能的病因造成焦虑症的真正病因依旧不明，根据各种资料显示，它可能具有多元而复杂的病因。临床上发现焦虑症患者发病常与心理、社会压力有关，但部分患者发病也找不到明确的环境原因。可能与遗传、生物因子等因素相互影响，先分别从生物学、心理学和社会文化及遗传观点予以探讨。（1）生物学面向：目前神经生物学的脑部造影研究显示，广泛焦虑症的发生与额叶皮质及边缘系统的神经症传导物质失衡有关。有的理论人为，这是心理冲突引发的生物学变化，有的则认为，这是单纯生理作用导致生物学的变化引起的焦虑。（2）心理学的面向：从心理学的观点来看，焦虑的成因也因为理论取向不同，而有不同的解释。认知流派认为，焦虑是源自担忧某件事的过程中所产生的思考扭曲。广泛焦虑症的患者容易被禁锢在自己深信不疑的错误观点中，以致引发许多不必要的焦虑。行为学派的观点认为，焦虑是一种制约反应，例如吃到不干净食物而生病的人，以后可能看见这种食物就觉得不舒服，或者经由模仿学习作用在认知上造成的影响，例如小孩学习到父母的焦虑反应。森田疗法认为，因为某种机遇下的身心感受或者念头，引起内心的对其的关注和怀疑，随着感受和注意的交互，而形成的精神上对某种异常感的固定。因日常生活及对其症状处置上的错误，致使焦虑症状日益加重。（3）社会文化的面向：许多患病经历多与长期的工作、生活压力有关。患者在现实生活中的不适应，可能也是导致焦虑的一个原因。（4）遗传学的面向：广泛性焦虑症可能与遗传有某种关联性存在，森田疗法认为导致焦虑的原因是患者自身性格中的疑病素质，而这种素质是在原有的气质类型的基础上发展而来的。5、心理治疗方法（1）认知行为学派的治疗目标，是借由不断经历暴露于引起焦虑的事物或环境下，加上思考上的觉察与学习，来逐渐减少焦虑反应，还包含一些其他方法，如减敏训练、放松训练等。（2）精神分析理论的治疗目标，并不在消除焦虑，而是提高对焦虑的耐受力，使案主有能力经验焦虑，将焦虑当作一种信号，进一步去探讨产生焦虑的内在冲突，帮助患者去处理这些生命中的重要课题。（3）森田疗法认为，焦虑症的症状，都是由于注意力单纯固着于某一方面引起的。对于这种症状，是要促使患者的精神自发地活跃起来，并广泛地指向外界，改变那种局限性的注意力失调，结果就可以将他引导进入注意力分散的境地。如果一旦能从神经症精神上的固着这一角度着眼，依靠对自己心理状态和生活情况的改善，就能使之得到根本治疗。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

以下来自一位焦虑症患者的分享：我于2016年年底被确诊为原发性焦虑症并发继发性抑郁症。而焦虑症，在经过专业心理医生指导和自我调适，是完全可以得到明显缓解、改善，甚至是治愈的。当然，焦虑症也分很多种，我只能根据自己的经验，向大家介绍一些，全当是病友之谈，不能代替专业医师意见。补充一下我的现状：焦虑症完全康复，几乎不影响正常工作和生活。与疾病作斗争的同时，继续完成学业、顺利毕业并就业。我是在读研一时（2016年年末）确诊焦虑症的。症状非常明显，就是持续地心脏跳得特别快，胸口很紧，整个人几乎不间断地处于惊恐状态，长达数月天天如此，每时每刻如此。我恨不得把心脏挖出来让它安静一会儿。一般来说，人正常受到刺激或惊吓，惊恐状态大约只会保持20分钟。但我陷入了一种莫名的恶性循环中，我无法控制自己的身体，它不听使唤。我一度无法理解，而这种不能理解自我的心理，更使我恐慌和焦虑。因为不间断地处于极度惊恐状态，自然也难以入睡，每天就只能睡着几个小时，持续数月。简而言之，就是在很长的时间内，我失去了情绪的自主调节能力。我自然不是无缘无故就陷入到这种状态的。直接导火索，是刚一入学研一时感受到的巨大学业压力。到了一看到和“课程”“学业”相关的字眼，就浑身发抖的程度。但其实，虽然我被确诊是在研一，但这其实只是焦虑症汹涌爆发的时间，真正的病根，是在从前不经意的时光中，数年经久累积下的。我眼中的焦虑症，有以下特点：1、隐蔽性。这正是它难以被人们所察觉和关注到的重要之一。很多人焦虑症发作时会觉得“突然”、“莫名其妙”，等刺激事件消失，焦虑症平复，又误以为没事了。但等到下次压力和刺激来临时，原来累积的症状就会再度爆发，反复数次，焦虑症发作时的症状一次比一次严重，焦虑和惊恐也像滚雪球一样越来越大，直到把人的精神压垮。所有的事情都不会是“莫名其妙”的，只是此前一次次的累积的时候并没有察觉。2、累积性。这一点是非常值得注意的。很多人都有这样的经历——在重要的考试前、关键的面试前等时刻，会经历超乎寻常的焦虑和紧张。具体表现有彻夜难眠、持续发抖等。不要以为考试结束、面试过去就好了，这些超乎寻常的焦虑情绪和状态，没有得到疏导，便会累积下来，积少成多后，引发焦虑症。直到那天，发现自己不能受任何刺激，似乎只能活在“真空”中。再加上特点一的隐蔽性，等到病情严重才引起重视，这时疏导起来就非常困难了。所以，应当及时疏解焦虑情绪，不仅疏导难度低，也会让自己少受折磨。3、自我提醒加剧性。当一个人意识到自己的皮肤破了，可能不会感到更加疼痛，但是当一个人意识到自己焦虑时，会变得更加焦虑。当我每次紧张得睡不着的时候，我会责怪自己——也不是什么大不了的事，为什么又睡不着？然后我就变得更紧张和焦虑了，就更睡不着。在经历一夜未眠后，更加焦虑担心自己的状态。而这种焦虑担心。又进一步加重了病情。就这样，我的病情日渐加重，在焦虑症病情中越陷越深。我对自己的焦虑症状本身的自我提醒，也是病情日渐加重的重要原因之一。4、消耗性。持续的高度焦虑为人带来强烈的身心不适感，会加速消耗人的精神和肉体能量。会觉得自己已经成为了废人，每天没有办法正常做事。时间长了，甚至还可能会导致并发抑郁症。5、扩散性，即焦虑泛化。病情开始的时候，可能只由某件具体的小事刺激引发，但发展到后来，人就会如同“惊弓之鸟”，“风声鹤唳”。哪怕理智上都知道无需担心，躯体化症状也将使人难以自控。原本精神层面上的紧张焦虑，慢慢就会演变为心跳加速、躯体持续麻木抽搐等症状，严重时甚至令人产生濒死感。焦虑症本质是长期焦虑情绪引发质变的结果。焦虑情绪可以自行消退，而形成质变的焦虑症却难以自行消退。越想要强行压制、若无其事、极力否认，越会使病症严重，直至折磨到自己精神崩溃。焦虑症的潜伏及预防这部分的分享和梳理，主要是想帮助大家发觉一些可能导致焦虑症的隐患，希望能帮助到一些“潜伏期”患者意识到，也许自己也正处于这样的阶段而未曾察觉。若能通过阅读本文而有所察觉，从而可以及早采取措施，也许就不用像我一样到严重了才去治疗，经历非常曲折的过程。其实我在2016年年底正式确诊焦虑症之前，是经历了至少长达5年的潜伏期的：我最早开始因为焦虑而持续多日失眠是在2011年高考前。就是觉得每天上课下课晚自习节奏特别紧，到了该睡觉的时候心里还是发紧，停不下来，每天失眠很久，睡眠很少还要应付繁重的课业。那时我和我父母说了这一情况，他们只告诉我高考结束后就好了，让我再忍几个月。第二次积累是在2012年。为了参加一个能够去央视做实习生的选拔，因为担心选不上但我又特别想去，导致我又因紧张焦虑持续失眠。同样地，这次爆发后，我依然没有引起重视，觉得选拔完毕这件事过去了，我也不用紧张了，失眠也好了，这个事就过去了。第三次积累是在2014年9月开始。这次时间很久，但我依然没有引起重视。我只是有点“习惯了”，觉得自己就这样，每次都寄希望于外部压力事件结束。我就可以得到解脱。2014年9月起就在为2015年8月份的暑期保研夏令营而准备。当时在山大也只是成绩中上，但就特别不切实际地希望自己能保送去清华北大读研，压力也是可想而知了。我不仅是长期睡前焦虑，导致每天都只能睡着几小时，也不仅是参加笔试面试前焦虑异常，甚至连正常上课的时候心口都是紧的，对，就是那种不点名不提问的水课，我的心都快要跳出来（这里其实可以看出已经是焦虑泛化了）。但我那时觉得我这些症状不重要，我自己身心难受不重要，只要能保送去名校有一个好前途就好。我那时也试图去找一些治疗失眠的方法，觉他其他的痛苦都可以忽略不计。当然，我并没找到有效的治疗失眠的方法，因为失眠本来就是焦虑症所致，不去消除因而只想改变果又怎么可能。在2015年10月确定保送人大后，我又一次活过来了。第四次积累是2016年暑假，即研一入学前的暑假。因为在入学前就听说了学校对我们这一级的毕业的要求，感到不可能完成，在家里惶惶不可终日，每天都难受的想把心脏抠出来。但因为我这样已经好几次了，更不好意思和家里人又提，我又紧张焦虑压力大……现在回想最后悔的就是从保研结束到研一入学前明明是很轻松悠闲的一段时间，我却因对“焦虑症”没有概念，错过了一个很好的黄金治疗期，导致了我研一入学后的大爆发。9月入学第一天我就彻夜未眠，第二天起来哭了一上午哭湿了整床被子，而后面的情况只有比这一天越来越严重。通过我的潜伏期的经历的分析，可以看到，就因为我在焦虑症的潜伏期时经历多次焦虑爆发的情况而都没有引起重视，导致了焦虑症状的愈演愈烈，直至爆发后经历了很艰难的历程才得以康复。我不是专业的心理医生，说不出更多的预防焦虑症的途径，但根据我自己的经验来看，就是要防微杜渐，在最初感到紧张焦虑压力大的时候，要寻找到有效的途径去疏解。而不是就认命了“我就是心理素质差”，任由焦虑情绪堆积下去，仅仅期待某一场选拔或其他重要的考试赶紧过去。应该明白就算下午2点有重要的考试，那么1点到1点半之间都应该是能够睡着和休息的，这才是最正常的状态。甭管多重要的事，都不值得我们拿命去搏，都不值得我们把自己紧张焦虑到心脏要跳出来为代价。焦虑症的疗愈如果没有及早重视提前预防，已经得了焦虑症，那就要想办去解决。就我认为，治疗的重要前提也是唯一方法就是——正规途径就医，寻求专业人士帮助。就医大致上分为两类途径：1、接受正规心理咨询，进行心理疏导和治疗。听从心理咨询师建议，是否服药；2、直接去公立医院\校医院就医，谨遵医嘱。个人比较推荐第一类途径。就我自己的经历和感受来讲，吃药是属于见效快，但效果维持期很短的一个方法。因为说白了，之所以躯体化，本质上是心理上长期累积无法疏通焦虑和惊恐情绪，反映于身体的表现。吃药只可以暂时缓解身体的不适，但如果心理上的问题没有被解决，源头没有剪断，不停地吃药也只是“治标不治本”。要想要调整心理，关键在于改变思维认知。而认知和思维的调整。并非普通人自己可以做到，往往需要专业人士引导帮助。同时，如前所说。焦虑症都是长期多次积累的结果，局面也不是一两次的心理辅导就可以彻底扭转。也需要长期多次的重复，方能巩固效果。不过，重复并不需要次数同等。例如，一个人之前经历了100次的焦虑情绪的积累而形成焦虑症，而往往可能只需要10-20次的心理辅导，即可康复。关于吃药，希望大家不要有心理负担。虽然我前面说，吃药治标不治本，但也有它的作用。在身心被焦虑症折磨得特别难受时，用吃药缓解一下身体难受未尝不可。只有身体状态先好转，才能有更好的精神状态，去配合心理咨询。就好比感冒了也会靠吃药来缓解症状，那么感冒药没有副作用吗？为什么没有人觉得，感冒了吃感冒药有心理负担呢？而不同的是，感冒不吃药可能过几天也能自行恢复，但焦虑症不吃药不仅不会自行痊愈，只会更加令人感到煎熬。总而言之，吃药是很正常的事。其实病态，本质是因为外界的力量加诸，超过了自身调节能力的极值。感冒是因为外界温度变化，超出了身体可以调整适应的范围。而焦虑症，也是因为压力超出了心理承受能力。辅助康复方面困于条件所限，很多人没有机会去接受专业帮助干预。包括我自己，也是很长一段时间，才走向了看医生的道路。作为一个经历过患病、挣扎、缓解、复发、康复全过程的病友，可以分享一些tips，希望能帮助大家“少走弯路”。1.接纳自己患病的事实有很多人嘴上说自己接纳了，或者以为自己接纳了，其实并没有真正地接纳自己。完完全全地接纳，就是不再怀疑和责怪自己，不再努力劝服自己，不再与自己对抗。对，告诉自己——是的，我就是持续的紧张焦虑，我就是特别的痛苦，我就是睡不着。虽然我的理智让我觉得没什么好担心好害怕的，或者说不至于害怕和紧张到如此的程度，但既然我的身体这么难受，那一定是有它自己的道理的，它在努力地向我输送危险的信号，我接受到了，我知道了。我生病了。2.呼吸法缓解我患病时，有搜到一些建议，提及可以采取转移注意力的方法来缓解焦虑。但很快我就发现，我强行和刻意转移注意力，只会强化了让我焦虑的事情。就是前面提到的，自我提醒加剧性。经向心理医生求证，呼吸法是一个能够自然转移焦虑情景的方法。具体做法：把所有的注意力都集中呼吸上，认真感受气流从口鼻经过气管，进入肺部，再从肺部经过气管缓缓排出。专注于这个过程，如果中途跑神或者是去想其他了，继续把注意力调整到呼吸上、不断重复这个过程即可。多次重复和练习，效果会更好。也可以配合身体其他的动作，如在吸气时保持不动，呼气时双脚交替轻踏地面，反复重复这一过程。注意呼吸尽量放缓，精神要完全集中在【当下】。3.不要什么都不做前面也有说到，在自然状态下，人是不会持续紧张焦虑超过20分钟的。除非是专心刻意保持（尽管可能主观上并不想保持焦虑和紧张）。我发现，如果我专注于完成课程作业时（就是突然通知要交作业啦），反而可以获得片刻的安宁与平静。但如果是为了转移焦虑紧张情绪而刻意为自己找事情做（不是工作学习中本来就自然存在的事），效果也是适得其反的，反而强化了焦虑。（这就类似于你告诉自己，不要想吃东西，不要想男朋友，结果反而是强化了想吃东西、想见男朋友的念头。）所以我意识到，相比于适当忙碌，过度的清闲反而是不利于焦虑症康复的。这会让你失去转移注意力的机会，从而更加专注于焦虑。我自己也是因此打消了原本一直在考虑的退学、休学的念头。最好多为自己安排一些简单而有意义的事情，有助于重新建立自信心。比如打扫房间、教儿童学习，娱乐等等。4.不要着急人生没有什么必须和应该的。不是就必须踩着点。既然已经得了焦虑症，就要遵循规律，对病程要有合理的预期。不要总想它会突然在某一秒就消失了。焦虑症确实不会自行痊愈，但是如果用错了劲儿，就会适得其反，越着急越好不起来。抱着慢慢来的心态，反而结果会“快一点”。要知道，得了焦虑症未必会真的影响什么，康复后反而会让你意识到，曾经看似寻常的普通的平静有多值得珍惜和可贵。5.争取亲友等身边人的支持谅解有很多人由于种种担心和顾虑不敢让身边人知道自己患焦虑症终日备受折磨的状态。这是不可取的。焦虑症的成因有很大一部分就是因为压力、焦虑得不到化解积累而成，那么如果能让他人了解自己的状况，每多争取到一份支持，便少一份压力，就能多一份精力用于自身恢复。我在患病其间，我的家人给了我很多经济、精神上的支持；我的研究生导师给了我充分的理解和支持，在师门、在学校所需承担和完成的学习和工作任务，给予减免或延期交付的安排，在我的心态方面，给了很多调整的建议；我的朋友给了我很多陪伴和鼓励，并帮我找到很多的心理辅导方面的资源，减少了很多的搜寻成本，节省了我本就不多精力但我不敢告诉我的室友和同班同学，后来他们知道了，对我说，“我们真的不知道，如果知道的话，一定会注意不要很晚还在寝室打闹喧哗，加剧你的痛苦”。而我也觉得苦苦隐瞒吃药、看心理医生，真的很累。其实说开了，就可以早一些得到轻松了。6.顺气自然、为所当为简单说就是该干嘛干嘛。该上课、看书、学习，不要因为得了焦虑症就不做，就歇着，也许你觉得胸口发紧、喘不上气，不要停下去搜如何缓解焦虑症，就暂时先不管它，专心于学习；该娱乐、放松、休息也不要因为得了焦虑症就取消，就当焦虑症不存在一样，该怎么生活怎么生活。不该熬夜、放纵等，也不要因为得了焦虑症就允许自己去做。当觉得焦虑或情绪不好时，不要和这些状态和情绪对抗，也不要和它们纠缠，也不要关注它们，轻轻对自己说声“我知道了”，该忙啥接着忙~允许不舒服、不痛快以及那些负面的情绪和感受流过自己，如同一阵轻风拂过，不留一丝痕迹。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

森田疗法森田疗法的创立者正马教授认为各种神经症个体具有一些共同的性格特点，称为神经质性格。其特点概括为：内向、内省、理智、敏感、爱担心等弱力性和追求完美、理想主义、好强、上进、不安于现状、执着、固执，有过强的生的欲望和对死亡的恐惧，对自己的健康过度注意，且持有难以消除的偏见。对神经症状的发展具有决定性重要作用的是精神交互作用（精神拮抗作用）。所谓精神交互作用是指个体过分关注某个恼人的感觉，越关注越加重，从而加重过分关注和抗拒的过程，从而进一步互相作用，变得越来越敏感的精神过程，形成恶性循环。在此反复循环的过程中，产生不安恐怖，引起植物神经系统的失调，即产生所谓的精神身体症状，精神交互作用又常常导致症状的固定，久而久之便形成一种固定的行为模式。“顺其自然，为所当为。”是森田疗法的基本治疗原则。消除思想矛盾，并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼，使其摆脱疾病观念，针对精神交互作用这一症状发展的机制，顺应注意、情感等心理状况来应用些措施，并按照个体的症状和体会，经常使之体验顺从自然。森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来顺其自然地接受和接纳它，不要当作异物去拼命地想排除它，否则，就会由于“求不可得”而引发思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界的激烈冲突。如果能够顺其自然地接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪，默默承受和忍受这些带来的痛苦，就可从被束缚的机制中解脱出来，达到消除或者避免神经质性格的消极面的影响，而充分发挥其正面的“生的欲望”的积极作用的目的。森田疗法的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标，而应该把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来，然后重新调整生活。不要指望也不可能立即消除自己的症状，而是学会带着症状去生活。森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。像健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动，即所谓为所当为。情绪释放疗法/轻疗愈疗法人类面对压力事件会激发出战斗或逃跑的本能，这种本能在人类社会早期具有重要意义。这种恐惧的应激反应发生在大脑的杏仁核中，当有负面刺激产生，杏仁核就会发出警报，从而产生一系列身体反应。情绪释放疗法让我们通过说出自己的问题，同时敲击特定的身体部位，切断杏仁核发出警报的通路，使身体镇定下来，并将危险环境转变为安全环境，从而阻断应激反应。同时能让负责学习和记忆的海马体重新编码，让那些控制不住发作的恐惧情绪和症状被阻断、不再产生，建立正确的安全的通路。因此，未来再遇到焦虑恐惧和相关的刺激事件，就不会让你陷入应激反应的泥潭了。当把针对焦虑恐惧等情绪的恶性连续警报器关了，然后重塑大脑边缘系统，情绪和症状对你的情绪影响就被真正地释放了。另外，对身体部位的指压疗法能提高身体的内啡肽水平，内啡肽是一种能让我们感觉舒适的神经递质，从而消除原有的恐惧、打破原来的条件反射，神经建立新的秩序。本疗法为失眠和恐惧焦虑等情绪的破除，提供了具体的、有效的、快速的、可实操的方法。情绪释放疗法的8个步骤1.找到你的“压力王事件”——最头疼、最苦恼的事情——焦虑状，并描述它。例如：每当开始入睡，心慌就会发作。2.为“压力王事件”打分——如果最高为10分，想想你的“压力王事件”，你的苦恼能达到哪个级别？例如：打9分。3.认真拟定一份描述语，把“压力王事件”填入描述语：尽管__，我还是全然接受我自己。例如：尽管每当开始入睡，就会发作心慌，我还是全然接受我自己。4.用一只手的四个手指敲击另一只手的手刀点（手腕与小拇指的延长线交界处），同时一边敲一边将问题描述语重复3遍；5.描述语重复完三遍后，按同样的方式依次敲击身体的8个部位，这8个部位分别是眼睛内侧、眼睛外侧、眼睛下方、鼻子下方、下巴、锁骨、腋下、头顶，同时大声说出“压力王事件”的提示语（描述语的减缩版，比如上边描述语精简为入睡心慌）。6.将8个部位敲击一轮后，做个深呼吸；你的身体出现了什么变化？问问自己，压力事情发生改变了吗？敲击的时候又发生了什么呢？7.再次为“压力王事件”打分，检查效果；现在你已经完成了第一轮的治疗了！深呼吸以后，现在从0~10分的主观焦虑评分应该打几分呢？比如这次打8分。8.继续坚持下去，做5轮，做10轮，专心投入，去获得你想要的解脱，直到失眠的恐惧消失。药物治疗药物治疗具体用什么药最合适，需要由医生来开具处方。这里提供一些药物研究的科普仅供参考。许多新型抗抑郁药，如SSRIs（如艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等）、SNRIs（如度洛西汀），以及5-羟色胺部分激动剂（如丁螺环酮和坦度螺酮）、抗癫痫药（普利巴林）等可作为GAD药物治疗的首选，尤其是进行长期治疗安全且有效。至于苯二氮类（如阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮等）、TCAs（如米帕明、阿米替林等）与喹硫平缓释剂等药物，虽然抗焦虑疗效肯定，但因为不良反应、耐受性，以及长期使用的安全性，或者研究证据较少等不作为首选，但可以短期使用或临床试用。注：虽然我们尽量详细的讲述解决方案，但限于篇幅，无法穷尽每一个细节。同时，来访者不要因为自行无法掌握这些方法，就浅尝辄止，自认为方法对自己无效，很多时候是因为我们自己理解不到位或细节把握不准导致的，这时候要记得求助咨询师哦。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨出现这一现象的原因。以下列举几种主要的假说及影响因素。1.素质学说素质，特别是病前人格在本病病因中起重要作用。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持对自身和环境的严密控制，注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉。他们或者表现为循规蹈矩、缺少决断、犹豫不决、依赖顺从，或者表现为固执倔强、宁折不弯及脾气急躁。多数患者其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差。少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事，怕犯错误，对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。类型一：多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。类型二：固执，倔强，易激动，脾气坏，缺乏决断力。这两种类型都具善良、注重细节、力求准确、爱整洁的共同点，前一种人做事缓慢、迟疑不决，后一种人固执求全。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用，特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们逐渐变得遇事谨小慎微，优柔寡断，过分琐碎细致，务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责；在与人交往中过分严肃、古板、固执；在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有序，干干净净。他们看上去做事认真、心细，为此经常须花费大量时间整理，而影响了其他工作的完成和个人的休息。患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好、无强迫人格特点者，治疗效果较佳，而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此，从小注意个性的培养是十分必要的。父母不要给予过多过于刻板的要求，特别是父母本人有个性不良者更应注意。2.心理动力学假说根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛欲期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面要求不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛欲期的冲突与人格特征。3.观察学习假设根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑——诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，从而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动有助于减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，这种有用的方法成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。4.系统家庭假设这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据“彼此吸引”的原则来进行互动。5.精神分析学说弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于心理防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。6.社会心理因素社会心理因素是强迫症重要的诱发因素。强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等。有些正常人偶尔也有强迫观念，但不持续，却可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件，如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生发展中也起着重要作用。据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从，办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎，优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。另外，心理学家认为，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成强迫症。这些孩子没有足够的自由空间，而且处处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的朋友，最终变得沮丧和失落。为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。如果在成长过程中一直保持这一习惯，那就形成了洁癖。孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求帮助，而是一个人承受压力，他们常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排除心中的烦恼。7.遗传因素遗传因素对本病发生可能起一定作用。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。例如患者的父母中强迫症的患病率为5%~7%,比普通群体的发病率要高得多。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

森田疗法又称禅疗法、根本的自然疗法，森田疗法虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学及治疗的一些影响，基本思想却是源自大乘佛学智慧与日本传统文化，尤其是禅的思想文化对此治疗法的影响格外深刻，森田疗法可谓是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化的产物。森田疗法强调患者对症状“顺其自然，为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。森田疗法中的神经质神经质的实质，主要包括疑病性素质和精神交互作用，并解释认为神经质是由于过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。由于过分在意症状和痛苦，从而将注意力经常集中在这些感觉上。越是关注就会越敏感，症状和感受越是强烈，注意力便又更加集中于此，就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来，恶化下去。例如，有的人看到新闻广告上说脑出血十分危险，血压高的人必须警惕，或者熟人中有的患了中风。把这些见闻聚集起来后，就有可能成为他平日发生恐怖的原因。倘若某一天因为学习太累，感到头脑有些涨疼，这时如果他不以为然，也还不觉得有什么问题。但在后来一旦出现一种不好的苗头，并想到自己不会也“中风猝倒”吧，从而受到惊吓，被惊愕包围时，这就是神经质表现的开始，越恐惧就越是害怕。比如早晨起床时，太阳照晒头顶时，突然被别人呼喊时，都会似乎感受到什么而晕晕乎乎，越是体会这种感觉，检查或测试自己大脑与心情的状况，越觉得大脑迟钝、思路糊涂、处处心不在焉，头顶上像是蒙了件什么东西，看东西时模模糊糊、摇摇晃晃。就这样，经常出现一些这样那样的感受，不断被一种莫名其妙的不快感纠缠着。出现上述情况，我们越发觉得自己面临的是生命攸关的重大事件。为了维护自己的生命，只有舍车保帅，哪里还管什么职业，社会交往和个人前途等等问题。于是，历来一贯保持的兴趣和欲望丧失殆尽，看书也看不懂，看不下去，与人讲话也觉得心烦意乱，嘈杂难忍。想要消愁解闷，一活动、散步，马上就又疲惫不堪。连一直喜爱的活动现在也索然乏味，只好提心吊胆，战战兢兢地摸着跳动的脉搏和加剧的心悸去医生面前倾诉症状，请求诊断。医生可能会告知患者:“请注意身体，多多保重，但也不必担心。”于是，患者越是不想担心，却越是思念不已，越想放松自己，却越是对自己的精神不振感到悲观。这样下去，越忧虑，越发觉得病情加重，从而又更加忧虑起来。治疗原理针对以上的原因，森田心理疗法与其他疗法不同的是，它不以直接消除各种神经症性症状为主要目标，而是通过灵活地运用森田心理疗法的各种方法打破被束缚状态、恢复身体社会功能为主要治疗目标。提高患者的身体社会功能和对症状的耐受度，切断精神交互作用，打破过分关注症状的状态，缓解思想矛盾。以前，患者为了消除症状，慢慢放弃了工作和生活。现在，患者慢慢学会和不安打交道，带着不安去做事，如外出购物，做必要的家务等。比如，由于受强迫观念的影响，我们的反复确认影响了生活中的某一个行动，这时我们要明白，反复检查和确认是痛苦不堪，坚持继续行动也是痛苦，前者是死路一条，而后者是朝向成功的方向，我们选择哪一种痛苦好呢？当我们勇敢地继续行动时，要积极看到自己做了什么事情，而不是过分关注症状出现了没有，要反复体验通过继续行动带来的快乐。还有，对很多来访者来说，一旦没有达到预期的目标，立即认为自己完蛋了，这时候我们要理解到，不能把目标设定到100点，达到60点就及格了，就该满足了。通过以上的纠正，我们的视野会开阔，生活范围扩大，强迫症状的烦恼减轻。森田疗法的实施1.森田心理疗法咨询心理咨询主要通过咨询师与来访者一对一的交谈方式进行，一般一周一次。治疗者应注意与患者建立良好的咨询关系，在掌握来访者生活史的基础上，尽可能详细了解患者的现实情况。在了解患者以症状为核心的生活的同时，对其生活减少了什么，改变了什么，现在的生活是什么样子都应加以关注。并且不以症状作为讨论的重点内容，鼓励患者放弃排斥和抵抗症状的态度，采取接受症状、放下消除症状的想法和做法，或者不是把消除症状作为首要任务，而是首先面对现实生活，承担自己在生活中应承担的责任，做力所能及的事情。在治疗中，治疗者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺其自然、为所当为的原理，教导患者具体可行的行动方案，就是具体应怎样去生活，怎样去做人、做事，使患者在各种具有建设性的、有意义的行为之中获得快乐，将注意力逐渐转向这些行为、事物中来，打破患者注意固着于症状的状态，从而打破“被束缚”状态。2.住院式森田心理疗法这种疗法的基本方法是住院治疗。有些被束缚状态和神经症症状严重的患者，进行单纯的门诊治疗、生活发现会治疗比较困难，效果往往也不够理想，因此对这部分患者应要求住院治疗。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我是有来心理官方认证的强迫领域心理咨询师，根据我自己的经历和咨询经历，来写作今天的文章，希望对更多的强迫朋友有所帮助。强迫症(obsessive-compulsivedisorder,OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以以仪式动作为主，精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。强迫症患者在别人眼里可能把一切“控制得很好”，但实际上，他们的强迫行为，是一种“失控”的表现，也常伴随着痛苦。很多人还有一种错误认知：强迫症仅仅是一种让人爱整洁、爱干净的病。可实际上严重的强迫症是一种让人极度痛苦的精神疾病。表现强迫的基本表现是强迫观念和强迫行为，强迫者能充分地认识到这种强迫观念和强迫行为是不必要的，但却不能用主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望，自知力保持完整。大体可将强迫症划分为两种：一是强迫观念为主，无明显强迫行为；另一种则是伴有明显强迫行为。强迫观念为主者包括强迫想法、想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。强迫观念强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图摆脱，但因摆脱不了而紧张、心烦意乱、焦虑不安，并出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。1.强迫性怀疑患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。2.强迫性回忆患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦至极。如回忆已讲过的话的用词、语气是否恰当等。3.强迫联想当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快的或不祥的情景。如见到有人抽烟就想到火灾等。4.强迫性穷思竭虑患者对一些毫无现实意义的问题总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨，人为什么要吃饭，地球为什么是圆的等。5.强迫意向患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等。6.强迫情绪患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。7.强迫对立思维两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，从而感到苦恼和紧张。如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。强迫行为强迫行为，即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。1.强迫洗涤常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤患者的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如果她的手再接触到自己家门把手，则会间接传染给自己的家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。2.强迫检查患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容看是否写错了字等。3.强迫性仪式动作患者总是做一些具有象征福祸吉凶的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安。如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。4.强迫计数患者见到某些具体对象（如电线杆、台阶、汽车、牌照等）时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我们怎么样去应对焦虑呢？最好的方式就是去接纳，因为你不接纳你就容易排斥，你就很容易陷入到精神交互作用中。焦虑的情绪就是我们自己的一部分，如果你去排斥，你就陷入了自己跟自己的对抗，自己跟自己的斗争当中，这是非常痛苦的。我们的焦虑、我们的恐惧、我们的抑郁，甚至我们痛苦，最好的应对方式都是待在这种情绪当中，而不要试着跟他去对抗，对抗只会让我们的症状越陷越深。当我们去接纳的时候，你会发现你就会慢慢的进入到一个良性循环。你的症状就会越来越轻。因为任何情绪你不给它力量的时候，你不给它关注的时候，它就慢慢没有能量了，它也持续不了多长时间了，最终它自己就慢慢的淡化了。接纳不是停留在理论上，而是在感受层次的接纳，通过刻意练习是做到接纳最好的方式。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）