麻醉科科室相关科普
asa分级标准

徐玉灿
副主任医师
麻醉科
ASA分级标准,即美国麻醉医师协会身体状况分级标准,用于评估患者术前身体状态,从健康程度、基础疾病等方面,将患者分为五级。就医时,患者需如实告知医生自身健康状况,医生借助该标准判断麻醉风险,从而制定安全有效的麻醉及手术方案。
1、ASAⅠ级:
健康患者,无器质性疾病,身体各系统功能正常。这类患者对麻醉和手术耐受性良好,一般可选择常规麻醉方式,术中及术后并发症风险低。例如年轻且无基础疾病的患者接受简单体表肿物切除手术,按常规流程进行麻醉与手术,恢复通常较为顺利。
2、ASAⅡ级:
有轻度系统性疾病,但无功能受限。如患轻度高血压、糖尿病,经药物控制良好者。麻醉和手术风险稍增加,术前需完善相关检查,优化基础疾病治疗。麻醉医生会在术中密切监测,调整麻醉药物剂量,确保手术安全,术后一般恢复也较好。
3、ASAⅢ级:
有严重系统性疾病,日常活动受限,但尚未威胁生命。像慢性阻塞性肺疾病患者伴有呼吸困难,心功能不全患者日常活动易气喘等。此类患者麻醉风险明显上升,需多学科会诊,全面评估身体状况。术前积极治疗基础疾病,术中加强生命体征监测与支持,术后精心护理,以降低并发症发生率。
4、ASAⅣ级:
有严重系统性疾病,且已危及生命,不论手术与否生存都受威胁。比如急性心肌梗死未完全恢复、终末期肾病靠透析维持生命的患者。麻醉和手术风险极高,需充分权衡利弊。围手术期需全力维持生命体征稳定,多科室协作抢救,即便如此,术后预后也较差,并发症和死亡率高。
5、ASAⅤ级:
濒死患者,无论手术与否预计存活时间不超过24小时。如严重创伤伴多器官功能衰竭、晚期恶性肿瘤终末期患者。除非是救命的紧急手术,一般不建议进行复杂麻醉和手术操作,若实施,主要目标是尽量减少患者痛苦,改善临终状态。
ASA分级与患者预后紧密相关,级别越低,预后相对越好,级别越高,麻醉手术风险大,预后差。患者应积极配合医生做好术前评估,按医嘱治疗基础疾病,术后密切观察身体变化,出现异常及时告知医生,以促进身体恢复,降低风险。
ASA分级标准的作用
指导麻醉方案制定:
依据分级,麻醉医生能选择合适的麻醉方式、药物及剂量。Ⅰ、Ⅱ级患者可选用常规麻醉方法,而Ⅲ级及以上患者可能需更复杂的麻醉技术,如联合麻醉,同时备好抢救药物和设备。
评估手术风险:
帮助外科医生判断手术可行性和风险程度。对于高分级患者,医生会重新考量手术必要性、时机及手术方式,权衡手术获益与风险,避免不必要的手术创伤。
优化围手术期管理:
提醒医护人员在术前、术中、术后给予不同级别的患者针对性护理和监测。高分级患者需更严密的生命体征监测、更精心的护理措施,以保障患者安全,提高救治成功率。
促进多学科协作:
针对高分级患者,麻醉科、外科、内科等多科室需共同会诊,制定综合治疗方案。通过协作,全面优化患者身体状况,降低麻醉和手术风险,提升整体医疗质量。
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全麻一般几秒入睡
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻入睡时间并非固定,受多种因素左右,例如麻醉药物特性、患者身体状况、给药方式等,一般患者可在2-5分钟入睡,就医时患者务必向医生如实告知自身基础疾病、过敏史等信息,助力医生精准把控麻醉,确保安全、高效诱导入睡。
1、常规静脉诱导药物起效时间:
该药物起效迅速,一般在静脉注射后,30-60秒患者即可入睡。可以快速通过血脑屏障,作用于中枢神经系统,抑制大脑皮层活动,使患者迅速进入麻醉状态。但具体时间会因患者年龄、体重、身体代谢功能不同而有所波动,年轻、体质较好者可能更快入睡。
2、吸入麻醉药诱导时间:
吸入麻醉药,诱导时间相对长些。患者经呼吸道吸入七氟烷后,药物需在肺泡进行气体交换,再进入血液循环到达大脑发挥作用。通常情况下,吸入后,2-5分钟患者会逐渐入睡。不过,若配合使用静脉麻醉药进行联合诱导,可缩短整体入睡时间,一般能在1-2分钟实现入睡。
3、复合麻醉方式下入睡时间:
临床常采用复合麻醉,即静脉麻醉药与吸入麻醉药结合。先静脉注射依托咪酯等药物,45-90秒可初步抑制患者意识,紧接着吸入少量麻药辅助。这种方式综合两者优势,入睡时间一般控制在1-3分钟。既能利用静脉药快速起效,又借助吸入药维持稳定麻醉深度,保障手术顺利开展。
4、儿童与成人入睡时间差异:
儿童对麻醉药物反应与成人不同。以静脉麻醉为例,儿童使用丙泊酚时,由于其新陈代谢快,药物起效更迅速,可能20-40秒就进入睡眠状态。而成人受多种因素影响,入睡时间相对长。在吸入麻醉方面,儿童呼吸道解剖结构特点使吸入药物扩散更快,入睡时间较成人也会有所缩短,一般吸入七氟烷后1-3分钟入睡。
5、特殊患者群体入睡情况:
对于肥胖患者,因脂肪组织多,药物分布容积大,静脉麻醉药起效时间可能延长,使用丙泊酚时,60-90秒才入睡。老年患者身体机能衰退,肝肾功能减弱,药物代谢慢,无论是静脉还是吸入麻醉,入睡时间均会增加。静脉麻醉可能需60-120秒,吸入麻醉则要3-5分钟甚至更久,麻醉医生会据此调整药物剂量和诱导方式。
全麻入睡时间虽只是麻醉过程的开端,但对预后影响深远,快速、平稳入睡有助于减少患者紧张情绪,降低术中知晓风险,保障手术顺利进行。合适的入睡时间配合精准麻醉管理,能减少术后恶心呕吐、认知功能障碍等并发症,促进患者术后快速康复,提升整体治疗效果。
全麻注意事项
术前准备告知:
术前与医生充分沟通,详细说明自己的生活习惯,如是否长期饮酒、吸烟,这可能影响药物代谢。如实汇报近期用药情况,某些药物可能与麻醉药相互作用,干扰入睡时间和麻醉效果。
配合麻醉操作:
进入手术室后,听从麻醉医生安排,保持放松状态。在静脉穿刺、面罩吸氧等操作时,不要随意乱动,以免影响药物注射和吸入效果,进而影响入睡时间。
术后恢复关注:
术后密切留意自身苏醒情况,若苏醒延迟或出现异常烦躁、头痛等症状,及时告知医护人员。按医嘱进行饮食、活动等方面的调整,促进身体恢复。
特殊情况反馈:
若在既往手术中出现过麻醉相关问题,如麻醉效果不佳、入睡困难等,务必在此次术前告知医生,方便医生制定个性化麻醉方案,确保本次麻醉顺利。
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静脉麻醉和全麻的区别
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
在手术麻醉选择中,静脉麻醉和全麻是常见方式,二者存在诸多不同,包括本质、药物作用途径、适用场景、恢复特点等。就医时,患者应与医生充分沟通自身情况,如基础疾病、手术类型等,以便医生精准判断,选择最适宜的麻醉方式。
1、本质差异:
全麻即全身麻醉,是通过吸入麻醉药、静脉注射麻醉药或两者联合,使患者意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛且反射抑制的状态。而静脉麻醉属于全麻的一种实施方式,单纯依靠静脉注射麻醉药物来达到麻醉效果,药物直接进入血液循环发挥作用。简单说,静脉麻醉是全麻实现手段之一,全麻涵盖范围更广。
2、药物使用区别:
全麻可使用吸入性麻醉药,如七氟烷、异氟烷等,通过特殊装置经呼吸道吸入,在肺泡进行气体交换进入血液起效。静脉麻醉则仅用静脉麻醉药,像丙泊酚、依托咪酯等。吸入麻醉药可控性强,能随时调节浓度改变麻醉深度,静脉麻醉药给药方便,但剂量把控需更精准,否则易出现麻醉过深或过浅。
3、适用手术差异:
全麻适用于各类大型手术,如心脏搭桥、开颅手术等,因其能全面满足手术对麻醉深度、肌肉松弛及长时间麻醉维持的要求。静脉麻醉常用于短小手术,如无痛胃肠镜检查、体表小肿物切除等。这些手术时间短,静脉麻醉能快速起效、迅速苏醒,减少患者麻醉后恢复时间。
4、起效与恢复时间不同:
静脉麻醉给药后,药物迅速进入血液循环,起效极快,通常数秒到数十秒患者即可进入麻醉状态。苏醒也较快,停止给药后几分钟到十几分钟患者意识可恢复。全麻若采用吸入麻醉药,诱导期相对长些,需一定时间让药物在体内达到有效浓度。苏醒时,因部分吸入麻醉药需经肺排出体外,恢复时间可能稍长,尤其长时间手术使用大量吸入药后。
5、麻醉深度控制差别:
全麻可通过调节吸入麻醉药浓度、改变静脉麻醉药输注速度,精确控制麻醉深度。有先进监测设备辅助,如脑电双频指数监测,直观反映麻醉深度。静脉麻醉主要靠调整静脉给药剂量控制深度,监测手段相对有限,对麻醉医生经验要求高,剂量把控不当易出现深度波动。
选择合适麻醉方式对患者预后至关重要,恰当的麻醉能保障手术顺利,减少术中知晓、术后恶心呕吐等并发症,促进患者术后快速康复。若选择不当,可能增加手术风险,延长恢复时间。
麻醉注意事项
术前如实告知:
向医生详细说明自身病史,包括药物过敏史、心脏病史、肝肾功能状况等,为医生选择麻醉方式提供准确依据。例如,有肝肾功能不全,可能影响静脉麻醉药代谢,需谨慎选择。
配合术前准备:
严格按医嘱禁食禁水,一般术前6-8小时禁食固体食物,2-4小时禁水,防止术中呕吐、误吸。若需进行肠道准备,认真执行,确保手术顺利进行。
术后密切观察:
术后留意自身身体变化,如恶心呕吐、头晕、伤口疼痛等情况,及时告知医护人员。若采用静脉麻醉,关注苏醒后有无异常感觉,全麻后,注意呼吸、意识恢复情况,有问题立即反馈。
遵循医护指导:
听从医护人员关于术后体位、活动、饮食等方面的指导。如术后可能需平卧一段时间,防止低血压等,饮食先从清淡流食开始,逐步过渡,促进身体恢复。
积极沟通疑问:
对麻醉方式及术后恢复有任何疑问,主动与医生、护士沟通,了解相关知识,缓解焦虑情绪,更好地配合治疗与康复。
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手术麻醉后遗症有哪些
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
手术麻醉在保障手术顺利进行的同时,部分患者术后可能出现一些后遗症,如恶心呕吐、头痛、神经损伤等,一旦术后察觉异常,患者应及时向医生反馈,以便获得准确诊断与有效治疗,降低后遗症对身体的不良影响。
1、恶心呕吐:
全身麻醉药物会刺激胃肠道,手术操作牵拉内脏,易引发恶心呕吐。患者术后常感胃部不适,频繁恶心,继而呕吐胃内容物。这种症状不仅影响舒适度,频繁呕吐还可能导致脱水与电解质紊乱。通常可通过调整体位、使用止吐药物来缓解,若症状严重或持续不缓解,需及时告知医生处理。
2、头痛:
以腰麻为代表的椎管内麻醉后,头痛较为常见。原因是脑脊液经穿刺孔持续外漏,致使颅内压降低,牵拉颅内痛敏结构。患者多在坐起或站立时头痛加剧,平卧后缓解,疼痛部位常见于枕部、顶部或额部。多数情况下,头痛在术后1-3天出现,1周内可自行缓解,严重者需补液、采用硬膜外血补丁等治疗手段。
3、神经损伤:
无论是全身麻醉时气管插管对气道神经的损伤,还是椎管内麻醉穿刺过程中对脊神经根或脊髓的损伤,都可能发生。若脊神经根受损,患者会出现下肢感觉异常,如麻木、刺痛,伴随肌肉无力;脊髓损伤更为严重,可能导致下肢运动功能障碍、大小便失禁。神经损伤恢复情况差异较大,轻度损伤经药物与康复训练多可恢复,严重损伤可能遗留永久性残疾。
4、记忆与认知功能障碍:
全身麻醉多见,全身麻醉后,部分患者会出现记忆力减退,对近期事物遗忘或记忆模糊,还可能伴有认知功能障碍,表现为思维迟缓、注意力不集中、判断力下降。尤其老年患者发生率相对较高,症状可能持续数天至数周。一般随着身体恢复,这些症状会逐渐改善,但如果长期不缓解,需进一步检查评估。
5、尿潴留:
椎管内麻醉常见,椎管内麻醉后,支配膀胱的神经功能受抑制,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,导致尿液排出困难。患者下腹胀痛,有尿意却无法排尿。通常在麻醉作用消退后可逐渐缓解,若长时间不能自行排尿,需进行导尿等处理,防止膀胱过度充盈受损。
多数麻醉后遗症经积极治疗与护理,预后良好,像恶心呕吐、头痛等症状,一段时间后可自行缓解或通过干预改善。但神经损伤导致的严重后遗症,恢复过程漫长复杂,部分患者可能难以完全恢复正常功能。
手术麻醉后患者注意事项
术后监测与反馈:
术后密切留意自身身体变化,一旦出现恶心呕吐、头痛、肢体麻木等不适,及时告知医生,详细描述症状出现时间、程度及变化情况,为医生诊断提供准确信息。
体位与休息:
椎管内麻醉术后,按要求保持特定体位,如腰麻后去枕平卧6-8小时,预防头痛。之后保持舒适体位,避免腰部过度用力或长时间弯腰,保证充足休息,促进身体恢复。
关注排尿情况:
椎管内麻醉患者要留意术后首次排尿时间,若超过6-8小时仍未排尿,及时告知医护人员。可尝试听流水声、热敷下腹部等诱导排尿方法,必要时配合导尿操作。
康复配合:
存在神经损伤的患者,严格遵循医生制定的康复计划,进行肢体运动、感觉功能训练等,并定期复诊评估恢复情况。
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全身麻醉的副作用和危害
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全身麻醉虽能助力手术顺利开展,但存在一定副作用与潜在危害,常见的包括对呼吸系统、循环系统、神经系统的影响,还可能引发恶心呕吐等不适。若在麻醉后或术后出现严重呼吸困难、心律失常、意识障碍等异常,务必立刻就医,以便医生快速诊断并采取有效治疗措施。
1、呼吸系统抑制:
全麻药物抑制呼吸中枢,降低呼吸频率与深度,气管插管操作也可能损伤气道。这会导致通气不足,引起低氧血症与二氧化碳潴留。术中麻醉医生会密切监测呼吸参数,使用呼吸机辅助呼吸维持气体交换。术后患者易出现肺部感染、肺不张等并发症,需鼓励其深呼吸、咳痰以预防。
2、循环系统波动:
全麻可使血管扩张、心肌收缩力减弱,导致血压下降、心率改变。对于本身有心血管疾病的患者,风险更高,可能诱发心律失常、心肌缺血。术中需持续监测血压、心率,及时给予血管活性药物调节,维持循环稳定。
3、神经系统影响:
部分患者术后会有头晕、嗜睡、记忆力减退等情况,老年人还可能出现认知功能障碍。这与麻醉药物干扰神经递质传递、影响大脑功能有关。多数症状会随药物代谢逐渐缓解,但严重或长期不恢复时,需进一步评估神经功能。
4、恶心呕吐:
麻醉药物刺激胃肠道,干扰胃肠蠕动,还会影响内耳平衡感受器,引发恶心呕吐。常在术后24小时内出现,严重时可导致脱水、电解质紊乱。一般通过调整体位、使用止吐药物来缓解症状。
5、过敏反应:
极少数患者会对麻醉药物过敏,出现皮疹、瘙痒、喉头水肿、血压急剧下降等严重过敏症状。一旦发生,需立即停用致敏药物,给予抗过敏药物、肾上腺素等进行抢救,以维持生命体征稳定。
多数情况下,全麻的副作用和危害经及时处理与时间推移能够改善,不影响长期健康。但严重并发症若未妥善应对,可能危及生命。术后定期随访,医生能及时了解恢复情况,调整治疗方案。若出现新症状或原有症状加重,应即刻复诊排查风险。
全身麻醉后出现副作用怎么办
术后监测:
术后密切留意自身呼吸、心跳、血压变化,若有异常及时告知医护人员。同时关注有无头晕、恶心、伤口疼痛加剧等情况,记录症状出现时间与程度,为医生诊断提供依据。
呼吸道管理:
按医护指导进行深呼吸与有效咳痰训练,促进肺复张,预防肺部并发症。若咽喉不适,可通过雾化吸入缓解,避免用力咳嗽损伤气道。
体位与活动:
术后未清醒时保持去枕平卧、头偏向一侧,防止误吸。清醒后依据病情逐渐增加活动量,先在床上翻身、坐起,再缓慢下地行走,避免跌倒。
饮食调节:
术后胃肠功能未恢复前禁食,恢复后先从流食开始,逐渐过渡到正常饮食。增加蛋白质与维生素摄入,促进身体修复,但避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
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局麻药毒性反应的临床表现
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
局麻药在临床应用广泛,然而一旦发生毒性反应,会对患者身体造成不良影响,神经系统、心血管系统等可出现局麻药毒性反应的临床表现。若患者在使用局麻药过程中或之后出现异常症状,应立即告知医护人员,以便及时诊断和治疗,降低风险。
1、神经系统早期兴奋表现:
局麻药毒性反应初期,常出现神经系统兴奋症状。患者可能表现为头晕、耳鸣、口舌麻木,这是因为局麻药开始影响神经传导。随着毒性增加,可出现眼球震颤,患者眼球不自主地左右或上下摆动。部分患者还会有烦躁不安、多语,情绪难以自控,感觉周围环境不真实。这些早期症状若能及时发现,有助于尽早干预。
2、神经系统后期抑制表现:
若毒性反应未得到控制,神经系统会从兴奋转为抑制。患者可出现嗜睡,逐渐陷入昏睡状态,对外界刺激反应迟钝。严重时,会发生惊厥,全身肌肉强直性抽搐,牙关紧闭,这是神经功能严重受损的表现。惊厥不仅消耗大量能量,还可能导致呼吸肌痉挛,危及生命,需紧急处理。
3、心血管系统抑制症状:
局麻药对心血管系统有抑制作用。患者可能出现心率减慢,心脏跳动节律变缓,泵血功能下降。血压降低,导致身体各器官供血不足,引发头晕、乏力等症状。严重时,可出现心律失常,如室性早搏、室性心动过速等,进一步影响心脏功能,增加心脏骤停风险。
4、呼吸系统功能异常:
呼吸系统也会受到局麻药毒性影响。患者呼吸频率可能改变,初期可能呼吸急促,试图通过加快呼吸来满足身体对氧气的需求。随着毒性加重,呼吸会变得浅慢,甚至出现呼吸暂停。这是由于呼吸肌受抑制,无法正常工作,导致气体交换受阻,引发缺氧和二氧化碳潴留。
5、过敏样表现:
部分患者对局麻药毒性反应表现为类似过敏症状。皮肤可出现红斑、瘙痒,严重时形成皮疹,伴有血管性水肿,常见于面部、口唇等部位。还可能出现呼吸道黏膜水肿,导致声音嘶哑、呼吸困难,需与真正的过敏反应相鉴别,但无论何种情况,都需紧急处理以缓解症状。
若能在早期症状出现时就及时干预,如停止使用局麻药、给予针对性药物治疗,多数患者可恢复良好,不会遗留严重后遗症。但如果延误治疗,尤其是发生严重心血管和呼吸功能障碍时,可能导致永久性神经损伤、心功能受损,甚至危及生命。
局麻药毒性反应处理方法
立即告知医护:
一旦在使用局麻药过程中或之后感觉到任何异常,如头晕、麻木、心慌等,务必第一时间告知医护人员,不要自行判断或强忍。
保持冷静配合:
在医护人员进行处理时,要保持冷静,积极配合各项操作,如吸氧、静脉输液等。不要因紧张而抗拒,以免影响治疗进程。
遵循后续医嘱:
治疗后,严格遵循医生的后续医嘱,包括是否需要留院观察、按时服药等。若回家后出现不适症状反复或加重,应及时复诊。
记录相关信息:
如果可能,尽量记录下出现症状的时间、具体表现,这有助于医生快速准确判断病情,采取更有效的治疗措施。
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全麻手术后遗症有哪些症状
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻手术能让患者在无痛状态下接受手术,但术后可能出现多种后遗症,常见如恶心呕吐、头晕头痛、记忆力减退、认知功能障碍、呼吸系统不适等。若这些症状严重或持续不缓解,应及时就医。
1、恶心呕吐:
全麻药物刺激胃肠道,抑制胃肠蠕动,且术后麻醉药物残留会干扰内耳平衡感受器,导致恶心呕吐。通常术后24小时内较常见,一般通过调整体位,头偏向一侧防误吸,给予止吐药物如甲氧氯普胺缓解。多数患者1-2天症状减轻,若频繁呕吐、无法进食,需及时处理。
2、头晕头痛:
麻醉药物影响脑血管舒缩功能,改变颅内压,引发头晕头痛。患者术后应保持安静休息,避免快速起身。轻微症状多在数小时至数天内缓解,若头痛剧烈、伴有视力模糊、呕吐等,可能存在颅内病变,需立即就医,进行头颅CT等检查。
3、记忆力减退:
部分患者术后短期内感觉记忆力下降,尤其老年人发生率相对较高。这可能与麻醉药物对大脑神经递质的影响有关。一般随时间推移可逐渐恢复,期间患者可通过锻炼记忆,如背诵简单诗词、回忆日常事件等促进恢复。若长时间无改善,需进一步评估神经系统功能。
4、认知功能障碍:
表现为注意力不集中、思维迟缓等,多发生在大型手术、长时间麻醉后。机制复杂,涉及炎症反应、神经细胞损伤等。治疗上,可通过康复训练,如认知行为疗法,改善症状。定期复查认知功能,多数患者在数周或数月内有所好转。
5、呼吸系统不适:
全麻气管插管可能损伤气道,引发咽喉疼痛、声音嘶哑,还可能导致肺部感染、肺不张。术后鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,促进痰液排出。咽喉不适可通过雾化吸入缓解,若出现发热、咳嗽加重、呼吸困难等肺部感染症状,需使用抗生素治疗。
多数全麻手术后遗症经适当处理和时间推移能缓解或消失,不会对患者长期健康造成严重影响。但少数患者可能持续存在症状,影响生活质量。定期随诊,与医生保持沟通,能及时调整治疗方案。若恢复过程中出现新的异常症状,应立即就医,排查潜在风险。
全麻手术后注意事项
术后休息:
术后保证充足睡眠,创造安静舒适休息环境。避免过早进行体力劳动和剧烈运动,防止影响身体恢复,加重不适症状。
饮食调整:
术后先禁食,待胃肠功能恢复,逐步从流食、半流食过渡到正常饮食。增加营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素食物,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果,促进身体康复。
伤口护理:
保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药。观察伤口有无渗血、渗液、红肿等,若有异常及时告知医生,预防伤口感染。
症状监测:
密切关注自身症状,如头晕、恶心等有无加重,记忆力、认知功能有无变化。记录症状出现时间、频率和程度,复诊时提供给医生参考。
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全麻后遗症的10个症状
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全身麻醉在手术中广泛应用,但术后可能出现一些后遗症,包括身体不适、认知与精神状态改变等。若患者在术后出现这些症状,尤其是症状严重或持续不缓解时,应及时就医,以便医生评估并采取相应治疗措施。
1、恶心呕吐:
许多患者全麻苏醒后会有恶心呕吐症状。这主要是麻醉药物刺激胃肠道,影响胃肠蠕动所致。通常在术后数小时内较为明显,一般可通过药物干预缓解,如使用止吐药。但频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,需及时告知医生处理。
2、头晕乏力:
麻醉药物在体内代谢需要时间,这期间患者常感头晕、全身乏力。身体虚弱,活动耐力下降,行走时可能不稳。一般随着药物逐渐排出体外,症状会慢慢减轻,患者应多休息,避免剧烈活动,防止跌倒。
3、喉咙疼痛:
气管插管是全麻常见操作,插管过程可能损伤咽喉部黏膜,引起喉咙疼痛、异物感。多数患者在术后1-2天症状逐渐缓解,可通过多饮水、少说话,必要时使用润喉药物来减轻不适。
4、记忆力减退:
部分患者术后会感觉记忆力不如从前,对近期发生的事情遗忘或记忆模糊。这可能与麻醉药物影响大脑神经功能有关,不过大多为暂时现象,经过一段时间的恢复,记忆力会逐渐改善。
5、认知功能障碍:
表现为思维迟缓、注意力不集中、判断力下降等。尤其老年患者发生率相对较高,可能持续数天甚至数周。家属需给予更多关怀,保证患者安全,若症状长期不改善,应及时复诊。
6、睡眠障碍:
全麻后患者睡眠规律常被打乱,出现入睡困难、多梦、易惊醒等情况。可能是手术应激、麻醉药物残留及心理因素共同作用,可通过营造安静舒适睡眠环境、睡前放松等方式改善。
7、肌肉疼痛:
长时间保持固定体位及麻醉药物对肌肉的影响,会使患者术后出现肌肉酸痛,以肩背部、腰部较为常见。适当按摩、热敷可促进血液循环,缓解肌肉疼痛。
8、排尿困难:
麻醉可能抑制膀胱逼尿肌功能,导致排尿困难。多见于下腹部及盆腔手术患者,若术后长时间无法排尿,需采取诱导排尿措施,如听流水声,必要时导尿。
9、情绪波动:
患者术后可能出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化,与手术创伤、身体不适及对疾病的担忧有关。家属要多与患者沟通,给予心理支持,严重时需心理医生介入。
10、体温异常:
术后可能出现体温过低或发热。体温过低多因手术室低温环境及麻醉药物抑制体温调节中枢;发热可能是术后吸收热,也可能提示感染。需密切监测体温,及时处理。
多数全麻后遗症为暂时性,随着身体恢复及药物代谢,症状会逐渐减轻直至消失。但少数患者可能遗留长期问题,如严重认知功能障碍等。积极配合医生治疗、保持良好生活习惯有助于促进恢复,减少后遗症影响,提高生活质量。
全麻后注意事项
术后监测:
术后密切关注自身身体变化,记录症状出现时间、程度及变化情况,如呕吐次数、头晕加重时间等,为医生诊断提供准确信息。
休息与活动:
保证充足休息,术后初期避免剧烈运动及重体力劳动。待身体逐渐恢复,可在医生建议下,从简单活动如散步开始,逐步增加活动量。
饮食调整:
术后饮食遵循少食多餐原则,先从清淡、易消化食物开始,如米粥、面条。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠道不适。
按时复诊:
严格按照医生安排复诊,进行相关检查,如血常规、肝肾功能等,以便医生评估身体恢复情况,及时调整治疗方案。
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骶管麻醉的穿刺部位
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
在正常人体解剖结构中,骶管麻醉穿刺部位通常位于骶裂孔,骶裂孔由第五骶椎的两椎板未完全融合形成,在体表可触及骶角,两骶角连线中点即为穿刺点。此处穿刺相对安全,能顺利将麻醉药物注入骶管内,阻滞骶神经,从而达到麻醉效果,常用于肛门、会阴部等部位的手术。
然而,部分患者存在骶管解剖变异的情况,例如骶裂孔可能出现闭锁、狭窄或畸形,当遇到这种情况时,原本常规的穿刺部位就不再适用。麻醉医生需凭借丰富经验,结合影像学检查,如X光、CT等,重新确定合适的穿刺点,以保障麻醉操作的顺利进行,避免因穿刺不当引发并发症。
肥胖患者进行骶管麻醉穿刺时存在特殊难点。由于其皮下脂肪层较厚,骶裂孔的体表标志难以准确触及,增加了穿刺难度。此时,超声引导技术可发挥重要作用。通过超声成像,医生能清晰看到骶管结构,精准定位穿刺部位,提高穿刺成功率,减少穿刺次数,降低患者痛苦。
随着医学技术的不断进步,骶管麻醉穿刺技术也在持续发展。除了传统的盲穿技术以及上述提到的超声引导技术,神经刺激器的应用也逐渐增多。神经刺激器能通过发出电流刺激骶神经,引发相应肌肉收缩,帮助医生更精确地判断穿刺针位置,进一步提高麻醉效果和安全性,为患者带来更好的就医体验。
骶管麻醉患者注意事项
1、术前准备:
术前应如实告知医生自身病史,包括是否有脊柱疾病、药物过敏史等,以便医生评估穿刺风险。需按医嘱禁食禁水,一般术前6-8小时禁食固体食物,2-4小时禁水,防止术中呕吐、误吸。
2、术中配合:
进入手术室后,患者要放松心情,听从医护人员安排,保持正确体位,通常为侧卧位,屈膝屈髋,尽量暴露骶部。穿刺过程中如有不适,应及时告知医生,但切勿随意乱动,以免影响穿刺操作。
3、术后护理:
术后需去枕平卧6-8小时,防止脑脊液外漏引起头痛。密切观察穿刺部位有无渗血、渗液,保持局部清洁干燥。若出现下肢麻木、无力或排尿困难等异常情况,应立即告知医生进行处理。
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乙醚对人体的危害
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
乙醚作为一种有机溶剂,在特定情境下接触人体,可能对呼吸系统、神经系统、循环系统等造成损伤,引发如呼吸困难、头晕、血压下降等症状。一旦因接触乙醚出现严重不适,务必立即就医,医生会依据具体情况进行诊断与治疗,及时缓解症状,降低潜在风险。
1、呼吸系统损害:
乙醚具有挥发性,吸入后会刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽、咽喉疼痛。大量吸入时,还会抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,严重时可引发呼吸麻痹,造成机体缺氧。在通风不良的环境中接触乙醚,这种危害更易发生。若出现呼吸异常,应迅速转移至通风良好处,并及时就医。
2、神经系统影响:
乙醚能通过血脑屏障作用于中枢神经系统,初期可让人产生头晕、头痛、嗜睡等症状,随着接触量增加,可能导致意识模糊、昏迷。长期或频繁接触乙醚,还可能对神经系统造成慢性损害,影响记忆力和认知功能。一旦察觉神经系统异常,需尽快就诊检查。
3、循环系统波动:
乙醚会使血管扩张,导致血压下降,心率也可能随之改变。对于本身有心血管疾病的人群,这种影响更为显著,可能诱发心律失常、心肌缺血等严重情况。在接触乙醚过程中,若出现心慌、胸闷等不适,应立即停止接触并寻求医疗帮助。
4、眼部刺激:
乙醚蒸气接触眼睛,会引起眼部刺痛、流泪、结膜充血等症状。若不慎将乙醚液体溅入眼睛,损伤会更严重,可能影响视力。一旦发生眼部接触,需立即用大量清水冲洗,并尽快前往眼科就诊,进行专业处理。
5、皮肤损害:
皮肤长时间接触乙醚,会因脱脂作用而变得干燥、皲裂,还可能引发接触性皮炎,出现红斑、瘙痒、水疱等症状。若发现皮肤有异常反应,应及时清洗接触部位,并涂抹保护皮肤的药膏,症状严重时需就医治疗。
多数因乙醚急性接触导致的症状,在及时脱离接触、接受治疗后能够得到缓解。但长期或严重接触,可能留下神经系统、呼吸系统等方面的后遗症。患者需遵医嘱定期复查,监测身体恢复情况。若在恢复过程中出现新的不适症状,应立即复诊,以便医生调整治疗方案,改善预后。
接触乙醚出现不适怎么办
脱离接触:
一旦接触乙醚后感觉不适,首先迅速离开有乙醚的环境,转移至空气新鲜处,避免继续吸入乙醚蒸气,减少其对身体的进一步损害。
紧急处理:
若乙醚接触眼睛或皮肤,立即用大量清水冲洗。眼睛冲洗时间不少于15分钟,皮肤则需彻底洗净接触部位。冲洗后,用干净纱布或毛巾轻轻擦干。
观察症状:
密切关注自身症状变化,如呼吸、心跳、头晕、皮肤状况等。记录症状出现时间、严重程度及是否有加重趋势,为就医提供详细信息。
就医配合:
前往医院途中,保持安静休息。就医时,如实告知医生接触乙醚的情况,包括接触方式、时间、剂量等,积极配合各项检查和治疗,严格按医嘱服药或接受其他治疗措施。
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