心脏大血管外科科室相关科普
前壁心肌梗死是什么原因引起的
付庆林
主任医师
心血管外科
前壁心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等原因引起,了解这些病因有助于采取有效的预防措施,降低前壁心肌梗死的发生风险。 1、冠状动脉粥样硬化: 这是前壁心肌梗死最主要的原因,冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁上形成粥样斑块,导致血管狭窄或堵塞,当粥样斑块不稳定时,可能破裂出血,形成血栓,堵塞冠状动脉,使前壁心肌失去血液供应,从而引发心肌梗死。 2、高血压: 长期高血压会使心脏负担加重,导致左心室肥厚,高血压还会损伤冠状动脉内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,在高血压的作用下,冠状动脉容易发生痉挛,进一步加重心肌缺血,增加前壁心肌梗死的风险。 3、高血脂: 高血脂尤其是高胆固醇血症,会使血液中的脂质在血管壁上沉积,形成粥样斑块,低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,高血脂患者发生前壁心肌梗死的几率明显高于血脂正常者。 4、糖尿病: 糖尿病患者由于长期高血糖,会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发展,糖尿病还会影响心脏的自主神经功能,使心脏对缺血的敏感性降低,糖尿病患者发生前壁心肌梗死时,症状可能不典型,容易被忽视。 吸烟会使血管内皮细胞受损,促进血小板聚集和血栓形成,烟草中的尼古丁等有害物质还会使冠状动脉痉挛,减少心肌供血,长期吸烟的人患前壁心肌梗死的风险比不吸烟者高。一旦出现前壁心肌梗死的疑似症状,应立即拨打急救电话,前往具备抢救条件的医院就诊,遵循医生的指导,进行规范的药物治疗和必要的手术治疗。
736
2024-09-24
开胸手术后的疤痕怎么去除
付庆林
主任医师
心血管外科
开胸手术后的疤痕可以通过硅酮制剂、药物注射、压力疗法、激光治疗等方法进行去除或改善,患者应根据自身疤痕的情况,选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗。 1、硅酮制剂: 是常用的治疗疤痕的方法之一,可以在疤痕表面形成一层保护膜,保持皮肤水分,减少疤痕的形成,硅酮制剂应在伤口愈合后尽早使用,持续使用数月甚至更长时间,以达到 : 对于增生性疤痕和疤痕疙瘩,可以遵循医生的建议采用药物注射的方法,常用的药物有糖皮质激素等,药物注射可以抑制疤痕组织的生长,减轻疤痕的症状,但药物注射可能较好的效果,但需在医生的指导下使用,不可自行更改剂量或停用。 2、药物注射 会有一些副作用,需要在医生的指导下进行。 3、压力疗法: 对于增生性疤痕,可以采用压力疗法,使用弹力绷带、压力衣等对疤痕部位施加一定的压力,抑制疤痕的增生,压力疗法需要持续使用较长时间,并且要根据疤痕的情况调整压力大小。 4、激光治疗: 激光治疗是一种较为有效的去除疤痕的方法,不同类型的激光可以针对不同阶段的疤痕进行治疗,如脉冲染料激光可以改善疤痕的红色外观,二氧化碳激光可以去除凸起的疤痕组织,激光治疗通常需要多次进行。 5、手术修复: 对于严重的疤痕,如挛缩性疤痕、疤痕疙瘩等,可以考虑手术修复,手术方法包括疤痕切除、皮瓣移植等,手术修复需要在专业医生的评估下进行,并且术后要注意护理,防止疤痕再次形成。 疤痕去除治疗需由专业医生进行,选择正规医院和具有丰富经验的医生是确保治疗效果和安全性的关键,每个人的疤痕情况不同,治疗方案应根据患者的具体情况量身定制。
1377
2024-09-24
冠心病什么情况下需要放支架
付庆林
主任医师
心血管外科
冠心病患者在急性心肌梗死、药物治疗效果不佳、不稳定型心绞痛、冠脉血管狭窄严重等情况下可能需要放置支架,医生会根据患者的具体情况进行综合评估,选择最适合的治疗方案。 1、急性心肌梗死: 当发生急性心肌梗死时,冠状动脉完全堵塞,导致心肌严重缺血坏死,此时应尽快进行急诊介入治疗,放置支架开通堵塞的血管,恢复心肌供血,挽救患者生命。 2、药物治疗效果不佳: 对于稳定性心绞痛患者,如果经过规范的药物治疗,症状仍然频繁发作,严重影响生活质量,可考虑进行冠状动脉造影检查,如果发现冠状动脉狭窄程度较重,药物难以缓解缺血症状,可能需要放置支架。 3、不稳定型心绞痛: 不稳定型心绞痛患者的病情较为不稳定,随时可能发展为急性心肌梗死,如果冠状动脉造影显示血管狭窄严重,且患者具有较高的心血管事件风险,应考虑放置支架,目的是稳定病情,降低心肌梗死和猝死的风险。 4、冠脉血管狭窄严重: 对于冠脉血管狭窄病变的冠心病患者,需要综合考虑患者的临床症状、心脏功能、病变血管的分布和严重程度等因素,如果药物治疗不能有效控制症状,且患者身体状况允许,可以选择部分重要血管放置支架,或者进行冠状动脉旁路移植术。 在决定支架植入前,应进行全面评估,包括患者的症状、冠脉造影结果、手术风险及预期效果等,支架植入后,需加强术后管理,包括定期随访、药物治疗、生活方式调整等,以确保手术效果并预防并发症的发生。
1113
2024-09-24
动脉血管粥样硬化怎么检查
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉血管粥样硬化可以通过血液检查、超声检查、CT血管造影、磁共振血管造影和血管造影等多种方法进行检查,不同的检查方法各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以准确诊断疾病,制定有效的治疗方案。 1、血液检查: 通过检测血液中的脂质、脂蛋白、血糖、肝肾功能等指标,可以了解患者的代谢状况和危险因素,如高胆固醇、高甘油三酯、高血糖等都是动脉粥样硬化的危险因素,血液检查还可以检测炎症标志物,如C反应蛋白等,反映血管的炎症状态。 2、超声检查: 颈部血管超声是一种常用的检查方法,可以检测颈动脉和椎动脉的内膜厚度、斑块形成情况、血流速度等,超声检查无创、方便、价格相对较低,可以作为初步筛查的手段,心脏超声可以评估心脏的结构和功能,了解是否存在心肌缺血等情况。 3、CT血管造影: CT血管造影是一种通过注射造影剂后进行CT扫描的检查方法,可以清晰地显示动脉血管的形态、狭窄程度和斑块情况,CT血管造影对于检测冠状动脉、脑动脉、肾动脉等重要血管的病变具有较高的准确性,但CT血管造影有一定的辐射剂量,且对造影剂过敏的患者不能进行。 4、磁共振血管造影: 磁共振血管造影是利用磁共振成像技术来显示血管的方法,可以提供高分辨率的血管图像,与CT血管造影相比,磁共振血管造影无辐射,但检查时间较长,且对某些患者可能不适用,如体内有金属植入物的患者,磁共振血管造影对于检测颅内血管和外周血管的病变有较好的效果。 5、血管造影: 血管造影是诊断动脉粥样硬化的金标准,通过将导管插入动脉,注入造影剂后进行X线摄影,可以直接观察血管的形态和狭窄程度,血管造影可以准确地评估病变的部位、范围和严重程度,为治疗方案的制定提供依据,但血管造影是一种有创检查,有一定的风险和并发症。 中老年人及有高血压、高血脂等危险因素的人群应定期进行体检,及时发现并处理动脉血管粥样硬化,一旦确诊,应严格按照医生指导进行治疗,包括药物治疗、生活方式调整等。
776
2024-09-24
动脉导管封堵术的弊端
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉导管封堵术虽然是一种有效的治疗方法,但也存在残余分流、封堵器移位或脱落、心律失常、感染风险等弊端,在决定是否进行手术时,医生和患者应充分考虑这些风险,并权衡手术的利弊。 1、残余分流: 部分患者在手术后可能会出现残余分流的情况,这是由于封堵器未能完全封闭动脉导管,导致少量血液仍可通过未闭的导管分流,残余分流可能会影响心脏的功能,增加心脏负担,甚至可能需要再次手术进行处理。 2、封堵器移位或脱落: 虽然这种情况较为罕见,但仍有可能发生,封堵器移位或脱落可能会导致严重的并发症,如血管堵塞、心脏瓣膜损伤等,这可能需要紧急手术进行处理,以避免危及生命的情况发生。 3、心律失常: 手术过程中可能会对心脏的传导系统造成一定的刺激,导致心律失常的发生,常见的心律失常包括早搏、心动过速等,一般情况下,这些心律失常可能会在一段时间后自行恢复,但也有部分患者需要药物治疗或进一步的干预。 4、感染风险: 任何手术都存在感染的风险,动脉导管封堵术也不例外,手术后患者可能会出现伤口感染、心内膜炎等感染性并发症,这些感染可能会延长患者的住院时间,增加治疗的难度和费用。 5、损伤血管: 在手术过程中,导管需要通过血管插入心脏,这可能会对血管造成一定的损伤,如可能会导致血管内膜损伤、血栓形成等,这些损伤可能会影响血管的功能,增加患者未来发生心血管疾病的风险。 在进行动脉导管封堵术前,应对患者进行全面的评估,包括病情、年龄、身体状况等因素,以确定是否适合进行该手术,术后需对患者进行严密监测,包括血压、心率、血氧饱和度等生命体征以及封堵器的位置和功能,如有异常,需及时处理。
778
2024-09-24
心脏封堵术的后遗症
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏封堵术可能会出现心律失常、残余分流、封堵器移位或脱落、感染等后遗症,患者在手术后应密切观察身体状况,定期复查,以便及时发现并处理后遗症。 1、心律失常: 术后可能出现心律失常,如早搏、心动过速等,这可能是由于手术对心脏传导系统的刺激或损伤所致,患者可能会感到心悸、胸闷等不适,一般通过药物治疗或观察一段时间后,心律失常可能会逐渐恢复正常。 2、残余分流: 部分患者在手术后可能会出现残余分流,即封堵器未能完全封闭缺损部位,仍有少量血液分流,如果残余分流较小,可能不会对患者的心脏功能产生明显影响,但需要定期复查观察,如果残余分流较大,可能需要再次手术治疗。 3、封堵器移位或脱落: 虽然这种情况较为罕见,但仍有可能发生,封堵器移位或脱落可能导致心脏血流动力学异常,引起心悸、胸闷、呼吸困难等症状,一旦发现封堵器移位或脱落,应及时进行手术处理。 4、感染: 手术后可能会发生感染,如伤口感染、心内膜炎等,感染的原因可能是手术过程中的细菌污染、患者免疫力低下等,患者可能会出现发热、寒战、乏力等症状,需要及时使用抗生素进行治疗。 5、血栓形成: 心脏封堵术后,患者可能会出现血栓形成的风险,血栓可能会堵塞血管,导致心肌梗死、脑梗死等严重并发症,为了预防血栓形成,患者需要在医生的指导下服用抗凝药物,并定期进行复查。 术后需定期到医院进行复查,包括心电图、心脏彩超等,以便及时发现并处理潜在问题,患者应严格遵医嘱服用药物,不得随意更改剂量或停药。
677
2024-09-24
心脏囊肿需要做手术吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏囊肿是否需要手术,需要综合考虑囊肿的大小、患者的症状、囊肿的性质等多个因素。部分可能先保守治疗,部分可能需要手术,患者应在医生的指导下,进行全面的评估和个体化的治疗方案制定。 1、囊肿大小: 如果囊肿较小,可能不会对心脏的功能产生明显的影响,此时可以先进行密切观察。如果心脏囊肿较大,就有可能对心脏的结构和功能造成压迫,通常需要考虑手术治疗。手术的目的是切除囊肿,解除对心脏的压迫,恢复心脏的正常功能。 2、患者的症状: 如果心脏囊肿引起了明显的症状,如胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等,手术的可能性就会增加。这些症状可能表明囊肿已经对心脏造成了较为严重的影响,需要及时进行干预。如果没有明显症状,总体情况良好,可能先定期复查。 3、囊肿的性质: 如果囊肿是良性的,且生长缓慢,手术的紧迫性可能相对较低。但如果囊肿的性质不确定,或者有恶变的可能,通常需要积极采取手术治疗,并进行病理检查以明确诊断。 心脏囊肿是一种相对少见的心脏疾病,当被诊断出患有心脏囊肿时,如果需要手术,患者也不必过于担心,手术的安全性和有效性已经提高。不需要手术的患者,应定期进行心脏超声等检查,以监测囊肿的大小变化、形态以及对周围组织的影响。
614
2024-09-20
心脏移植能活一辈子吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏移植是一种挽救终末期心脏病患者生命的重要手段,但并不能保证患者能活一辈子。心脏移植术后,患者的生存情况受到多种因素的影响。患者应积极配合治疗,保持良好的生活方式,以争取更长的生存时间。 移植手术本身存在一定的风险,手术过程中可能出现出血、感染、器官排斥等并发症。尽管现代医疗技术在不断进步,手术的成功率在逐步提高,但这些风险始终是存在的。随着研究的不断深入,新的药物、治疗方法和手术技术不断涌现,可能会进一步提高患者的生存质量和生存时间。 为了防止身体对移植的心脏产生排斥,患者需要长期服用免疫抑制剂,但此类药物虽然能抑制排斥反应,但也会带来一些副作用,如增加感染的风险、影响肾功能等。患者需要在医生的指导下,精细地调整药物剂量,以平衡抑制排斥和减少副作用之间的关系。 如果患者在移植前身体其他器官功能较好,术后能够积极配合康复治疗,保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等,生存的时间可能会相对较长。如果患者存在其他严重的疾病,或者术后不注意保养身体,继续不良的生活习惯,可能会面临更多的健康问题,影响生存时间。
1473
2024-09-20
做过心脏手术的女孩能生育吗
付庆林
主任医师
心血管外科
做过心脏手术的女孩能否生育需要综合考虑心脏手术的类型和术后恢复情、心脏功能、心理状态等多方面因素。一般情况下,做过心脏手术的女孩在一定条件下是可以生育的。 如果是相对简单的心脏手术,如房间隔缺损或室间隔缺损修补术,且术后心脏功能恢复良好,没有明显的心律失常、心力衰竭等并发症,在医生的严密监测下,通常是可以考虑生育的。如果是复杂的心脏手术,如法洛四联症矫正术等,或者术后心脏功能仍有明显受损,生育的风险就会增加。 在考虑生育前,女孩需要进行全面的心脏检查,包括心电图、心脏超声、动态心电图等,以确定心脏的结构和功能是否能够承受怀孕带来的额外负担。如果心脏功能较差,怀孕过程中可能会出现心力衰竭、心律失常等严重并发症,危及母亲和胎儿的生命安全。 怀孕期间,身体的生理变化会对心脏产生巨大的压力。血容量的增加、心脏负担的加重以及激素水平的变化等,都可能使原本脆弱的心脏不堪重负。因此做过心脏手术的女孩在怀孕期间需要密切的医疗监护。定期进行产前检查,密切关注心脏功能的变化,及时调整治疗方案。部分可能需要提前终止妊娠,以保障母亲的生命安全。 在医生的专业指导和严密监测下,部分做过心脏手术的女孩是可以实现生育愿望的,但这一过程需要谨慎对待。做过心脏手术的女孩可能会对生育充满担忧和恐惧,这种心理压力也可能对怀孕产生不良影响,家人和医生的支持与鼓励对于缓解心理压力至关重要。
1463
2024-09-20
心脏搭桥手术80岁可以做吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠状动脉疾病的重要手段,部分80岁老人可以进行,但风险相对较大。这类患者应在医生的专业评估和家人的共同决策下,权衡手术的风险和收益。 从生理角度来看,80岁的老人身体机能通常会有一定程度的下降。器官功能衰退,身体的恢复能力和对手术的耐受能力相对较弱。心脏搭桥手术是一项较为复杂且创伤较大的手术,需要全身麻醉、开胸等操作,这对高龄老人的身体是较大的刺激。 但年龄并非是绝对的禁忌因素,如果80岁的老人整体身体状况相对较好,没有严重的其他系统疾病,如严重的肺功能不全、肾功能衰竭、未控制的糖尿病等,且心脏疾病严重影响生活质量甚至危及生命,在经过全面的评估后,也有可能进行心脏搭桥手术。 医生在决定是否为80岁老人进行手术时,会进行一系列详细的检查和评估。包括心脏功能评估,如心脏超声、心电图等检查,了解心脏的结构和功能状况;评估肺功能,以确定患者能否耐受手术中的麻醉和术后的恢复;检查肝肾功能、凝血功能等,了解身体的整体代谢和凝血状态,还会考虑老人的精神状态、营养状况等因素。 如果决定进行手术,医生会制定详细的手术方案和术后护理计划。手术中会尽量缩短手术时间,减少创伤和出血量。术后需要密切监测老人的生命体征,进行精心的护理,包括呼吸道管理、营养支持、康复训练等,以促进老人的恢复。 但即使进行了全面的评估和精心的手术及护理,80岁老人进行心脏搭桥手术的风险仍然较高。可能会出现手术并发症,如感染、出血、心律失常、心力衰竭等,恢复时间也可能会较长。
1292
2024-09-20