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手术麻醉后遗症有哪些

徐玉灿麻醉科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

手术麻醉在保障手术顺利进行的同时,部分患者术后可能出现一些后遗症,如恶心呕吐、头痛、神经损伤等,一旦术后察觉异常,患者应及时向医生反馈,以便获得准确诊断与有效治疗,降低后遗症对身体的不良影响。​

1、恶心呕吐​:

全身麻醉药物会刺激胃肠道,手术操作牵拉内脏,易引发恶心呕吐。患者术后常感胃部不适,频繁恶心,继而呕吐胃内容物。这种症状不仅影响舒适度,频繁呕吐还可能导致脱水与电解质紊乱。通常可通过调整体位、使用止吐药物来缓解,若症状严重或持续不缓解,需及时告知医生处理。​

2、头痛​:

以腰麻为代表的椎管内麻醉后,头痛较为常见。原因是脑脊液经穿刺孔持续外漏,致使颅内压降低,牵拉颅内痛敏结构。患者多在坐起或站立时头痛加剧,平卧后缓解,疼痛部位常见于枕部、顶部或额部。多数情况下,头痛在术后1-3天出现,1周内可自行缓解,严重者需补液、采用硬膜外血补丁等治疗手段。​

3、神经损伤​:

无论是全身麻醉时气管插管对气道神经的损伤,还是椎管内麻醉穿刺过程中对脊神经根或脊髓的损伤,都可能发生。若脊神经根受损,患者会出现下肢感觉异常,如麻木、刺痛,伴随肌肉无力;脊髓损伤更为严重,可能导致下肢运动功能障碍、大小便失禁。神经损伤恢复情况差异较大,轻度损伤经药物与康复训练多可恢复,严重损伤可能遗留永久性残疾。​

4、记忆与认知功能障碍​:

全身麻醉多见,全身麻醉后,部分患者会出现记忆力减退,对近期事物遗忘或记忆模糊,还可能伴有认知功能障碍,表现为思维迟缓、注意力不集中、判断力下降。尤其老年患者发生率相对较高,症状可能持续数天至数周。一般随着身体恢复,这些症状会逐渐改善,但如果长期不缓解,需进一步检查评估。​

5、尿潴留:

椎管内麻醉常见,椎管内麻醉后,支配膀胱的神经功能受抑制,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,导致尿液排出困难。患者下腹胀痛,有尿意却无法排尿。通常在麻醉作用消退后可逐渐缓解,若长时间不能自行排尿,需进行导尿等处理,防止膀胱过度充盈受损。​

多数麻醉后遗症经积极治疗与护理,预后良好,像恶心呕吐、头痛等症状,一段时间后可自行缓解或通过干预改善。但神经损伤导致的严重后遗症,恢复过程漫长复杂,部分患者可能难以完全恢复正常功能。

手术麻醉后患者注意事项​

  • 术后监测与反馈:术后密切留意自身身体变化,一旦出现恶心呕吐、头痛、肢体麻木等不适,及时告知医生,详细描述症状出现时间、程度及变化情况,为医生诊断提供准确信息。​
  • 体位与休息:椎管内麻醉术后,按要求保持特定体位,如腰麻后去枕平卧6-8小时,预防头痛。之后保持舒适体位,避免腰部过度用力或长时间弯腰,保证充足休息,促进身体恢复。​
  • 关注排尿情况:椎管内麻醉患者要留意术后首次排尿时间,若超过6-8小时仍未排尿,及时告知医护人员。可尝试听流水声、热敷下腹部等诱导排尿方法,必要时配合导尿操作。​
  • 康复配合:存在神经损伤的患者,严格遵循医生制定的康复计划,进行肢体运动、感觉功能训练等,并定期复诊评估恢复情况。​
2025-04-11
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