毛喆医生
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毛喆 副主任医师 口腔颌面外科
  • 广东综合医院第9名
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  • 全国综合医院第69名
专业擅长 先天性唇裂、腭裂序列治疗,唇裂术后唇鼻畸形二期整复,软腭延长,腭咽闭合不全修复,牙槽突裂植骨修复,第一二鳃弓综合征,皮罗序列征,小下颌,面横裂,复杂性面裂整复,颌面部肿瘤等
医生简介 毛喆,广州市妇女儿童医疗中心,口腔颌面外科,副主任医师。2010年中山大学光华口腔医学院毕业以来,一直从事口腔颌面外科的诊疗和研究,主刀完成的手术近10000余台,主要擅长先天性唇裂、腭裂序列治疗,唇裂术后唇鼻畸形二期整复,软腭延长,腭咽闭合不全修复,牙槽突裂植骨修复,第一二鳃弓综合征,皮罗序列征,小下颌,面横裂,复杂性面裂整复,颌面部肿瘤等口腔颌面外科疾病。在国际医学杂志发表过相关高分论文10余篇,拥有4篇学术前沿成果论文。
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腭隐裂的治疗时机是什么时候,患儿都需要手术吗?

2023.03.07
虽然腭隐裂仍然属于腭裂,但在治疗模式上,和一般的腭裂还是有很大区别。对于腭隐裂的患儿,国际惯例是等到患儿2-3岁,开始发音并能说出较为丰富语句时,经过语音评估后,确认有腭咽闭合不全的表现,再去进行手术,即此时是腭隐裂患儿的治疗时机。而对于未表现出功能异常的腭隐裂患儿,可暂时进行严密的监护,当出现喂养或语音等问题时,可考虑对腭隐裂进行手术修复。其实腭隐裂手术时机会晚于常规腭裂时间,是因为有40%-50%的腭隐裂患儿,其实不用做修复手术。这部分患儿虽然腭部肌肉有异常,但是肌肉力量很好,其吞咽和发音完全正常,和普通人基本一致。而一部分的患儿的肌肉比较弱,才需要手术重建腭部肌肉,恢复正常的功能。所以说,不是所有的腭隐裂患儿都需要手术,腭咽功能正常、发音完全正常的患儿,就没有进行腭裂手术的必要,过度医疗不符合医学伦理。就算是软腭或者悬雍垂形态上存在问题,平常不会别人盯着孩子嘴巴里面看软腭的外形,只要功能正常就不必担心。剩余需要手术的腭隐裂患儿,及时实施手术,也可以完全恢复正常功能,不必过于担心。
毛喆 副主任医师
4280 82

腭隐裂是什么?有什么样的表现

2023.03.06
腭隐裂就是轻微的腭裂,通常是先天软腭肌肉发育异常导致。典型的腭裂一目了然,而腭隐裂的患儿,腭部几乎没有裂隙或者裂隙很短,软腭的肌肉也较为菲薄。腭隐裂形态上较为隐蔽,很多时候很难从形态进行诊断,但在新生儿时期,就偶可能出现喂养比较困难的症状,如吃奶后奶液会从鼻子流出来,只能用奶瓶喂。部分患儿,腭部看起来是和普通人一样,平平整整,但在说话的时候发音不清,有明显的高鼻音和鼻漏气,常被当做嗓音障碍,很容易就被误诊漏诊。部分患儿小的时候说话不清,家长以为长大就好了,等到年纪比较大的时候,可能已经8、9岁了,才发现是腭隐裂导致的语音障碍,导致手术和语音训练都错过了最佳时期。因此,若怀疑孩子存在腭隐裂,建议及时就诊明确诊断。明确诊断后尽早进行手术修复治疗,改善腭隐裂的情况,避免给身体功能带来严重不良影响。
毛喆 副主任医师
4157 14

为什么胎儿会得唇腭裂?

2023.03.06
在胚胎第4周时,面部由口凹和额鼻突、两侧上颌突、两侧下颌突组成,也就是“一凹五突”。这个时候面部尚未发生融合,“五突”有着属于自己的细胞系,它们会通过对细胞因子的调节逐渐堆积细胞,从而逐渐长大,其中比较重要的五个因子分别为内皮素、成纤维生长因子、声猬蛋白、WNTs、骨形成蛋白。直到胚胎第5周开始,五突会开始融合,面突的融合同样是通过细胞因子调控完成,只不过这个时期除了生长,鼻鳍上皮组织需要同时退化消失才能完成融合。第7周开始,唇部组织完成融合后,组成上腭的突起,就会开始向上移动,组成腭板,双侧腭板逐渐融合,中间的上皮带同时会被吸收,最终形成完整的上腭。而唇裂的产生,就是鼻鳍上皮没能及时地退化消失,面部突起的融合受到阻碍,从而导致了唇裂。相同的,腭裂的产生,是上皮带未能被完全吸收,或者是突起向上移动过程中发生了障碍,致使融合失败,导致发生腭裂。从流行病学角度看,遗传因素和环境因素升高了唇腭裂的风险。1、家族史:唇腭裂家族史是唇腭裂的高危因素之一,家族中有唇腭裂患者,后代患有唇腭裂的风险会比常人高;2、母亲服药史:目前已有研究报道的,可能增加唇腭裂风险的药物包括维A酸、抗惊厥剂、叶酸拮抗剂、苯二氮卓类药物和可的松;3、母体疾病:孕前患有糖尿病的妇女,生育的子女唇腭裂和单纯腭裂的风险高于常人2-7倍。4、母体性格和行为:肥胖、吸烟饮酒、压力过大、年龄过高等,都会导致唇腭裂风险增加;5、外源性暴露:目前对此的研究尚不充分,但备孕妇女和孕妇还是建议尽可能避免燃料、挥发剂、杀虫剂、X光和电离辐射等物质。
毛喆 副主任医师
3261 99
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毛喆
副主任医师
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