万钧的科普
戴呼吸机有什么副作用
万钧
主任医师
呼吸内科
通常呼吸机是指无创呼吸机,长期使用无创呼吸机,可能会有以下副作用: 1、 压迫 局部皮肤:出现皮炎,甚至溃疡,尤其是在软组织较少的部位,比如鼻梁两侧,鼻梁侧方软组织较少,长期压迫容易出现溃疡。因此在使用呼吸机时需保护局部软组织,不能压力过高,至其太紧; 2、眼部炎症:如果呼吸机长期佩戴,不符合脸型可能会出现漏气,如在眼眶下方,在鼻梁两侧出现漏气,长期气体泄露,直接吹向眼睛,可能会引起眼部炎症。因此佩戴呼吸机时需注意,既要贴合面部,又不能施压太多,以及漏气; 3、感染:长期使用呼吸机,管道应做好消毒,防止感染; 4、误吸:使用呼吸机的过程中,注意及时清理病人呼吸道分泌物,从而避免减少误吸,从而造成呼吸道感染,出现窒息的诱因。
9.07万
72
2023-11-19
新冠肺炎自愈还是治愈
万钧
主任医师
呼吸内科
新型冠状病毒肺炎最后好转,用治愈显得更为恰当。新型冠状病毒消除,大部分仰仗自身免疫功能,也有某些抗病毒药物能起到辅助作用,这是从根本上要依靠自身。 但新型冠状病毒感染后,并不仅是病毒存在身体,治疗目的不仅清除病毒,还要同时治愈、治疗这个病毒带来其他人体损害,如肺炎,肺部损害可能会导致呼吸衰竭,造成心肌损害,出现心功能不全,或出现其他系统、多个系统损害。 所以,肺炎、新冠病毒肺炎归根到底应是治愈,因为并不是简单的病毒存在于身体内。病毒存在于身体后,会产生很多后续不良反应,需要患者和医生、护士来共同努力进行治疗。
6.97万
47
2023-11-14
肺动脉高压会引起心跳过速吗
万钧
主任医师
呼吸内科
肺动脉高压会引起心跳过速。肺动脉高压患者确实比较容易出现心跳过速,主要是因为在长期肺动脉压力增高的情况下,右心不能有效地将血泵入肺循环。这样引起身体的缺血、缺氧,并且最终导致右心血容量减少,出现低血压。 出现低血压情况即缺血、缺氧、低灌注,长期处于这种情况会反射性地引起心跳增快。机体希望通过增加心跳次数来代偿这种低灌注、缺氧、缺血的现状。因此,心跳过速在肺动脉高压患者中比较常见,尤其是在未控制的状况和中高危患者中比较常见。 肺动脉高压患者不仅出现心跳过速,还会出现心跳过缓,主要见于肺动脉高压患者到了心衰较晚的阶段。此时患者心腔增大,整个心脏心电活动的传导可能出现延迟和阻滞,就可能出现心跳过缓。 出现心跳过缓的肺动脉高压患者,往往预示着预后不良,可能会有很高的风险出现一些猝死的不良事件,需要高度关注。总之,肺动脉高压患者出现心律失常的比例较高,心跳过速较为常见,而心跳过缓往往见于一些病情比较危重的状态。
2.69万
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2023-11-01
肺栓塞血气分析特点
万钧
主任医师
呼吸内科
肺栓塞的血气分析,随着肺栓塞的病程不同而呈现不同的特点。 肺栓塞首先表现出来的就是二氧化碳的下降,病情如果进一步进展,可能会出现血氧分压的下降。 再继续进展,出现血流动力学的异常以后,还会出现酸碱失衡,可能会出现呼吸性的酸中毒等。如果循环都受到影响,乳酸还可能会出现增高。 所以肺栓塞是血栓脱落堵塞了肺动脉,肺动脉堵塞以后,先可能刺激病人,病人会出现呼吸窘迫、呼吸困难,可能会先表现为过度通气,所以会二氧化碳下降。 接下来,如果这个血栓始终存在,不能够在短期内缓解,还会出现通气血流比例失调,所以血气上就会表现为低氧。如果病情进一步进展,导致右心的功能都受到影响。 血液不能很顺利的从右心泵入到肺循环再回到左心,就会出现休克以及外周血压的下降的改变,各个器官的灌注就会受到影响,那就可能会出现呼吸性的酸中毒,甚至合并有代谢性的酸中毒等改变。
3.57万
35
2023-10-31
肺动脉高压彩超诊断标准
万钧
主任医师
呼吸内科
彩超主要指的应该是心脏彩超,或者叫做超声心动图。超声心动图是最常使用的筛查肺动脉高压的诊断手段,主要通过三尖瓣的反流峰值流速,来判断是否有肺动脉高压,这是最常用的指标。 当反流的峰值速度能够达到3.4m/s的情况下,是高度提示肺动脉高压的可能,此时应该进行后续的其他一些确诊的检查,比如右心导管。当没有达到这样的反流峰值速度的情况下,需要结合其他的一些超声的指标,比如有没有右心室的增大、室间隔是否有偏曲,偏曲指数是不是有明显提示。 还有就是肺动脉瓣有没有明显的反流,肺动脉的这个直径是否有增宽,还可以通过右房的直径是不是有面积有没有增大,以及下腔静脉有没有增宽、下腔静脉的塌陷率有没有小于50%等情况,来综合分析具体的一些数值,可以参见在2021年写的中国肺动脉高压诊断与治疗指南,它发表在中华医学杂志上。
4.37万
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2023-10-31
肺心病肺动脉高压形成的主要原因
万钧
主任医师
呼吸内科
肺动脉高压是一种异常的血流动力学状态,指的是肺动脉平均压≥25mmHg。这种血流动力学的异常见于多种疾病,如动脉性肺动脉高压、左心疾病、慢性肺部疾病和(或)长期低氧导致的肺动脉高压、肺血管内的异常、未明多因素等: 1、动脉性肺动脉高压:指肺动脉本身发生了重构导致的肺动脉高压,管壁重构增厚导致管腔狭窄,阻力增加,出现肺动脉高压; 2、左心疾病:左心疾病所致的肺动脉高压,主要因为是左心功能不全,包括射血分数保留或不保留。这种左心功能不全会导致肺静脉的静水压增高,在早期文献中被称为静脉性的肺动脉高压。虽然现在不这么进行表达,但是也可以理解,这其实是被动性的肺动脉高压,因为左心的问题导致肺动脉的血不能及时回到左心。因为左心相对的血容量负荷增加而导致不能及时回流,是被动性的肺动脉压力增高; 3、慢性肺部疾病和(或)长期低氧导致的肺动脉高压:主要是因为长期的低氧导致肺血管收缩和重构,而出现的肺动脉高压。常见的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺哮喘、高原病等; 4、肺血管内的异常:见于肺血管内的一些生长的物质,比如堵塞的一些血栓、慢性血栓栓塞性肺的高压,或者生长有肿瘤(肺动脉肉瘤)等,此类疾病被称是肺动脉梗阻性的一些因素导致的肺动脉高压; 5、未明多因素:发病机制较复杂,可能包括前面所述的1-4种情况。比如有些疾病,既可能会导致肺血管的重构,又可能会影响左心的功能,还可能会导致低氧,还可能会导致血栓形成,原因很复杂。例如,结节病既可以引起左心功能不全,还可以引起肺纤维化,还可能会引起一些血栓的问题。这样的一些疾病将它分放在第5大类,临床说是未明多因素或者未明多因素所致的肺动脉高压。
3.62万
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2023-10-31
早期肺癌有活30年的吗
万钧
主任医师
呼吸内科
早期肺癌是否可以活30年,即早期肺癌是否可以长期存活,其有长期存活的可能。早期肺癌长期存活的比例较高,由于肺癌的早期有较多的手段,均可进行干预,包括手术切除、介入的射频消融,将肺部的早期肿瘤去除。 现在早期肺癌,发现的比例越来越高,随着查体的意识越来越强,对于病情的判断越来越早,早期肺癌存活的例子也越来越多。因此肺癌早期发现,是今后肺部肿瘤进行早诊早治工程的重要组成部分,也是提高我国肺癌患者生存率,和生活质量的重要步骤。
9.29万
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2023-10-12
肺癌潜伏期有多久
万钧
主任医师
呼吸内科
医学上没有 肺癌潜伏期的定义,但对于感染性疾病,可能会有潜伏期,如前驱感染,病原体潜伏在体内,经过一段时间爆发,有相对较明确的潜伏期。通常肺癌不提潜伏期,但对于早期肺癌,有相对推荐的随访时期,比如在体检过程中,CT提示肺部有结节或阴影,根据此结节和阴影的特点,给予不同的随访时间,对于已经具有恶性肿瘤征象的结节,推荐3个月的随访时间,即3个月后再复查,对于倾向于良性的结节,可能推荐6-12个月,随访周期可以放长,观察结节的动态变化。 因此,临床上出现肺癌的征象,比如CT提示有结节或阴影时,多长时间进行随访,临床大夫会根据临床表现,还有CT表现,给予不同的随访时间推荐,大概3个月、6个月、12个月不等。
6.38万
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2023-10-11
肺癌患者能吃羊肉吗
万钧
主任医师
呼吸内科
在传统中医中药的体系中羊肉属于发物,可能对肺癌的患者病情有不良因素,但站在西医的角度,肺癌患者未必不能吃羊肉。肺癌患者的饮食基本要求是健康,并且能够提供较丰富的蛋白质、维生素,同时维持基本的糖和脂肪的需求,而羊肉属于动物的优质蛋白。 中国老百姓可能会提出上述问题,而实际对于其他的民族,也会罹患肺癌,其有这种饮食的特殊需求,吃牛羊肉较正常,不能因为患肺癌就不吃牛羊肉,饮食结构变化对病情的控制也不好。对于肺癌患者,从营养的需求来说,可以吃牛羊肉。如果患者有长期吃羊肉的习惯,也可以维持此情况,保证饮食健康元素的需求,同时也有较好的食欲,从而抵抗疾病。
6.14万
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2023-10-05
肺部结节的原因
万钧
主任医师
呼吸内科
肺部结节指肺内致密性影像,类似于圆形或类圆形,且直径≤3cm,而导致肺部结节形成的原因较多,常见于以下几种情况: 1、感染因素:常见于慢性感染,如肺结核,或肺部非结核分枝杆菌、真菌感染等; 2、非感染因素:如肿瘤等,肿瘤是肺部结节,尤其是早期的肺部结节改变。肺部结节病可以表现为双肺多发结节及其他血管炎性改变,在肺部也可以表现为结节。多数情况下结节是良性改变,但若考虑为肿瘤、结节病、血管炎,则患者需及时、尽早进行干预,可以听从医生的安排进行肺部穿刺、肺部活检、气管镜等后续检查,必要时需进行随访观察。
8.03万
38
2023-10-03