瘢痕疙瘩由于很高的复发率，并缺乏有效的治疗方式，目前仍是临床上的一个难题。外耳的瘢痕疙瘩常继发于打耳洞，由于在面部显而易见，美观的缘故困扰着患者。耳垂是耳部穿刺后瘢痕疙瘩的好发部位之一，据报道发病率为2.5%。瘢痕疙瘩的形成原因尚不明确，临床上也缺乏相应的被临床医师公认的治疗方法。瘢痕疙瘩内切除术、外切除术、核心切除术、全切除术和部分切除术等手术方式一定程度上造成治疗方案的混淆。尽管瘢痕疙瘩属于良性病变，但目前临床上常用治疗恶性肿瘤的方式来作为辅助治疗，比如抑制细胞增殖的5-FU以及放疗等。目前手术结合上述辅助治疗能有效的降低瘢痕疙瘩的复发率，但同时也因为各种辅助治疗的可用性，术后放疗、确安奈德和5-氟尿嘧啶、压力治疗等，临床医师也面临着为患者确定最佳治疗方法的困境。耳部上部分是软骨性的，而耳垂是无软骨的，因此耳部先分为软骨部和无软骨部两大类型。然后Zone1和Zone2再根据瘢痕的位置(前、后、混合或畸形)依次分为Ia、Ib、Ic、Id以及IIa、IIb、IIc、IId区。其治疗的要点如下：1、手术切除原则：瘢痕疙瘩全切，术中触诊确保无残留的瘢痕组织，避免局部皮瓣或植皮手术修复创面；2、手术过程：利多卡因局麻，切除耳部病损后，用双极电凝，创面用6-0外线连续或间断缝合；3、术后护理和随访：术后7天拆除缝线，然后随访3周进行术后辅助治疗，包括耳部术区按压，硅酮凝胶应用以及预防性使用确炎舒松。耳部术前按压建议用示指和拇指分别按压手术后区域，每天按压2-3次，硅胶凝胶每天应用两次。患者需要定期复查，触诊如果触及较硬的组织，则及时注射确炎舒松。4、终点：术后1年耳部瘢痕愈合良好，无明显增生。

在增生性瘢痕的早期，通常在皮肤外伤手术后3-6个月内，瘢痕隆起，颜色红，质地硬，往往有痒或刺痛。如果没有严重影响功能，比如关节活动受到限制，一般考虑非手术治疗为主。部分增生性瘢痕早期进行非手术治疗，甚至可以后期不需要手术干预。此情况可以进行局部激素/中成药涂抹治疗，常见的药物包括康瑞保软膏(复方肝素钠尿素凝胶)：主要成分是洋葱提取物、肝素钠、尿素钠等，主要能抑制瘢痕的增生和抗炎。以及积雪苷软膏，主要成分是积雪草总苷，是从积雪草中提取的皂苷类。此外，还有艾洛松软膏，有效成分糠酸莫米松，主要抑制皮肤痒感。临床上也常见到涂抹上述药物效果一般的情况，需要配合混合激素类药物，一般建议涂抹半个月到1个月没有明显改善，说明增生性瘢痕对药物反应一般，建议及时回医院复诊进行其他干预。皮肤每天都分泌油脂、汗腺等，而每天的药物涂抹又容易堵塞毛孔。因此每天瘢痕部位建议常规清洁，清洁后再薄薄的涂抹一层药物。

肥胖患者减重或女性妊娠后，往往伴随着堆积的脂肪和松弛的肚皮，严重的甚至形成围裙样的下腹部。轻度的仅仅是脂肪的堆积，可能伴有腹直肌的轻度分离。中度的除了脂肪的堆积、腹直肌的分离，还有皮肤的松弛。严重的腹壁松弛常表现为围裙样，对患者生活质量造成一定影响。对于明显腹壁皮肤松弛的患者，可以进行腹壁整形术。腹壁整形术是整形外科常见，也是较大的美容手术之一，通过脂肪抽吸和多余皮肤切除来重新塑形腹壁轮廓。在腹壁整形术中，多余的脂肪通过抽吸管抽吸。而多余的皮肤在切除后，剩余的皮肤重新定位到更紧致、更平滑的位置。对于腹壁脂肪堆积，仅仅通过脂肪抽吸就可以得到塑形。对于腹壁皮肤松弛，往往需要腹部低位的切口将多余的皮肤切除。腹部整形的理想人群是身体健康、体重稳定超过6个月，包括腹壁脂肪堆积、腹壁皮肤松弛、腹直肌分离、剖腹产疤痕明显等在内的患者，最好术后有规律的饮食和运动方案。对于体重明显超重或体重骤降后还没有稳定的人群，暂时不建议手术。对于有高血压或糖尿病的患者，建议血压和血糖控制稳定后再考虑手术。对于短期内有妊娠计划的患者，建议最后一次生育体重和腹壁稳定后再手术。如果术前1-2天做好相关检查，一般患者住院时间在4天左右。如果是抽吸+皮肤切除的手术方式，通常需要4-5小时。因此对于多个部位松弛的患者，比如有腹壁、上臂、大腿松弛的患者，建议分次进行手术，利于患者术后的恢复。通常建议患者术后第二天上午就开始在床上进行下肢的活动，下午就尝试早期下床。大部分患者一般术后穿紧身衣3-4周，但可以在术后2周返回工作岗位进行非体力活动。如果是腹壁切口长度和腹壁松弛程度相关，为了修掉更多的腹壁，一般需要更长的切口。但一般手术切口都会设计在下腹部的内衣边缘下的位置，术后能遮挡。而且在手术过程中，医生会按肌肉、脂肪、深层真皮和浅层真皮层层缝合，并通过减张器等方式减少皮肤张力，尽量让术后瘢痕不明显。在术后医生常会建议抗瘢痕药物治疗，预防和治疗瘢痕的增生。对于低位的剖腹产瘢痕，通常会在设计切口的时候考虑将剖腹产瘢痕尽量切除，让下腹部的皮肤更美观。此外，腹壁整形不是女性的专利，对于减肥后腹壁松弛的男性，同样可以上述方式进行腹壁塑形，去掉多余的脂肪和多余的皮肤。对于男性，特别是吸烟者，至少术前戒烟2周，以免影响术后伤口的愈合。