冠心病患者在急性心肌梗死、药物治疗效果不佳、不稳定型心绞痛、冠脉血管狭窄严重等情况下可能需要放置支架，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，选择最适合的治疗方案。
1、急性心肌梗死：当发生急性心肌梗死时，冠状动脉完全堵塞，导致心肌严重缺血坏死，此时应尽快进行急诊介入治疗，放置支架开通堵塞的血管，恢复心肌供血，挽救患者生命。
2、药物治疗效果不佳：对于稳定性心绞痛患者，如果经过规范的药物治疗，症状仍然频繁发作，严重影响生活质量，可考虑进行冠状动脉造影检查，如果发现冠状动脉狭窄程度较重，药物难以缓解缺血症状，可能需要放置支架。
3、不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛患者的病情较为不稳定，随时可能发展为急性心肌梗死，如果冠状动脉造影显示血管狭窄严重，且患者具有较高的心血管事件风险，应考虑放置支架，目的是稳定病情，降低心肌梗死和猝死的风险。
4、冠脉血管狭窄严重：对于冠脉血管狭窄病变的冠心病患者，需要综合考虑患者的临床症状、心脏功能、病变血管的分布和严重程度等因素，如果药物治疗不能有效控制症状，且患者身体状况允许，可以选择部分重要血管放置支架，或者进行冠状动脉旁路移植术。
在决定支架植入前，应进行全面评估，包括患者的症状、冠脉造影结果、手术风险及预期效果等，支架植入后，需加强术后管理，包括定期随访、药物治疗、生活方式调整等，以确保手术效果并预防并发症的发生。