我们怎么样去应对焦虑呢？ 最好的方式就是去接纳，因为你不接纳你就容易排斥，你就很容易陷入到精神交互作用中。 焦虑的情绪就是我们自己的一部分，如果你去排斥，你就陷入了自己跟自己的对抗，自己跟自己的斗争当中，这是非常痛苦的。 我们的焦虑、我们的恐惧、我们的抑郁，甚至我们痛苦，最好的应对方式都是待在这种情绪当中，而不要试着跟他去对抗，对抗只会让我们的症状越陷越深。 当我们去接纳的时候，你会发现你就会慢慢的进入到一个良性循环。你的症状就会越来越轻。因为任何情绪你不给它力量的时候，你不给它关注的时候，它就慢慢没有能量了，它也持续不了多长时间了，最终它自己就慢慢的淡化了。 接纳不是停留在理论上，而是在感受层次的接纳，通过刻意练习是做到接纳最好的方式。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我是有来心理官方认证焦虑领域的心理咨询师，曾被焦虑、失眠、神经衰弱困扰多年。 焦虑是一种内心紧张不安、感到将要发生某种不利情况又自觉难以应对的不愉快的情绪体验。在此精神症状的基础上，还常出现自主神经系统功能亢进等躯体症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等。 表现 焦虑会影响你的整个生活，个体在生理、行为和心理上都会有所反应。 心理方面： 1.精神上伴随持续的、全面的、过度的紧张焦虑感 典型的表现为对危险的过高评价和过度防御反应，持续、无具体原因地感到不安与威胁。如常常担心自己或亲戚患病或发生意外，异常地担心经济状况，过分担心工作或社会能力。个体长时间心烦意乱、思虑过重，沉浸在焦虑的痛苦中，而无法对情绪进行自我控制。 2.恐惧感 焦虑有不同的表现形式，明显的心理表现就是恐惧感，个体会莫名的产生恐惧不安的主观体验，高度警觉周围的一切，也会有对特定的场景、事物产生恐惧感，严重的还会引发惊恐发作。 行为方面： 1.注意力不集中，思维效率下降 个体常常无法屏除杂念专心进行思维活动，因此也会产生记忆力下降的问题，学习和处理工作信息的能力可能受到影响。 2.运动性不安 无目的的行为、动作增多，如时常搓手顿足、来回走动、坐立不安，行为效能下降，难以采取现实目标指向的行为。 生理方面： 焦虑可有消化系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等多个方面持续的生理症状表现。 除心悸、心慌、出汗、肌肉紧张、疼痛及震颤等常见的交感神经系统的反应外，还可因增高的中枢神经系统警觉水平而伴有睡眠障碍，如入睡困难、辗转反侧、多梦、易惊醒； 内脏器官功能失调及多系统的躯体症状，如浑身疲劳、消化不良、深呼吸困难、胸部有被压迫感、头上像戴了紧箍咒、头晕等反应； 恶心、呕吐口干、吞咽苦难、食道内异物感、过度排气、偶尔的腹泻等一系列消化系统症状； 尿频尿急、勃起障碍和痛经、闭经等泌尿系统症状。 其他心理问题： 如回避行为、寻求刺激、物质依赖等。甚至还可能会引起抑郁、强迫行为和人格解体。 辨别依据： 个体经常因注意力不集中而担心记忆力下降，大脑神经受损，但一般没有可以证实的器质性损害； 个体对疾病有一定的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围内，病程大多持续迁延。 焦虑个体典型的特征是非常抗拒和恐惧焦虑状和思维，试图努力控制想法和症状然后快速摆脱。但自行用尽大量的方法，均以失败告终，无法有效控制，从而导致更加恐惧和担心，然后使得症状加剧，陷入恶性循环。 需要确认的是，个体的躯体疾病不是由其他的生理性疾病和其他精神疾病导致，同时特别要排除物质滥用、抑郁症和早期的精神病性障碍等，必要时到医院诊断。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我生于农村，从小学到高中，学习成绩一直名列前茅，在高中以前，学习是中心，是一切，奠定了我自尊的中心，让我收获了自信，快乐。到了大学时期，由于语言的障碍，加上外部环境，我得了强迫，整个大学，工作的几年，人生都是灰暗的，通过我的努力，我战胜了心灵的魔咒，获得了新生。特别的经历，给了我特别的感受，让我更加明白心理平衡与健康的重要性，我学会了帮助别人克服自己的障碍，这也成了我的最大乐趣。 一、高中以前的一帆风顺 我出生在农村，父亲属于村里的能人，红白喜事都离不开他，从小在家里父亲要求严格，父亲脾气大，经常对我们兄妹几人发脾气，偶尔打骂。母亲性格内向，温柔，喜欢忍气吞声，不跟别人计较。从小我就继承了母亲的性格，内向，敏感。不过父亲有能力，家里的经济条件还是不错，所以童年还是相对比较快乐的。 小学二年级时，父亲做生意来到了镇里，我们也来到了镇里上学，这个时候父亲的性格变了很多，对我们很少打骂了，小学，初中，高中都在一个不错的家庭环境里长大，享受到了难得的快乐时光。 父亲非常重视教育，一直希望我们出人头地，五年级以前，由于一直贪玩，学习成绩不行，到了五年级，因为老师的鼓励，自己对学习发生了兴趣，从此一发不可收拾。从五年级到高中，我的学习成绩都在班上是数一数二的，记忆中没有考过第三名，八成是第一名，偶尔到了第二名，在学校前五名左右。 初中，高中都保持了很好的成绩，老师，父母，亲戚，朋友眼中的好学生，将来前途似锦，从来都是有一种光环的。我对学习也是越来越有兴趣，在高中阶段除了高二遇到过阶段性的失眠外，基本没遇到太多的问题。这次失眠让我困扰了一年之久，当时真是噩梦般的日子，但是我靠着顽强的意志力坚持了下来，学习成绩没有下降。偶尔接触到了一本书，讲森田疗法治疗失眠，我如获至宝，通过：顺其自然，为所当为，让我彻底走出了失眠强迫症。 有了这次成功，我对自己的能力更加自信了，认为所有的困难自己都可以战胜。于是给自己定了更高的目标----考上北大，其实自上高中以来，就一直朝这个目标迈进。从乡下的年级前五名，到了县城时遇到了全县的尖子生，感觉压力增大，但是靠自己的努力，把学习成绩在一个学期就从全年级三十名左右提升到了前五名的水平。因为有了战胜失眠，战胜学习成绩差距的自信，让我坚定了我的北大梦想。 家人也对我期望很大，期望我能上北大光宗耀祖，在这样的期待下，我激情万分，在高考前有了很好的状态，很好的实力，完全能够冲击北大。可因为一个偶然的因素，让我与北大失之交臂，进入到了一个北京的985重点大学。我虽然不太满意，但这个学校在我们当地已经非常不错了，可以算是光宗耀祖了，所以带着遗憾进入到了大学。 二、大学及工作中的重挫 可能以前太顺了，才造就我以后的坎坷。 来到了北京，进入到了一个全新的环境。原来设想我的大学生活应该有多美好啊：再也不用像高中那样拼命学习了，自己在这个学校里收获了爱情，收获了能力…… 但是第一个月就把我的美梦浇醒了：因为我是来自湖南的一个小县城，从来都是讲当地的方言，老师上课也是用方言上课，普通话都是不标准的。我们当地的方言跟四川话比较接近，全国人都应该能听懂，但是就是有口音。 我们宿舍八个人，六个来自北方，普通话都比较标准，基本没有口音，其中有一个来自陕西，普通话尤其标准，曾经是学校里面的播音员，而且声音也好听。我与另一个南方人普通话差很多，另一个比我好一些，我基本上算是最差，平翘舌，前后壁音，边音与鼻音，h与f 都是不分的，说出的普通话比较怪。 刚开始我没有意识到自己的普通话有多差劲，认为只要把意思表达清楚就行了。可是他们开始取笑我了，我从小以学习成绩好自居，很少懂得与别人怎么相处，不懂得与别人沟通。我这个时候如果能够稍微低调一些，可能我后面的日子要好一些。我喜欢与别人争强好胜，喜欢辩论，别人总会拿我的普通话说事，大部分人都是无意的。 后来我的好强心又来了，我下决心攻克普通话。于是我开始练习普通话，我认为我一定能练好，于是别人学英语时，我在背新华字典，我在练普通话，每天疯狂的去练，我最大的愿望就是把普通话练好。但是越急越练不好，加上自己的完美主义，总要让发音非常完美，另外还有同学有意无意的取笑，我渐渐心力交瘁。 到后来练普通话渐渐走火入魔了，每天会对一个发音重复无数次，感觉停不下来了，大脑不受自己控制了。我又想到了森田疗法，但是森田疗法渐渐不起作用了。从大二到大四，我的大学生活就这么过去了，在这四年里，我除了得到了强迫症外，什么也没有得到，原来的大学设想全部泡汤了，大学四年，我就感觉像行尸走肉一样，没有什么朋友，没有学到什么东西，甚至连学校周围的环境也没有搞清楚。 我在大学学的是教育学与心理学专业，会学很多心理学知识，我知道自己得了强迫症。老师上课时专门讲了神经中的强迫症，抑郁症等等，我还专门找老师咨询过，但是老师光有理论，没有实践，对我基本没有什么帮助。通过大学的学习，我没有找到解决问题的方法，我的大学彻底的失去了。 虽然有强迫症，但是我的基本生活，学习，工作能力都在，而且在同学前面伪装的很好，同学从来不知我得了强迫症，只是觉得我有点怪，老是在嘴里发着什么音。 毕业后，我来到了上海，由于我 伪装得很好，我进了一家知名的互联网公司，做销售。因为销售锻炼人，能获得高收入，另外我也想把自己逼入绝路，让自己强迫症尽快好起来。 我看了很多心理医生，都帮不到我，我认为强迫症就是绝症。由于强迫症的存在，我在工作中表现的一塌糊涂，基本上都说垫底的，工作了将近3年，没有什么起色。我对未来开始绝望了，经常酗酒，经常想到自杀。 三、重生之路 被强迫症折磨了八年，这八年真是感觉自己经历了人间炼狱，自己活得像行尸走肉一样，没做出任何成绩，没谈女朋友。 自己在大学里学了心理学的基础知识，也了解森田疗法，我试过自己来拯救自己，自己慢慢摸索，把绝大多数精力都放在了强迫症上了，真正的生活与工作放下了。后来又尝试了领悟疗法，《脑锁》等方法，还是找不到出路。 强迫症真的是太顽固了，有时候感觉就快要战胜强迫症了，但是过一段时间又回来了，反而比原来更加严重了。我的强迫症在不断的泛化，后面有了严重的强迫思维，一整天穷思竭虑，想一些没有意义的东西，脑子完全停不下来。对鸡生蛋，蛋生鸡这样的问题也会花几天时间去思考，后来是不能遇到问题，遇到问题就思考没完没了。强迫行为上反复的确认，自己是否把一件事情做好了，只搞到精疲力竭。 但是我的性格中有种积极的成份，我虽然也有自杀的想法，但是极其短暂，我一直没有放弃，一直在寻找拯救的方法，我相信一定能找到正确的方法，一定能让自己走出来。 经过了很多尝试，我终于找到了一个曾经患过强迫症的心理医生，现在他已经完全走了出来，我接受了他的咨询。 在他的帮助下，加上自己的领悟，用了5个月左右的时间，我彻底地走了出来。第一次有了自由的感觉，第一次有了彻底的解放，第一次可以感觉到自己在呼吸新鲜空气，在沐浴明媚的阳光，欣赏美丽的风景，品尝美味的食物，原来这一切在我面前好像都是隐形的一样，我从来没有感觉到他们带给我的快乐。真的是太不容易了，为了这一天，我付出了8年的代价。 通过这个过程，我渐渐改变了原来的极端想法，得强迫症的内因还是在我自己，我的完美主义，争强好胜，极端主义，敏感，内向都是诱因，外在的环境只是外因。我现在要做的就是活在当下，努力过好每一天。 经过了8年强迫症的洗礼，我感觉我的心灵成熟了很多。原来在做人上，喜欢自我中心主义，很少照顾别人的感受。现在我认识到做人是一生最重要的功课，只有别人认可你的为人，你才有可能取得成就，才有可能获得圆满的人生。 我现在把真诚放在第一位，与人相处时尽量做到无私，宽容，包容，诚实守信等等，我感觉我身边的朋友渐渐多了起来。在做事上，我认为要放弃原来的极端主义，不要想把任何事情都做到完美，这个世界不存在完美，苛求完美只能浪费自己的青春。不再把目标像原来一样定的高不可及，根据自己的能力，兴趣，经验等等制定目标。在心态上让自己从容一点，淡定一点，尽量让自己保持身心平衡。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

认知行为治疗（CBT） 心理障碍的来源是不同类型的认知扭曲，认知行为疗法是一种通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。如果咨询师能引导来访者觉察、理解自己的认知偏差，就可以改变认知方式，从而缓解心理障碍。 在焦虑症产生的过程中，个体对事件产生一种消极信念，即对威胁的过分评估以及身体感觉如心跳加速、呼吸变得急促将会导致生理以及心理伤害，再加上个体如果感到自我效能感较低，这些错误的威胁评估就会使人产生逃避心理，而产生焦虑感本身并不会从根本上消除这种错误信念，使得这种信念阻碍了正确评估威胁的加工进程，反过来却加剧了焦虑症状，产生恶性循环。 为打破这种恶性循环，认知行为疗法在治疗焦虑症过程中，会把改变这种错误认知作为首要治疗目标。为此，会进行一系列干预，包括对焦虑本质的界定、对造成病理焦虑的因素进行心理上的指导与教育，以及对鉴别和修正错误威胁评估所进行的认知重构。 脱敏治疗 脱敏疗法和暴露疗法有相似的地方，两者都是需要个体直面自己的焦虑恐惧，但脱敏更温柔，如果说暴露疗法是直接干脆，那么脱敏就是循序渐进，首先是让个体处于放纵状态，然后通过交谈了解到焦虑事件，并给焦虑事件建立等级。接着开始系统脱敏，想象焦虑事件，感受到焦虑就停止并放松全身，多次重复，直到对这一等级不再感受到焦虑为止，即为成功，可进行下一等级脱敏。除了想象阶段也要进行现实阶段的训练，也是从低等级开始。这需要根据自己的情况，在咨询师的指导下反复练习，循序渐进的进行，使心理一致保持放松状态，直至完全脱敏。 暴露疗法 暴露疗法是指当个体处于引起焦虑紧张的环境当中时，不要回避，将自己暴露于环境当中，去体会恐惧、紧张的变化。开始时恐惧会逐渐强化，逐渐增强到高峰，到高峰后会逐渐衰退，最后减弱，经过若干次曲线变化后，恐惧与焦虑会下降并且修正认知。 暴露的过程分为两个阶段：应对暴露和完全暴露。应对暴露阶段需要借助外力来协助个体进入暴露场景并应付暴露治疗的最初阶段。这些外力包括朋友、药物干预、放松呼吸等，一旦突破了初级阶段就要抛开这些外力，进入到完全暴露的阶段。完全暴露阶段非常重要，这是教会个体如何让掌握从前不敢面对、想要逃避的场景。 暴露疗法是非常常见的一种行为治疗的方法，也是治疗恐惧焦虑最迅速有效的方法，但是暴露疗法必须在专业人士的指导下，而且要非常安全可控治疗环境下进行。 接纳承诺疗法 1.要真正地接受症状。 所谓的接受，就必须是勇敢地接受，接受就是允许焦虑症状和想法的存在，而不是总想着试图消除。接受是要真心的接受，承认自己就是这样的人，就把自己当患者又怎么样，失眠的人就真心把自己当失眠的人又怎么样，不要再抗争。 2.要勇敢地面对症状。 所谓的面对，就必须是勇敢的面对，承认自己的现状，并且敢于直视，而不是习惯性想方设法来克服焦虑，其实那不是面对，而是逃避。 3.要做到不理会症状。 所谓的飘然，就真心的没所谓一点。这里强调的是不要抱着试图解决焦虑的目的去做这些事情，不要以解决焦虑为中心，而是承认自己是焦虑的情况下，带着焦虑去做事。比如我们去散步，那么就好好的散步，即使焦虑来了也是要跟自己说是正常的，我就是焦虑的，必须要经历的，然后继续好好散步就行了，淡然对待之。 4.要等待时间慢慢消失。 所谓的等待，也是需要耐心的等待，不要因为自己接受了，还是会出现一些焦虑症状就变得失去耐心。只要焦虑的程度和频率在降低了，哪怕一点点小进步也是极好的，也是光明的前途。最后焦虑会随着时间慢慢消失。 放松疗法 放松不只是意味着晚上看看电视、泡泡澡这样的动作，放松疗法是一个广义的概念，包括很多种方法。其中常见的有渐进式肌肉放松法和腹式呼吸法，大家可以自行学习训练除此之外还有瑜伽、听舒缓的音乐、冥想等，这都是可以让人达到深度放松的方式，每天定期做一些深度放松活动对克服焦虑使有效果的，但是不会很快发生改变。 注：虽然我们尽量详细的讲述解决方案，但限于篇幅，无法穷尽每一个细节。同时，来访者不要因为自行无法掌握这些方法，就浅尝辄止，自认为方法对自己无效，很多时候是因为我们自己理解不到位或细节把握不准导致的，这时候要记得求助咨询师哦。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

森田疗法 森田疗法的创立者正马教授认为各种神经症个体具有一些共同的性格特点，称为神经质性格。其特点概括为：内向、内省、理智、敏感、爱担心等弱力性和追求完美、理想主义、好强、上进、不安于现状、执着、固执，有过强的生的欲望和对死亡的恐惧，对自己的健康过度注意，且持有难以消除的偏见。 对神经症状的发展具有决定性重要作用的是精神交互作用（精神拮抗作用）。所谓精神交互作用是指个体过分关注某个恼人的感觉，越关注越加重，从而加重过分关注和抗拒的过程，从而进一步互相作用，变得越来越敏感的精神过程，形成恶性循环。 在此反复循环的过程中，产生不安恐怖，引起植物神经系统的失调，即产生所谓的精神身体症状，精神交互作用又常常导致症状的固定，久而久之便形成一种固定的行为模式。 “顺其自然，为所当为。”是森田疗法的基本治疗原则。消除思想矛盾，并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼，使其摆脱疾病观念，针对精神交互作用这一症状发展的机制，顺应注意、情感等心理状况来应用些措施，并按照个体的症状和体会，经常使之体验顺从自然。 森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来顺其自然地接受和接纳它，不要当作异物去拼命地想排除它，否则，就会由于“求不可得”而引发思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界的激烈冲突。 如果能够顺其自然地接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪，默默承受和忍受这些带来的痛苦，就可从被束缚的机制中解脱出来，达到消除或者避免神经质性格的消极面的影响，而充分发挥其正面的“生的欲望”的积极作用的目的。 森田疗法的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标，而应该把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来，然后重新调整生活。不要指望也不可能立即消除自己的症状，而是学会带着症状去生活。 森田疗法不提倡追溯过去，而是要重视当前的现实生活，是通过现实生活去获得体验性认识。像健康人一样去生活，在生活中获得体验性的认识、启发，顺应情绪的自然变化，努力按照目标去行动，即所谓为所当为。 情绪释放疗法/轻疗愈疗法 人类面对压力事件会激发出战斗或逃跑的本能，这种本能在人类社会早期具有重要意义。这种恐惧的应激反应发生在大脑的杏仁核中，当有负面刺激产生，杏仁核就会发出警报，从而产生一系列身体反应。 情绪释放疗法让我们通过说出自己的问题，同时敲击特定的身体部位，切断杏仁核发出警报的通路，使身体镇定下来，并将危险环境转变为安全环境，从而阻断应激反应。 同时能让负责学习和记忆的海马体重新编码，让那些控制不住发作的恐惧情绪和症状被阻断、不再产生，建立正确的安全的通路。 因此，未来再遇到焦虑恐惧和相关的刺激事件，就不会让你陷入应激反应的泥潭了。 当把针对焦虑恐惧等情绪的恶性连续警报器关了，然后重塑大脑边缘系统，情绪和症状对你的情绪影响就被真正地释放了。 另外，对身体部位的指压疗法能提高身体的内啡肽水平，内啡肽是一种能让我们感觉舒适的神经递质，从而消除原有的恐惧、打破原来的条件反射，神经建立新的秩序。本疗法为失眠和恐惧焦虑等情绪的破除，提供了具体的、有效的、快速的、可实操的方法。 情绪释放疗法的8个步骤 1.找到你的“压力王事件”——最头疼、最苦恼的事情——焦虑状，并描述它。例如：每当开始入睡，心慌就会发作。 2.为“压力王事件”打分——如果最高为10分，想想你的“压力王事件”，你的苦恼能达到哪个级别？ 例如：打9分。 3.认真拟定一份描述语，把“压力王事件”填入描述语：尽管__，我还是全然接受我自己。例如：尽管每当开始入睡，就会发作心慌，我还是全然接受我自己。 4.用一只手的四个手指敲击另一只手的手刀点（手腕与小拇指的延长线交界处），同时一边敲一边将问题描述语重复3遍； 5.描述语重复完三遍后，按同样的方式依次敲击身体的8个部位，这8个部位分别是眼睛内侧、眼睛外侧、眼睛下方、鼻子下方、下巴、锁骨、腋下、头顶，同时大声说出“压力王事件”的提示语（描述语的减缩版，比如上边描述语精简为入睡心慌）。 6.将8个部位敲击一轮后，做个深呼吸；你的身体出现了什么变化？问问自己，压力事情发生改变了吗？敲击的时候又发生了什么呢？ 7.再次为“压力王事件”打分，检查效果；现在你已经完成了第一轮的治疗了！深呼吸以后，现在从0~10分的主观焦虑评分应该打几分呢？比如这次打8分。 8.继续坚持下去，做5轮，做10轮，专心投入，去获得你想要的解脱，直到失眠的恐惧消失。 药物治疗 药物治疗具体用什么药最合适，需要由医生来开具处方。这里提供一些药物研究的科普仅供参考。 许多新型抗抑郁药，如SSRIs（如艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等）、SNRIs（如度洛西汀），以及5-羟色胺部分激动剂（如丁螺环酮和坦度螺酮）、抗癫痫药（普利巴林）等可作为GAD药物治疗的首选，尤其是进行长期治疗安全且有效。 至于苯二氮类（如阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮等）、TCAs（如米帕明、阿米替林等）与喹硫平缓释剂等药物，虽然抗焦虑疗效肯定，但因为不良反应、耐受性，以及长期使用的安全性，或者研究证据较少等不作为首选，但可以短期使用或临床试用。 注：虽然我们尽量详细的讲述解决方案，但限于篇幅，无法穷尽每一个细节。同时，来访者不要因为自行无法掌握这些方法，就浅尝辄止，自认为方法对自己无效，很多时候是因为我们自己理解不到位或细节把握不准导致的，这时候要记得求助咨询师哦。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我是有来心理官方认证的强迫领域心理咨询师，根据我自己的经历和咨询经历，来写作今天的文章，希望对更多的强迫朋友有所帮助。 强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 病程迁延者可以以仪式动作为主，精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。 强迫症患者在别人眼里可能把一切“控制得很好”，但实际上，他们的强迫行为，是一种“失控”的表现，也常伴随着痛苦。很多人还有一种错误认知：强迫症仅仅是一种让人爱整洁、爱干净的病。可实际上严重的强迫症是一种让人极度痛苦的精神疾病。 表现 强迫的基本表现是强迫观念和强迫行为，强迫者能充分地认识到这种强迫观念和强迫行为是不必要的，但却不能用主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望，自知力保持完整。 大体可将强迫症划分为两种： 一是强迫观念为主，无明显强迫行为；另一种则是伴有明显强迫行为。强迫观念为主者包括强迫想法、想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。 强迫观念 强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头，力图摆脱，但因摆脱不了而紧张、心烦意乱、焦虑不安，并出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。 1.强迫性怀疑 患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑。 2.强迫性回忆 患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦至极。如回忆已讲过的话的用词、语气是否恰当等。 3.强迫联想 当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快的或不祥的情景。如见到有人抽烟就想到火灾等。 4.强迫性穷思竭虑 患者对一些毫无现实意义的问题总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨，人为什么要吃饭，地球为什么是圆的等。 5.强迫意向 患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等。 6.强迫情绪 患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。如担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。 7.强迫对立思维 两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，从而感到苦恼和紧张。如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 强迫行为 强迫行为，即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。 1.强迫洗涤 常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤患者的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如果她的手再接触到自己家门把手，则会间接传染给自己的家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。 2.强迫检查 患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容看是否写错了字等。 3.强迫性仪式动作 患者总是做一些具有象征福祸吉凶的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安。如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。 4.强迫计数 患者见到某些具体对象（如电线杆、台阶、汽车、牌照等）时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍，许多研究者分别从神经生化、遗传学以及心理学等多种途径探讨出现这一现象的原因。以下列举几种主要的假说及影响因素。 1.素质学说 素质，特别是病前人格在本病病因中起重要作用。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为：力图保持对自身和环境的严密控制，注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉。他们或者表现为循规蹈矩、缺少决断、犹豫不决、依赖顺从，或者表现为固执倔强、宁折不弯及脾气急躁。 多数患者其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差。少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事，怕犯错误，对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。 类型一：多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。 类型二：固执，倔强，易激动，脾气坏，缺乏决断力。 这两种类型都具善良、注重细节、力求准确、爱整洁的共同点，前一种人做事缓慢、迟疑不决，后一种人固执求全。 强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用，特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。 对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们逐渐变得遇事谨小慎微，优柔寡断，过分琐碎细致，务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责；在与人交往中过分严肃、古板、固执；在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有序，干干净净。他们看上去做事认真、心细，为此经常须花费大量时间整理，而影响了其他工作的完成和个人的休息。 患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好、无强迫人格特点者，治疗效果较佳，而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此，从小注意个性的培养是十分必要的。父母不要给予过多过于刻板的要求，特别是父母本人有个性不良者更应注意。 2.心理动力学假说 根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛欲期，即在开始大小便训练的时期。这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面要求不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛欲期的冲突与人格特征。 3.观察学习假设 根据学习理论，观察是导致焦虑的条件性刺激。由于原初的焦虑——诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维的激发，从而获得了实际的焦虑。这样，事实上，个体就已经习得了一个新的驱力。 虽然强迫可以基于不同的途径习得，但是一旦获得之后，个体便发现借助于强迫观念的一些活动有助于减少焦虑，每当发生焦虑的时候，采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这种结果强化了个人的强迫。并且，这种有用的方法成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。 4.系统家庭假设 这种假设认为，病症表达了系统的破坏，而这个系统存在于人际关系当中，成员之间的互动结成了一定的系统。在这里，个体的行为是由于他人的行动影响所致，反过来，他也会以一种循环的方式去影响他人。这是一种互为因果的关系，没有明确的头和尾，主要依据“彼此吸引”的原则来进行互动。 5.精神分析学说 弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于心理防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。 6.社会心理因素 社会心理因素是强迫症重要的诱发因素。强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等。有些正常人偶尔也有强迫观念，但不持续，却可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。 大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件，如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生发展中也起着重要作用。 据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多数青年患者非常爱干净，他们个性顺从，办事认真；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，遇事过于谨慎，优柔寡断，对自己要求过分严格，十分在意别人对自己的看法。 另外，心理学家认为，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，也很容易形成强迫症。这些孩子没有足够的自由空间，而且处处受到父母管制，所以造成心理上的压抑，再加上他们找不到倾诉的朋友，最终变得沮丧和失落。 为了把埋藏在心里的苦楚发泄出来，他们便选择了不停地整理房间等做法。如果在成长过程中一直保持这一习惯，那就形成了洁癖。孩子一旦患上了洁癖，当面对挫折时，就不会向包括父母在内的任何人寻求帮助，而是一个人承受压力，他们常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或对屋里的东西擦了又擦，以此来排除心中的烦恼。 7.遗传因素 遗传因素对本病发生可能起一定作用。患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。例如患者的父母中强迫症的患病率为5%~7%,比普通群体的发病率要高得多。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

森田疗法又称禅疗法、根本的自然疗法，森田疗法虽也受过西方当时流行的心理分析、精神医学及治疗的一些影响，基本思想却是源自大乘佛学智慧与日本传统文化，尤其是禅的思想文化对此治疗法的影响格外深刻，森田疗法可谓是以大乘佛教与禅为思想源头的东亚文化的产物。 森田疗法强调患者对症状“顺其自然，为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。 森田疗法中的神经质 神经质的实质，主要包括疑病性素质和精神交互作用，并解释认为神经质是由于过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。由于过分在意症状和痛苦，从而将注意力经常集中在这些感觉上。越是关注就会越敏感，症状和感受越是强烈，注意力便又更加集中于此，就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来，恶化下去。 例如，有的人看到新闻广告上说脑出血十分危险，血压高的人必须警惕，或者熟人中有的患了中风。把这些见闻聚集起来后，就有可能成为他平日发生恐怖的原因。倘若某一天因为学习太累，感到头脑有些涨疼，这时如果他不以为然，也还不觉得有什么问题。 但在后来一旦出现一种不好的苗头，并想到自己不会也“中风猝倒”吧，从而受到惊吓，被惊愕包围时，这就是神经质表现的开始，越恐惧就越是害怕。 比如早晨起床时，太阳照晒头顶时，突然被别人呼喊时，都会似乎感受到什么而晕晕乎乎，越是体会这种感觉，检查或测试自己大脑与心情的状况，越觉得大脑迟钝、思路糊涂、处处心不在焉，头顶上像是蒙了件什么东西，看东西时模模糊糊、摇摇晃晃。就这样，经常出现一些这样那样的感受，不断被一种莫名其妙的不快感纠缠着。 出现上述情况，我们越发觉得自己面临的是生命攸关的重大事件。为了维护自己的生命，只有舍车保帅，哪里还管什么职业，社会交往和个人前途等等问题。于是，历来一贯保持的兴趣和欲望丧失殆尽，看书也看不懂，看不下去，与人讲话也觉得心烦意乱，嘈杂难忍。想要消愁解闷，一活动、散步，马上就又疲惫不堪。连一直喜爱的活动现在也索然乏味，只好提心吊胆，战战兢兢地摸着跳动的脉搏和加剧的心悸去医生面前倾诉症状，请求诊断。 医生可能会告知患者:“请注意身体，多多保重，但也不必担心。”于是，患者越是不想担心，却越是思念不已，越想放松自己，却越是对自己的精神不振感到悲观。这样下去，越忧虑，越发觉得病情加重，从而又更加忧虑起来。 治疗原理 针对以上的原因，森田心理疗法与其他疗法不同的是，它不以直接消除各种神经症性症状为主要目标，而是通过灵活地运用森田心理疗法的各种方法打破被束缚状态、恢复身体社会功能为主要治疗目标。提高患者的身体社会功能和对症状的耐受度，切断精神交互作用，打破过分关注症状的状态，缓解思想矛盾。 以前，患者为了消除症状，慢慢放弃了工作和生活。现在，患者慢慢学会和不安打交道，带着不安去做事，如外出购物，做必要的家务等。 比如，由于受强迫观念的影响，我们的反复确认影响了生活中的某一个行动，这时我们要明白，反复检查和确认是痛苦不堪，坚持继续行动也是痛苦，前者是死路一条，而后者是朝向成功的方向，我们选择哪一种痛苦好呢？当我们勇敢地继续行动时，要积极看到自己做了什么事情，而不是过分关注症状出现了没有，要反复体验通过继续行动带来的快乐。 还有，对很多来访者来说，一旦没有达到预期的目标，立即认为自己完蛋了，这时候我们要理解到，不能把目标设定到100点，达到60点就及格了，就该满足了。通过以上的纠正，我们的视野会开阔，生活范围扩大，强迫症状的烦恼减轻。 森田疗法的实施 1.森田心理疗法咨询 心理咨询主要通过咨询师与来访者一对一的交谈方式进行，一般一周一次。治疗者应注意与患者建立良好的咨询关系，在掌握来访者生活史的基础上，尽可能详细了解患者的现实情况。 在了解患者以症状为核心的生活的同时，对其生活减少了什么，改变了什么，现在的生活是什么样子都应加以关注。 并且不以症状作为讨论的重点内容，鼓励患者放弃排斥和抵抗症状的态度，采取接受症状、放下消除症状的想法和做法，或者不是把消除症状作为首要任务，而是首先面对现实生活，承担自己在生活中应承担的责任，做力所能及的事情。 在治疗中，治疗者应尽可能用提问的方式启发患者对问题的理解，而不是过多地采用说服的方式。 治疗的关键是帮助患者理解顺其自然、为所当为的原理，教导患者具体可行的行动方案，就是具体应怎样去生活，怎样去做人、做事，使患者在各种具有建设性的、有意义的行为之中获得快乐，将注意力逐渐转向这些行为、事物中来，打破患者注意固着于症状的状态，从而打破“被束缚”状态。 2.住院式森田心理疗法 这种疗法的基本方法是住院治疗。有些被束缚状态和神经症症状严重的患者，进行单纯的门诊治疗、生活发现会治疗比较困难，效果往往也不够理想，因此对这部分患者应要求住院治疗。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

我是有来心理官方认证焦虑领域的心理咨询师，曾被焦虑、失眠、神经衰弱困扰多年。 焦虑是一种内心紧张不安、感到将要发生某种不利情况又自觉难以应对的不愉快的情绪体验。在此精神症状的基础上，还常出现自主神经系统功能亢进等躯体症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等。 焦虑的产生有多种因素，包括：遗传、童年经历、生理因素、心理因素、压力源等，焦虑的产生并不是有且只有一种原因，可能会有多种原因并存并相互影响。 长期、前置因素 1.遗传 遗传是一个重要的易患因素。如果父母是焦虑个体，孩子通常会有更大的焦虑发病的可能性，同个家族的成员在生理层面一般更易表现出敏感的神经、不佳的睡眠等共同特点。 2.童年经历 童年时期的一些不愉快的经历通常被认为是广泛性焦虑障碍的易患因素之一。儿童成长过程中的经历和家庭的教育理念会塑造一个人的认知思维模式，当遇到相似事件或其他应激事件和压力事件的时候，儿时埋藏在潜意识中未经纾解的冲突便会更汹涌地卷土重来。同时，人在成长过程中如果缺乏良好的引导和沟通，逐渐形成了过度思虑、反复纠结的思维习惯，也更容易陷入焦虑。如养育者对于世界过分的谨慎，对于孩子的问题过度的担心；养育者过分挑剔，追求完美，导致孩子缺乏安全感；养育者的一些行为如酗酒、体罚、家暴等，会给孩子带来不安全感和依赖感，这是焦虑形成的基础。 生理原因 1.神经生化因素 研究发现y-氨基丁酸(GABA)是发病基础之一，此外，可能还与去甲肾上腺素系统的功能亢进，5-羟色胺系统异常等有关。 2.神经影像因素 大脑内情绪控制环路是由前额叶、杏仁核、海马、下丘脑、前扣带回等构成，这些区域的结构、功能或联系异常可引起情绪控制障碍，构成焦虑障碍的病理结构基础。 心理原因 心理原因和童年经历是有一定的联系的，当外部和自身原因使个体感到担忧、恐惧紧张，不能运用有效的防御机制时，就会出现焦虑的情况。 压力源 这里的压力源主要是指引起焦虑的短期、突发性的原因，包括个人的重大失败如创业失败、失业、被诈骗等；生活的明显变化，如工作环境或生活环境发生改变、朋友的离开、突然开始异地情感等；情感变化，如突然被分手、离婚、家里催婚等以及刺激性或娱乐性药物。 诱发和维持因素 生活中可引发焦虑感的一系列应激事件和压力事件的长期存在，是造成焦虑的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可引发焦虑。 如过度疲劳而又得不到休息使兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则使抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳。大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，不过，长期强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能产生焦虑。 森田疗法对于焦虑的原因提出了关于疑病性素质的学说和精神交互作用的主张，并认为焦虑是由于过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病这种基本精神状态引起的。从而将注意力经常集中在某种特定的感觉上。注意力越是深入，就越是敏感，感受越是强列，注意力便又更加集中于此，就这样恶性循环地逐渐将这种异常感觉增强起来、恶化下去。 例如，有的人看到新闻广告上说脑出血十分危险，血压高的人必须警惕。或者熟人中有人患了中风，把这些见闻聚集起来后，就有可能成为他平日发生恐怖的原因。倘若某一天感到头脑有些涨疼，并触发到“中风猝倒”的意念，而受到恐怖与惊愕的包围时，焦虑情绪就产生了，而且会产生越害怕越焦虑，越焦虑越害怕的恶性循环，越发觉得当下面临的是生命攸关的重大事件。 这里有一个生物学上的解释，对中风和心悸等症状的恐惧和担心会引起肾上腺素的分泌，肾上腺素会使人兴奋，让心脏受到进一步刺激，从而使它跳得更快，发作的世间更长。来访者短期内可能会平静下来，而且这种平静的状态还有可能保持一段时间。 但是有了这样的可怕经历之后，他便会害怕再次发作，并且一连几天都会处于紧张和焦虑的状态，总想着快速摆脱和彻底解决。如果心悸不再发生，他可能会平静下来，投入工作而忘了这件事情。可如果再次发作，他就会更加恐惧和担忧起来。 当我们明白了焦虑原因，那么我们就可以采取相应正确的方法，逐个对引发来访者焦虑的错误认识进行破解。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

1、基本认识 恐慌症是一种突发性、强烈的焦虑反应，常使患者产生极度害怕、强烈的恐慌、无法控制，以及快要死亡的感觉。多数患者刚开始以为是心脏病发作或其他生理问题，而求助于急诊。 恐慌症发作之前，患者通常没有特别的预警，患者在短时间内突然感觉受到身体上的极度不适，例如呼吸困难、心跳加速、冒汗而感觉到人好像得了心脏病，快要死掉或失控。 一般来说，恐慌症发作约持续5-20分钟，很少超过一个小时。恐慌发作的频率因人而异，通常一周数次，有时一月一两次，有些患者因为害怕恐慌发作而有预期性焦虑，恐慌没有发作，却时时担忧会发作。 也有患者担心发作时无熟人可求救，会害怕到公众场合或人少之处，而有外出恐惧症或广场恐惧症。 2、症状表现 症状发作时伴随的主要包含有心悸加剧发作、手足乏力发作、眩晕发作、猝倒感、焦虑不安发作、胃痉挛、等被误认为各种疼痛样的发作。 这些发作全都是主观上发生的。所以，即使叫它倦怠乏力，但决不是运动麻痹；即使叫它猝倒，实际上并不是意识上的混浊。这种发作的实质，是一种恐怖的感受，常常担心自己会因为剧烈的发作感受而死去。恐慌症有4个主要特征： （1）某种情景出发恐慌：大部分的恐慌症发作都是有特定情况所引发，例如公共场所、社交情境、独自一人、公众表演等等。事实上，经历过恐慌发作的人们很快就会学到什么情境可能触发一次恐慌发作，因此会避免那些情境。 （2）恐慌导致全身关注于生理症状上：饱受恐慌所苦的人们不仅学到避免他们害怕会引起一次恐慌发作的情况，还会变得非常害怕恐慌的生理感觉，所以他们会一直专注自己的生理状态、整天监控自己身体无法解释的生理感受。 比如有人害怕心脏病发作，变得极度注意胸口的疼痛、紧张和压力感。甚至开始定期测量脉搏以确保自己没有心悸。变得对自己的心血管系统完全失去信心，害怕它不规律的跳动。 （3）灾难化是恐慌的核心：对于饱受反复恐慌发作所苦的人来说，恐慌即代表一种灾难。恐慌症中最常见的灾难思考类型包括： a、恐惧死于心脏病发作、窒息、脑瘤等 b、恐惧失去控制、发疯或极度丢脸 c、恐惧更频繁、强烈和无法控制的恐慌发作 你不必相信自己会心脏发病或丧失理智，这种灾难思考是自动发生的。同时，这种灾难思考通常会与特定的身体感觉相连接，比如胸闷与心脏病、恶心与无法控制的呕吐等。 （4）预防恐慌开始接管日常生活的策略：最后，因为恐慌发作是如此骇人，所以人们通常会发展出特别的策略用于预防进一步的发作。他们会尽力争取安全和舒服的感觉，因为他们相信这是抗恐慌的最佳防御方法。因此，逃避、避免、安全寻求和焦虑控制等行为开始主宰他们的生活。 3、诊断标准 恐慌症是指病人重复出现突发性的恐慌发作，因而害怕恐慌的再发作，担心恐慌发作可能带来的严重后果，并且改变行为去防范恐慌发作。此恐慌发作与滥用药物、药物副作用、生理疾病、其他精神疾病、心理诱因无关，是属于内在非预期性的发作。如果有下列情况，则可能是恐慌发作： （1）一再发生未预期的恐慌发作，一定时间内有较强烈的害怕和不适感，突然发生下列症状至少四项，并在十分钟内达到最严重程度： a、心悸或心跳加快。 b、出汗。 c、发抖或战栗。 d、冷战或发热的感觉。 e、感觉异常（麻木或刺痛感觉）。 f、失去现实感（觉得事物不真实）或失去自我感（感觉与自己疏离）。 g、害怕失去控制或即将发狂。 h、害怕即将死去。 （2）至少有一次恐慌发作，在发作一个月（或更长时间）后，仍有下列各项中的一项： a、持续担忧是否会再度发作（如失去自我控制，将造成心脏病发作） b、出现与发作相关、明显适应不良的行为（如用来避免恐慌发作的行为，像是避免运动或避免不熟悉的情境） 恐慌症的诊断还包括患者是否伴外出恐惧症，患者如果担心出门后万一恐慌发作而得不到帮助，逐渐就不在出门，或者出门时一定要家人陪伴，有这种情形的患者，就可能符合恐慌症伴随外出恐惧症的诊断。 区别诊断： 与疑病焦虑（疑病症）的区别：虽然两者都检查不出生理上的病变，但是疑病症患者长期持续性的坚信自己有生理上的疾病；而恐慌症患者对于症状产生的原因并没有统一的想法，且症状是突发而短暂的，并非持续性发作。 与广泛焦虑症的区别：两者都会抱怨生理上的焦虑症状，但是广泛焦虑症患者的抱怨是持续的，以及低程度的焦虑症状；恐慌症患者的症状是突发性与短暂的极度焦虑，焦虑症状在短时间内达到最高程度，而且与外在环境无关。 与创伤后压力症的区别：创伤后压力症患者的焦虑反应会有明显的压力源或创伤事件；而恐慌症患者的发作通常没有明显的压力源。 4、可能的病因 （1）生物因素：生物因素解释恐慌症是由戈尔曼团队提出的“害怕网络”。害怕网络是一个大脑结构和神经传导物质交织的复杂结构。戈尔曼认为，恐慌发作是因为大脑害怕网络对内在身体刺激和外在环境刺激过度启动，药物治疗的作用在于降低害怕网络的过度启动。 （2）恶性循环理论：恐慌发作时因为患者灾难化的、错误解读生理的信号，这些飞自主神经系统的生理信号是器官运作或消化食物等所自然产生的信号，患者却误以为人要死掉或疯狂。 恐慌症的恶性循环认知行为模式是，在人感受到引发恐慌的内在或者外在的刺激（如头晕），然后患者觉察到威胁（如身体有点不对劲），继而产生悲观无助的情绪，结果身体出现了更多的生理反应（如心跳加速，眩晕），继而产生灾难化的错误解读（如我要发疯了），再次感觉到更大的感受威胁，如此恶性循环下去，就演变成了恐慌症。 5、心理治疗方法 恐慌症的治疗首先要确认是否为生理因素引起，如果是生理因素造成的，治疗师可以转介患者接受内科医生的检查和治疗。在排除生理因素之后，可以接受药物和心理治疗。主要治疗方法如下： （1）认知行为疗法：恐慌症的心理治疗包括以下几项： a、心理教育：治疗师在心理治疗的初期，便要提供有关恐慌症的正确信息，包括恐慌症的恶性循环认知模式，帮助患者了解恐慌症的可能原因和治疗方法。 b、呼吸训练：呼吸习惯不好或经常使用胸式呼吸的人比较容易罹患恐慌症，因此可以教导患者学习使用腹式呼吸或深呼吸。 c、认知转念：由于患者对身体的信号经常解读错误，把明显无害的信号当作灾难或并重病的信号，因此，可以帮助患者辨识灾难化的身体信号认知与信念，扭转其中的偏差。 d、放松训练：放松练习方式很多，如听音乐、散步、静坐等，或者呼吸放松法、想象放松法，或者肌肉放松法。 e、内脏感受暴露：教导患者刻意地产生身体信号或感官知觉，以便学习降低对身体信号的害怕，这种方法为内在感受暴露训练。 （2）森田疗法：发作性神经症的治疗方法很简单，就是放弃各种挣扎，抱着迎接这种感受的思想准备，决心等待进入这种恐怖，忍受想要逃避的恐惧而去承受这一切。 就是说不要把这个问题看作是重症，无论有什么症状，都不必像病人一样生活，治疗的重点是，生活范围要扩大，有时候也可以一个人外出。发作时不必采取各种治疗手段，维持安静平常的心态，症状不久会自行散去。 任何形式的发作，都不会有死亡的情况发生，可以维持正常的生活，不要搞乱正常的生活状态，这是治疗中最重要的。 （文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）