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asa分级标准

徐玉灿麻醉科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

ASA分级标准,即美国麻醉医师协会身体状况分级标准,用于评估患者术前身体状态,从健康程度、基础疾病等方面,将患者分为五级。就医时,患者需如实告知医生自身健康状况,医生借助该标准判断麻醉风险,从而制定安全有效的麻醉及手术方案。​

1、ASAⅠ级:健康患者,无器质性疾病,身体各系统功能正常。这类患者对麻醉和手术耐受性良好,一般可选择常规麻醉方式,术中及术后并发症风险低。例如年轻且无基础疾病的患者接受简单体表肿物切除手术,按常规流程进行麻醉与手术,恢复通常较为顺利。​

2、ASAⅡ级:有轻度系统性疾病,但无功能受限。如患轻度高血压、糖尿病,经药物控制良好者。麻醉和手术风险稍增加,术前需完善相关检查,优化基础疾病治疗。麻醉医生会在术中密切监测,调整麻醉药物剂量,确保手术安全,术后一般恢复也较好。​

3、ASAⅢ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但尚未威胁生命。像慢性阻塞性肺疾病患者伴有呼吸困难,心功能不全患者日常活动易气喘等。此类患者麻醉风险明显上升,需多学科会诊,全面评估身体状况。术前积极治疗基础疾病,术中加强生命体征监测与支持,术后精心护理,以降低并发症发生率。​

4、ASAⅣ级:有严重系统性疾病,且已危及生命,不论手术与否生存都受威胁。比如急性心肌梗死未完全恢复、终末期肾病靠透析维持生命的患者。麻醉和手术风险极高,需充分权衡利弊。围手术期需全力维持生命体征稳定,多科室协作抢救,即便如此,术后预后也较差,并发症和死亡率高。​

5、ASAⅤ级:濒死患者,无论手术与否预计存活时间不超过24小时。如严重创伤伴多器官功能衰竭、晚期恶性肿瘤终末期患者。除非是救命的紧急手术,一般不建议进行复杂麻醉和手术操作,若实施,主要目标是尽量减少患者痛苦,改善临终状态。​

ASA分级与患者预后紧密相关,级别越低,预后相对越好,级别越高,麻醉手术风险大,预后差。患者应积极配合医生做好术前评估,按医嘱治疗基础疾病,术后密切观察身体变化,出现异常及时告知医生,以促进身体恢复,降低风险。​

ASA分级标准的作用​

  • 指导麻醉方案制定:依据分级,麻醉医生能选择合适的麻醉方式、药物及剂量。Ⅰ、Ⅱ级患者可选用常规麻醉方法,而Ⅲ级及以上患者可能需更复杂的麻醉技术,如联合麻醉,同时备好抢救药物和设备。​
  • 评估手术风险:帮助外科医生判断手术可行性和风险程度。对于高分级患者,医生会重新考量手术必要性、时机及手术方式,权衡手术获益与风险,避免不必要的手术创伤。​
  • 优化围手术期管理:提醒医护人员在术前、术中、术后给予不同级别的患者针对性护理和监测。高分级患者需更严密的生命体征监测、更精心的护理措施,以保障患者安全,提高救治成功率。​
  • 促进多学科协作:针对高分级患者,麻醉科、外科、内科等多科室需共同会诊,制定综合治疗方案。通过协作,全面优化患者身体状况,降低麻醉和手术风险,提升整体医疗质量。​
2025-04-11
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