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全膀胱切除后如何行尿流改道术

赖义明泌尿外科副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院三甲全国第64

全膀胱切除就是常说的根治性膀胱切除手术,这种手术往往需要同期进行尿流改道手术。目前比较常用的手术方式如下:
1、采用原位的新膀胱,用回肠或乙状结肠来重新构建膀胱,在原位把输尿管、尿道重建回去,这样手术患者术后就还是像术前一样,不需要佩戴尿袋,患者生活质量相对会比较高;
2、回肠通道术:也是取一段回肠,重新用这段回肠去收集输尿管的尿液,回肠的另一端就在皮肤做一个造口,这种手术术后需要终身佩戴尿袋;
3、不能做前面两种手术患者,一般情况比较差,或比较晚期的姑息性手术患者,在切除膀胱以后,就直接把双侧的输尿管与皮肤进行吻合,这种术后需要终身佩戴尿袋,术后感染的合并症会相对多。
经皮肤可控尿流改道,或经肛门尿流改道的方式用的比较少,主要还是前面的三种。

2023-12-28
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