全膀胱切除就是常说的根治性膀胱切除手术，这种手术往往需要同期进行尿流改道手术。目前比较常用的手术方式如下： 1、采用原位的新膀胱，用回肠或乙状结肠来重新构建膀胱，在原位把输尿管、尿道重建回去，这样手术患者术后就还是像术前一样，不需要佩戴尿袋，患者生活质量相对会比较高； 2、回肠通道术：也是取一段回肠，重新用这段回肠去收集输尿管的尿液，回肠的另一端就在皮肤做一个造口，这种手术术后需要终身佩戴尿袋； 3、不能做前面两种手术患者，一般情况比较差，或比较晚期的姑息性手术患者，在切除膀胱以后，就直接把双侧的输尿管与皮肤进行吻合，这种术后需要终身佩戴尿袋，术后感染的合并症会相对多。 经皮肤可控尿流改道，或经肛门尿流改道的方式用的比较少，主要还是前面的三种。

前列腺增生在症状不是很严重，患者依从性比较好时，医生往往会建议患者用药物来治疗，治疗前列腺增生药物一般包括三类，即α受体阻滞剂、 5α-还原酶抑制剂和植物类制剂。 雌激素类药物对心血管系统影响比较大，一般临床不采用。α受体阻滞剂比较常用的包括唑嗪类，如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛这一类药物； 5α还原酶抑制剂，比较常用的就有非那雄胺、度他雄胺。 植物类制剂大部分都是植物来源的，植物雌激素类的中成药物，往往可以根据患者的具体情况去选用，大部分可能会选择α受体阻滞剂，加上5α-还原酶抑制剂联合使用的办法，在效果欠佳或根据患者的需求，还可以适当增加雌激素。 具体用药还要结合患者的具体情况，到医院就诊，在医生指导下使用。

前列腺炎合并前列腺增生一般采用药物保守治疗和手术治疗。手术治疗主要是针对前列腺增生，药物治疗主要包括5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂，以及植物类药物，植物类药物往往是植物来源的雌激素中成药物。如果患者症状比较严重，经久不愈，且尿频、排尿梗阻症状比较厉害的情况下，也建议患者对前列腺增生进行手术治疗，包括经尿道前列腺电切术，或现在流行的激光的前列腺剜除手术。前列腺炎目前还是以药物治疗为主，如果合并感染情况，需要进行正规、足疗程的抗感染治疗。泌尿系比较常用的抗生素包括大环内酯类、氧氟沙星类，喹诺酮类药物，应用此类药物时，要排除患者过敏情况，具体用药和治疗以医生的面诊指导为主。

前列腺癌一般需要结合患者个人的身体情况、肿瘤分期、以及患者的预期寿命综合进行考虑来选择治疗方案。对于非常早期、经过评估危险度很低的前列腺癌，细肿瘤胞一般分化好，病灶也很小。这类患者可以考虑进行严密监测，特别是对于经过医生沟通，强烈拒绝手术治疗的患者，可以采用这一类方法，但一定要在医生的指导下进行严密随访。对于比较早期的局限在包膜内的前列腺癌，一般是T1-T2期，这类患者往往可以采用根治的办法，包括手术、放疗。对于突破包膜或局部进展，即T3、T4期的肿瘤，在经过严格筛选的情况下，可以考虑进行手术治疗，术后还要辅助放疗或内分泌治疗。放疗目前也常作为前列腺癌的治疗手段，对于局限或局部进展的肿瘤，可以进行根治性放疗；对于手术以后切缘不干净，或术后复发的患者，可以做辅助或挽救性放疗；对于手术或放疗这类都不合适的，可能会采用内分泌治疗，包括手术去势切除睾丸，现在药物也可以达到与手术等同的效果。现在还有比较新的方法包括冷冻或高能超声聚焦，或射频消融。越来越多的方法可供患者选择，具体哪一种合适，要根据病人的具体情况，在医生的指导下，做出最后的选择和治疗策略。

膀胱出现隐痛，建议患者及时到医院就医，通过医生详细的询问病史，进行详尽的体格检查，以及辅助检查来进一步确诊。如果考虑泌尿系统疾病，一般需要通过做尿常规之类的实验室辅助检查，还有泌尿系B超，甚至进一步做膀胱镜检查来进一步明确。如果是感染性疾病，就及时选用合适的药物进行抗感染治疗；如果考虑有结石，可能要进一步做体外冲击波碎石，或入院进行碎石手术。所以最重要的还是通过检查排查炎症、肿瘤、结石等情况。如果排除了泌尿系的情况，还要考虑做腹部B超或膀胱周围组织的B超等影像学检查，进一步排除阑尾炎或其它胃肠道来源的病变。女性患者建议做妇科B超的检查，来排除妇科方面的疾病。所以出现任何不舒服，千万不要掉以轻心，必要时需及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗。

膀胱癌根据浸润深度不同，一般分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。对于非肌层浸润性的尿路上皮癌，通常采用经尿道的膀胱肿瘤电切手术，术后根据病理情况，如肿瘤分化程度高低不同，肿瘤个体大小以及数目不同，分高、中、低危来具体选择术后灌疗、复查方案。对于肌层浸润性的尿路上皮肿瘤，通常采用手术治疗，大部分是做根治性膀胱切除手术，联合术后尿流改道手术；部分低危或不愿意切除膀胱的患者，经过严格筛查手术指征，可以选择膀胱部分切除的手术。目前膀胱部分切除手术已经做的比较少，这种一定要严格筛查。对于要进行根治手术的患者，还要根据术前的情况来制定，是否术前做新辅助的化疗，缩小肿瘤，以利于手术，或者术后有淋巴转移，或浸润比较深的肿瘤，这种还要进行术后辅助化疗。对于不能手术的患者，多选择全身化疗为主的辅助姑息性手术，或放疗来缓解血尿或其它肿瘤相关的症状。近年来不断有新的药物上市，包括比较新兴的如PD-1/PD-L1，以及厄达替尼，它是神经纤维母细胞生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这些新药的上市都给患者带来了很多福音，也有更多选择。

膀胱白斑是可以治疗的。膀胱白斑是一种良性病变，也称之为癌前病变，恶变的几率比较高。另外白斑病人往往会有尿频、尿急症状，影响患者的生活质量，所以一般建议有这类情况，患者要引起高度重视。这类患者一般收入院，做经尿道膀胱病变黏膜电切手术，术后根据病理情况进一步确诊。另外术后也会根据患者的情况，进一步做膀胱灌注治疗，来预防这类病变复发。所以膀胱白斑也不是小事情，出现症状时要及时就诊，得到最充分治疗。术后也要定期复查尿常规、泌尿系B超和膀胱镜，观察有没有复发，甚至恶变的情况。

膀胱肿瘤主要结合患者病史、症状，必要的体格检查，以及实验室检查如尿常规、必要的影像学检查，如B超、CT、MRI，还有现在比较流行的尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标记物检查、膀胱镜检查、病理活检等，都是膀胱肿瘤诊断常用和必要的手段和方法。大部分膀胱肿瘤病人，是以无痛性肉眼血尿就医，特别是老年人，一旦出现这种血尿症状，首先要高度重视，要进一步排查肿瘤的情况。血尿最常见的就是膀胱的肿瘤，对于这类血尿患者，除了膀胱肿瘤，还要进一步做影像学评估，排除上尿路来源的肿瘤，如输尿管或肾盂，还有肾脏来源的肿瘤，都要进一步排查。

疫情以来 ，医院作为抗疫一线也按要求政府根据各自医疗特色以及物资情况调整了住院和门诊工作，给患者就医带来了一定的不便，更重要的是由于医院病人众多，特别是大医院，人流量大，人员混杂，发生交叉感染的可能性较其他地方更大，医院可能是目前疫情下最危险的地方，如果不是急症或急诊，尽量不要到医院可能是一个好的选择，为自己和家人健康着想，也不给国家添乱。 虽然大敌当前，但是肿瘤患者也很难避免要跟医院打交道。年前有一些朋友在就诊时做筛查并进一步穿刺活检确诊了前列腺癌，在经过一段时间的新辅助内分泌治疗准备后需要进一步入院手术治疗，然而在当前的疫情环境使入院手术变得困难，目前到医院就诊和住院似乎也是不那么安全。一方面担心肿瘤的进展和扩散，另一方面又担心去医院感染上新冠病毒，那应该怎么办才好呢？不能按期手术要紧吗？ 前列腺癌是恶性肿瘤，早期往往通过体检时抽血行前列腺特异性抗原三项（PSA）筛查、进一步行前列腺MR平扫+动态增强及B超引导下前列腺穿刺活检等检查发现。前列腺癌是一种相对“惰性”的肿瘤，其生长速度相对较慢。在世界范围内，前列腺癌所致死亡在男性死亡中所占比例小于1%，在肿瘤相关性死亡中约占7%。随着PSA筛查及多点活检广泛应用后，低危局限性前列腺癌所占比例越来越高，这部分前列腺癌在确诊后10-15年发生进展的风险很小，对于这一类患者甚至可以考虑密切随访复查，而不是立即采取治愈性治疗，在监测过程发现进展可能采取治愈性治疗措施。 另外，大部分前列腺癌的治疗效果相对较好。目前大多数患者在根治术前已行新辅助内分泌治疗，可以有效减少肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、改善局部血流情况、减少坏死组织或改善组织含氧量，进而减少术中出血，使前列腺切除手术更容易进行，同时可降低临床分期、降低前列腺切缘肿瘤阳性率，最终达到提高患者生存率的目的。为最大限度地缩小前列腺体积，新辅助治疗在大多数患者中建议持续3个月，体积较大的前列腺可以延长至6个月。因此，目前在新辅助治疗中的患者更不用担心肿瘤会在近期进展及扩散，不需要着急手术，可以暂时安心在家等待。 在疫情得到有效控制之后，建议尽快至医院完善检查后安排手术。毕竟随着时间的推移，肿瘤对药物产生耐药性后肿瘤会慢慢长大，手术完整切除肿瘤的概率变低，进行保留勃起和控尿功能等手术的难度也会相应的增大，并发症发生率可能增高，有些甚至会失去手术的机会。 相信在大家的共同努力下，一定会以最快的速度取得这场“战疫”的胜利。

肾结石很多时候不会引起疼痛。如果肾结石比较大，或是在肾盏内，往往不容易活动，这种结石它不刺激肾黏膜，平时是不会疼痛的。疼痛往往是由于运动或其他原因，结石活动了，刺激肾里面的黏膜，才会造成相应症状，如造成患者肾区钝痛，或隐隐的疼痛，往往是在活动或者体力劳动以后。如果说结石不大，掉到输尿管，刺激输尿管黏膜，这种疼痛往往是比较剧烈的，同时会伴有恶心呕吐的症状。所以不同结石的情况，还有结石在不同部位刺激患者造成疼痛的表现是不一样的。