徐安定医生
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徐安定
徐安定 主任医师 神经内科
专业擅长 神经内科危急重病人的抢救和综合处理、特别是中风病人的诊断和治疗(包括颅内动脉狭窄支架成形术),神经内科疑难病人的诊断和治疗,眩晕、头痛病人的综合处理等。
医生简介 徐安定,暨南大学附属第一医院,神经内科,主任医师,教授,院长,博士研究生,博士生导师。1978年-1983年就读于湖南医科大学医疗系,获医学学士学位;1988年-1991年就读于暨南大学医学院,神经病学专业,获医学硕士学位;1996年-1998年就读于德国柏林自由大学医学院,神经病学专业,获医学博士学位。1998.12回国后被聘为暨南大学附属第一医院神经内科副教授、副主任医师硕士导师。2003年12月任神经内科及教研室主任。2004年10月为暨南大学附属第一医院神经内科主任医师,从事神经内科和大内科临床工作20余年,1991年后主要从事神经病学特别是脑血管病的临床、教学和科研工作。在德国留学期间,主要从事中风的专题进修,并获得博士学位。具有全面扎实的理论基础和丰富的临床经验。主研神经病学特别是脑血管病的临床、教学和科研工作,重点缺血性脑血管病预防和治疗,颅内动脉狭窄与卒中,神经胶质细胞与神经元相互反应,经颅多普勒超声诊断临床应用等。擅长神经内科危急重病人的抢救和综合处理、特别是中风病人的诊断和治疗(包括颅内动脉狭窄支架成形术),神经内科疑难病人的诊断和治疗,眩晕、头痛病人的综合处理等。参加全国继续医学教育委员会主编国家级继续医学教育系列教材《神经内科学进展》中“经颅多普勒超声诊断临床应用”一章编写,主编由广东教育出版社出版,“新时期农村百问百答系列从书。主持省部级科研课题3项,厅局级课题3项。获得2004年暨南大学优秀教师。第一作者在国内外发表论文50余篇。现任广东省医学会神经内科学分会常委、脑血管病学组副组长,广东省医师协会神经病学分会常委,广东省神经科学学会理事,国家基金委评审专家,《中华神经医学杂志》编委,《中国神经与精神疾病杂志》《广东医学》《暨南大学学报》审稿专
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徐安定的科普

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预防脑梗死颈动脉斑块要不要处理

2019.03.29
目前发现动脉斑块则提示血管已经有动脉硬化,动脉硬化毫无疑问是一个引起脑梗死很重要的危险因素。这种斑块不稳定,长血栓之后甚至可以成为脑梗死的直接病因,对于这样的斑块要进行密切观测,对必要的病人进行积极干预。到底什么样的斑块要进行干预呢?第一,对于已经发生过脑梗死或短暂性脑缺血的病人,这样的斑块肯定是要干预。第二,如果已患有冠心病的病人,也是要进行干预。而在针对脑梗死、冠心病的治疗或预防的措施中,包含对这个斑块本身的治疗。对于没有冠心病、没有发生过脑梗死或短暂性脑缺血发作,体检有一个斑块的患者,应不应该去用药物治疗呢?这个时候应该遵循专科医生的意见,对你做一个完整的评估,包括有没有高血压、高血脂、是不是过于肥胖、是不是有中风家族史或冠心病家族史,以及血压、血脂水平乃至血糖水平。在美国和欧洲也有很多所谓的10年冠心病或卒中的风险,在中国同样也有适合中国人10年冠心病或卒中的风险。把这样所有的因素加在一块,当10年的卒中或冠心病风险在超过6%的时候,就要鼓励来进行干预。如果超过10%的时候肯定要进行干预,如果风险还偏低的时候,其实这个时候是要通过生活方式的改善。
徐安定 主任医师
13.45万 278

脑梗死取栓治疗

2019.03.29
如果过了静脉溶栓的时间窗,也就是4.5小时之后,对于大血管里面依然有栓子的病人,还要做血管取栓治疗。简单来说就是把导丝插到病人血管内,送到脑血管内将血栓拿出,或者通过支架把狭窄的血管撑开,恢复脑血流的一种先进的治疗方法。这种治疗非常安全、非常有效。血管内介入治疗通俗称为支架取栓治疗,首先医生会在病人大腿根部开一个很小的口子,把很细的导丝沿着病人体内的血管,逐渐送到病人脑袋内的血管,导丝缓慢地通过血栓内部,随后微导管跟着导丝也送入血栓、穿过血栓,把导丝缓慢退完后,我们把一个折叠的支架也慢慢送入血栓、穿过血栓,当支架完整穿过血栓之后,支架完整打开,支架的网眼就牢牢地把血栓扣在一块,随后把网兜逐渐往外拉,把血栓完整的拿出体外,这样病人血管就得到完整的开通,恢复血流,抢救脑组织细胞。除了在4.5小时到24小时时间,对于大血管堵塞的病人还要强调在4.5小时之内,如果接受静脉溶栓后,如果是大血管堵塞的病人,也要在静脉溶栓的基础上追加取栓治疗。因为静脉溶栓的疗效对于大栓子相对有限,只有在静脉溶栓的基础上,把大的栓子从病人血管内拿出来,才能有效开通血管。取栓治疗是每3个病人有2个病人有显著疗效,而静脉溶栓一般来说,100个病人中间大概有30多个接近40个病人可以获得非常明显的效果。有2/3的病人经过静脉溶栓之后能得到一定程度的缓解,还有1/3的病人单独静脉溶栓效果不是太明确。所以总体来说,当医生建议做静脉溶栓或者血管内取栓、静脉溶栓加上血管取栓的时候,希望家属都能够尽快签字,让医生实施溶栓治疗或者取栓治疗,尽早开通病人的血管,挽救病人的脑细胞。据了解目前中国大多数地市级的三级甲等医院都可以开展血管内介入治疗,当然各大省市的医学院附属医院也都具备有这样的能力。
徐安定 主任医师
10.37万 126

怎样预防脑梗死复发

2019.03.29
在预防脑梗死复发中第一要强调,已经发生过中风先兆的病人,即短暂性脑缺血发作,哪怕没有遗留任何后遗症。还有一种是已经发生脑梗死,也不管有没有留后遗症,具有非常高的再发风险。怎么样来预防再发?如果是以房颤为代表的心源性脑梗死,应该选择口服抗凝剂来预防血栓的发生。口服抗凝剂里有两大类药物,一类叫经典的华法林,第二大类叫新型口服抗凝剂。经典的华法林确实有效,但有一定的麻烦和出血风险,这种麻烦在于药物、食物对华法林有很大的影响,所以要经常去抽血,坚持查凝血指标,保证吃的华法林足量而又不过量。第二大类是新型口服抗凝剂,新型口服抗凝剂避免华法林的缺点,不用长期抽血去进行监测,受药物和食物的影响比较少,所有的病人都是一个固定剂量的给药方式,都是口服的办法。只是新型口服抗凝剂相对价格比较贵,每天的费用可能要40元左右,而对于非心源性,包括动脉粥样硬化导致的脑梗死,或者长期高血压导致的小血管梗死,应该采用联合的方式,包括抗血小板治疗、抗动脉粥样硬化、降血脂的他汀治疗,还有降压治疗。在这样的治疗之外,不管是心源性的还是非心源性的卒中,一定要强调生活方式的改善,包括增加运动、合理的饮食、戒烟、适当的饮酒等。再强调一点,这样的措施一定要在专科医生的指导下长期、坚持不懈地去进行。到底应该控制一个什么样的血压?简单来说大多数的病人都应该控制在收缩压140mmHg,舒张压90mmHg以下,个别病人可能会低一点、高一点,应该听从医生的建议并且要保证血压稳定。在血糖的控制中,要安全的把血糖控制在一个比较好的水平,但是要切记在降糖的时候一定不要过量,因为一旦发生低血糖会对脑的损害将是终身、不可逆。所以怎么样控制血糖?建议一定要听从医生的建议和指导,不要随意去更换自己的降糖方案,而同时也要做好血糖的监测。在降血脂方面到底应该用一个什么样的方案?降血脂千万不要看检验单所谓的正常值,一个已经发生过脑梗死的病人,对血脂要求的水平要比正常人要低很多,目前是按照低密度脂蛋白胆固醇的水平来确定降血脂药物的剂量。对于大多数的病人都应该是<2.1mmol,对于个别的病人还要<1.8mmol。
徐安定 主任医师
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