万钧医生
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万钧
万钧 主任医师 呼吸内科
  • 北京综合医院第1名
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专业擅长 严重慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺部结节、肺栓塞、肺动脉高压、肺纤维化等呼吸系统疑难危重症的诊疗。
医生简介 万钧,首都医科大学附属北京安贞医院,呼吸与危重症医学科、感染科,主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。博士毕业于首都医科大学,长期从事呼吸与危重症医学专业,擅长严重慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺部结节、肺栓塞、肺动脉高压、肺纤维化等呼吸系统疑难危重症的诊疗。完成国家自然面上项目1项,承担中国医学科学院临床与转化医学研究基金项目1项,同时参与国家重点研发计划项目、中国医学科学院医学与健康科技创新工程等多项肺栓塞与肺血管疾病课题研究项目。以第一作者或通讯作者于《中华结核和呼吸杂志》、《中华医学杂志》等国内核心期刊以及SCI期刊发表学术论文20余篇,参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作。任中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会委员、北京医学会呼吸病学分会第八届委员会肺血管病学组委员、北京医学会鉴定专家、北京市卫生健康委员会第三批健康科普专家等。
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篇科普内容

肺动脉高压会引起心跳过速吗

2023.11.01
肺动脉高压会引起心跳过速。肺动脉高压患者确实比较容易出现心跳过速,主要是因为在长期肺动脉压力增高的情况下,右心不能有效地将血泵入肺循环。这样引起身体的缺血、缺氧,并且最终导致右心血容量减少,出现低血压。出现低血压情况即缺血、缺氧、低灌注,长期处于这种情况会反射性地引起心跳增快。机体希望通过增加心跳次数来代偿这种低灌注、缺氧、缺血的现状。因此,心跳过速在肺动脉高压患者中比较常见,尤其是在未控制的状况和中高危患者中比较常见。肺动脉高压患者不仅出现心跳过速,还会出现心跳过缓,主要见于肺动脉高压患者到了心衰较晚的阶段。此时患者心腔增大,整个心脏心电活动的传导可能出现延迟和阻滞,就可能出现心跳过缓。出现心跳过缓的肺动脉高压患者,往往预示着预后不良,可能会有很高的风险出现一些猝死的不良事件,需要高度关注。总之,肺动脉高压患者出现心律失常的比例较高,心跳过速较为常见,而心跳过缓往往见于一些病情比较危重的状态。
万钧 主任医师
12.14万 60

肺栓塞血气分析特点

2023.10.31
肺栓塞的血气分析,随着肺栓塞的病程不同而呈现不同的特点。肺栓塞首先表现出来的就是二氧化碳的下降,病情如果进一步进展,可能会出现血氧分压的下降。再继续进展,出现血流动力学的异常以后,还会出现酸碱失衡,可能会出现呼吸性的酸中毒等。如果循环都受到影响,乳酸还可能会出现增高。所以肺栓塞是血栓脱落堵塞了肺动脉,肺动脉堵塞以后,先可能刺激病人,病人会出现呼吸窘迫、呼吸困难,可能会先表现为过度通气,所以会二氧化碳下降。接下来,如果这个血栓始终存在,不能够在短期内缓解,还会出现通气血流比例失调,所以血气上就会表现为低氧。如果病情进一步进展,导致右心的功能都受到影响。血液不能很顺利的从右心泵入到肺循环再回到左心,就会出现休克以及外周血压的下降的改变,各个器官的灌注就会受到影响,那就可能会出现呼吸性的酸中毒,甚至合并有代谢性的酸中毒等改变。
万钧 主任医师
11.46万 35

肺动脉高压彩超诊断标准

2023.10.31
彩超主要指的应该是心脏彩超,或者叫做超声心动图。超声心动图是最常使用的筛查肺动脉高压的诊断手段,主要通过三尖瓣的反流峰值流速,来判断是否有肺动脉高压,这是最常用的指标。当反流的峰值速度能够达到3.4m/s的情况下,是高度提示肺动脉高压的可能,此时应该进行后续的其他一些确诊的检查,比如右心导管。当没有达到这样的反流峰值速度的情况下,需要结合其他的一些超声的指标,比如有没有右心室的增大、室间隔是否有偏曲,偏曲指数是不是有明显提示。还有就是肺动脉瓣有没有明显的反流,肺动脉的这个直径是否有增宽,还可以通过右房的直径是不是有面积有没有增大,以及下腔静脉有没有增宽、下腔静脉的塌陷率有没有小于50%等情况,来综合分析具体的一些数值,可以参见在2021年写的中国肺动脉高压诊断与治疗指南,它发表在中华医学杂志上。
万钧 主任医师
12.89万 42
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万钧
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
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