根管治疗的牙齿多数都是因为龋齿，牙齿本身已经破坏比较多，还有是因为常见的牙外伤或者牙齿受力比较大以后牙齿折裂，感染到牙髓腔，这种牙齿根管治疗以后，承受的咬合力比没有做根管治疗的牙齿小很多。因此，根管治疗以后，建议牙齿要做保护性的修复，比如嵌体、高嵌体或者全冠。但是根管治疗以后，需要有一定的观察时间，因为有的时候在观察期内患者还是有不舒服的感觉。一般在牙齿没有疼痛不适或者咬东西疼的症状的情况下才开始做修复，所以在观察期间，一般根管治疗以后要观察1-2周时间，在1-2周的时间内，大家要注意牙齿不要咬太硬的东西，另外，牙齿一定要刷干净。 根管治疗刚做完，可能会有术后反应，患者可能会有胀疼或者咬东西疼，很不舒服的感觉，一般24个小时以后多数都能够自己缓解，如果疼得很严重，可以吃止痛药来缓解症状。另外，多数根管治疗是在局麻下进行，刚做完根管治疗，有的时候麻药还没有退掉，嘴巴会有一些麻木，这时候大家最好不要咬东西，因为很有可能会把嘴唇、黏膜咬破。在麻药没有过的情况下不要喝太烫的东西，因为热水对黏膜刺激性很大。因为麻药没有退，所以患者对冷热刺激的感觉不是很明显，如果喝很烫的水或者吃很硬的东西，对黏膜损伤的可能性比较大。

根管治疗第一次封药分几种情况，牙齿的炎症症状比较明显，第一次只是清理牙髓腔或者根管上段的感染，这种时候封完药以后，患者的症状不会特别严重。但是直接做根管预备或者根管消毒，把药已经打到牙根里面，可能患者会觉得比较疼，一般没有发生肿胀或者轻微疼痛，都不需要做太多处理。 因为牙根里面有很严重的感染，封了药以后会出现患者脸肿的情况，如果出现肿胀或者疼痛非常剧烈，必须到医院让医生处理。

一旦牙髓感染，发展到炎症的程度，不治自己不会好。一般牙髓的微循环比较差，出现炎症一般不会自己愈合，多数情况下会发生牙髓坏死。有的患者牙髓炎疼痛了一段时间以后，觉得牙齿突然不疼了，觉得牙齿可能好了，不需要治疗，实际上是错误的。 很多情况下在牙齿疼了一段时间以后突然不疼，是因为牙髓已经坏死，感染会进一步的往下面走，走到牙根位置，则会引起牙根发炎。所以牙髓炎一旦发生，必须要做根管治疗来预防后面的牙根发炎。

根管治疗以后多久做牙冠修复，根据牙齿的恢复情况而定。一般不太推荐根管治疗以后马上做冠修复，因为部分患者根管治疗以后会有不舒服的反应，需要观察反应能不能缓解。一般根管治疗以后，1周如果没有不舒服就可以做牙冠修复，但是有些患者牙根的炎症特别严重，根尖骨头破坏的比较多，这种情况建议根管治疗以后观察3-6个月回来复查，如果根尖的炎症有缓解好转迹象的时候,再做牙冠修复。 在观察期内，患者一定要注意不能咬太硬的东西，以防止牙齿突然咬崩或者咬裂，在没有修复的时候咬裂，这种牙齿拔掉是很可惜的。牙冠的修复也需要磨除一部分健康的牙体组织，而且牙冠修复是永久性的，一旦修复以后，牙根再出现问题比较麻烦。需要在牙冠上开一个洞，重新做根管治疗，或者把牙冠取掉做根管治疗。所以建议在根管治疗以后要观察一段时间，然后再来做牙冠修复，可能会比较好。

牙髓坏死是否做根管治疗，需根据牙齿烂的具体情况而定。如果牙齿的条件很差，烂得很严重，没办法修复，即牙齿没办法通过修复来咬东西的时候，做根管治疗没有意义，但是多数牙齿还是需要做根管治疗进行修复，才能维持牙齿的咀嚼功能。建议做根管治疗的时候，患者的主要顾虑一个是怕根管治疗疼痛，另外觉得根管治疗费用太高，牙齿用不了几年，最后还得拔牙，觉得没有必要，则直接拔了以后直接修复。 牙齿也是人体的一种器官，主要是咀嚼东西，自己的天然牙如果能够保留，建议患者尽量保留。因为大部分牙髓坏死的牙齿，做了完善的根管治疗，后期再做修复，相对于种植牙来说，费用比较低。另外，治疗以后牙齿仍然可以在口腔内行使功能，包括咬东西、美观等功能可以尽量恢复。所以牙髓坏死的牙齿要看具体情况，要到医院检查，如果医生觉得牙齿能留，建议大家尽量保留。

牙齿并不是实心的组织，而是空心组织，外面是比较坚硬的牙釉质、牙本质，在牙齿里面有大量的软组织，包括牙髓、牙神经、血管等。牙神经痛多数都是因为细菌侵犯到牙髓组织，引起牙髓腔内的炎症反应。出现炎症的时候，髓腔的压力很大，会压迫到牙神经引起患者剧烈疼痛。如果出现这种问题，首选根管治疗，把感染的牙髓、神经血管清除干净，然后在牙髓腔放消炎药。所以一般牙神经痛，做完根管治疗以后不会出现副作用，因为目前做根管治疗所用的器械都是严格消毒的，所用的药品比较安全，对牙齿或者对其它的口腔内黏膜刺激性都比较少。 另外，现在做规范的根管治疗通常是在橡皮障隔离下进行操作，即通过一块布把牙齿单独隔离出来，在牙齿上面做任何治疗，都不会碰到口腔的黏膜或者牙龈等其它组织，所以一般没有不良反应。

龋洞是因为细菌感染引起的，但是单纯的细菌感染并不会引起龋洞。目前引起龋洞的原因是： 1、碳水化合物摄入过多； 2、患者本身牙齿比较容易患龋； 3、长期的口腔卫生不好。 几个因素综合起来，才会导致龋洞发生。一旦发生龋洞，必须及时进行充填，以预防龋齿进一步发展深入到牙髓腔，引起牙齿疼痛，后期要做根管治疗，所以一般发现龋洞要及早处理。预防龋病是更加重要的事情，建议尽量吃完甜的东西以后要马上刷牙，年轻人喝碳酸饮料以后，要及时清理口腔里面的脏东西或者及时漱口。这些预防对龋病来说比较重要，尤其是对很容易烂牙的患者，一定要注意自己的口腔保健，定期到医院做检查。

一般牙外伤后牙髓不会发生坏死，因为牙外伤都是很突然、剧烈的撞击导致，多数牙髓是在正常状态下。但是一旦发生牙外伤以后，牙髓坏死的可能性会增加。因为牙外伤以后，牙齿受到剧烈撞击，牙根尖的血管可能会断裂。牙髓是通过血液供应营养，如果血管发生断裂，牙髓的营养会中断，牙髓就会发生坏死。 所以一旦发生牙外伤以后，要根据牙齿的情况定期找医生复查，如果没有发生牙髓暴露的情况下或者年轻的小朋友，牙齿牙根尖孔比较粗大，可以尽量保留牙齿的神经。一旦受到外伤以后，牙齿出现脱位或者移位，甚至于脱落的情况，牙髓坏死的可能性非常高。

根管治疗要求把药物放到牙根的根尖位置，如果根管不通，药物没办法走到根尖部分，所以可能会影响治疗效果，根管不通有几种情况： 1、牙根管钙化，当牙齿反复受到细菌感染刺激的时候，牙根管会有修复性的牙本质沉积，根管会越来越细，有的时候根管腔内会堵塞。如果堵塞不严重，根管仅是钙化的情况，通过显微镜或者比较微创的小号器械可以把根管疏通； 2、根管以前做过治疗，原来的根管里面的充填材料取不出来，比如早期经常会做塑化治疗或者干髓治疗，原来的充填物取不出来根管也会不通，在这时候要根据牙齿的情况，如果牙根没有炎症，尽量不要强行通下去，因为通下去的风险和并发症比较多。如果下面的牙根有炎症，还要试着再通一下，一般推荐在显微镜下慢慢疏通根管； 3、牙根特别弯，弯曲度特别大的时候，目前所用的器械有可能没有办法把根管完全疏通到底。这种情况建议患者到治疗条件好一点的医院就诊，因为这种牙齿的治疗比较困难。

如果脱位的牙齿在早期能够及时复位，并且做了有效的固定以后，再做根管治疗，在口腔的存留时间都比较久，效果比较好，但是有可能会出现根管治疗以后牙齿会有些变色的情况发生。 牙脱位多数是外伤撞击引起，很多情况都发生在前牙脱位，脱位以后牙齿因为根尖的血管上的神经都已经断了，所以牙齿脱位以后，要注意及时复位。另外，牙齿在固定以后需要做根管治疗，因为如果不做根管治疗，牙齿可能会出现炎性吸收，会引起牙齿最后可能不能保留，所以一定要做根管治疗。