无创评估是癫痫的一期评估，二期评估即有创评估。颅内电极脑电图，即立体定向脑电图，最早称为硬膜下电极埋藏，即开颅把电极埋进去记录脑放电和范围。随着现代医疗技术以及设备的进一步发展，现在已不用该方式，通过机器人系统或导航系统，在微创不开颅的情况下，深入脑部，把深部电极植到临床考虑的癫痫灶及周围功能区，进一步判断癫痫的起始和范围以及与功能区的关系。该方式通过立体定向的模式，通过导航和机器人来植入微创电极称为立体脑电图。该技术是目前国际上对于癫痫外科的里程碑式进步。但现在随着中心发展，立体脑电图还可以起到治疗的作用，因为植入电极以后，除记录患者的癫痫病灶或癫痫灶范围、其深度和重要功能区的关系之外，还通过体外、温度、低温度的毁损破坏找到癫痫灶，立体定向脑电图既可以起到诊断作用，还可以起到治疗作用，该方法称为立体脑电图射频毁损治疗。随着现在技术的发展，还有一种方式目前国内还没有引进，即立体定向脑电图引导下激光射频毁损。该方法是导入激光进行破坏，通过热凝毁损和激光毁损，可以达到微创治疗癫痫的目的和作用。这是癫痫外科学界发展最快，也是国内最近这五年左右发展最迅猛的最前沿技术。中国与欧洲、北美学派的癫痫进步几乎同步，并不比外国落后，甚至有些方面比外国先进很多。该技术通过微创，不开颅就可以达到深部，明确癫痫的致痫灶位置、范围以及深度，还可以了解癫痫灶周围与重要脑功能区的关系。不需要任何麻醉，在清醒状态下，通过温度控制射频毁损可以达到治疗甚至根治的目的。

癫痫根据不同的发作形式，选择不同的药物，明确癫痫发作类型可以指导临床用药，改善患者预后。具体情况如下： 1、全部性发作：包括强直性发作，表现为四肢强直、意识丧失；阵挛性发作，表现为四肢抖动、意识丧失；全身强直-阵挛，表现为四肢强直、抽搐，即癫痫大发作；失张力发作，表现为突然跌倒、意识丧失； 2、部分性发作：包括简单部分发作，表现为一侧肢体强直、抖动、阵挛；简单感觉发作，表现为一侧肢体突然感觉异常、刺痛、麻木；复杂部分发作，伴简单部分发作之外，还表现为认知水平下降，如无目的的摸索、口周自动、行为异常； 3、不能分类的发作：通过目前的检查，包括病史、发作期脑电图、影像学检查及有创检查，仍不能明确归为哪类发作形式。

癫痫的危害如下： 1、癫痫长期、反复发作，可导致脑神经细胞高度异常放电，影响认知发育，导致智力下降； 2、全身强直-阵挛发作、强直发作易导致意外发生，如骨折、舌咬伤，甚至舌咬断。文献显示，癫痫患者发生意外的概率比正常人高5-7倍，甚至26倍； 3、猝死，与癫痫发作时突然缺血、缺氧、处理不当或出现意外、心脏骤停等有关，危害性极大。

抽搐与癫痫的表现形式相同，但抽搐不一定都是癫痫。长期熬夜、劳累、酗酒、离子紊乱、过度换气等情况下，可诱发抽搐发作，去除诱因后抽搐可不再发作。 低龄儿童由于脑神经发育不成熟，高热可诱发抽搐，也称高热惊厥，为单基因遗传疾病，属于癫痫的易感人群、易感因素。儿童反复高热惊厥，或无热抽搐，有可能演化成癫痫。

癫痫的中医治疗方法如下： 1、药物治疗：中医认为癫痫的病因为气血亏虚，发病根源为风、痰、虚，治疗以祛风、补血、化痰为主。常用天麻、淡全虫、当归、远志、胆南星、炙甘草等药物； 2、耳穴治疗：耳穴为迷走神经聚集处，通过刺激耳周穴位可以控制癫痫，与西医刺激迷走神经控制癫痫疗法一致，有一定疗效。

20%左右的癫痫病人是药物难治性癫痫，该类癫痫有可能是癫痫外科手术的指征，但不是所有的药物难治性癫痫都是外科手术指征。药物难治性癫痫是指通过多种或联合的抗癫痫药物治疗，仍不能控制发作，可以进行癫痫外科手术。对于某些有脑部异常的患者，如儿童缺血、缺氧、产伤、围生期有关的脑皮层发育不良，该类癫痫绝大部分甚至100%都是耐药性癫痫，针对该类癫痫主张早期干预。脑部如海马硬化、脑部肿瘤、继发性产伤、血管畸形、良恶性肿瘤，以上都可以通过手术进行治疗。但其原则是手术不会引起重要的功能障碍，还可以获得治愈或缓解控制的情况下才考虑手术治疗。患者及家属需要知情或能接受手术治疗。癫痫手术的禁忌症是脑部有明显广泛性弥漫性损害，包括有心肺以及各种重要脏器的功能障碍，年龄比较大的患者不能耐受。随着现在的技术发展，通过综合评估，可以明确癫痫病灶或癫痫类型，通过切除性手术或离断性手术或神经调控性手术来控制治疗或缓解癫痫。所以难治性癫痫的病人并不是无法治疗。药物难治性癫痫分两大类： 1、药物难治，要排除医源性药物难治； 2、所有的治疗手段都难控制的癫痫，是真正的难治性癫痫。无论是外科手术、调控、离断、其他手术，都不能控制的称为难治性癫痫。平时所提及的难治性癫痫指药物难治性癫痫，通过综合评估可以达到根治、控制、缓解的目的。 如果是部分起始的局灶性癫痫，病灶比较明确，通过综合评估，不位于重要功能区，便可以通过手术直接治疗。对于全部性发作或弥漫性发作癫痫，可以通过手术治疗。有一种强直发作表现为跌倒发作，可以通过离断手术如胼胝体切开，或半球离断进行控制，甚至起到控制无发作的作用，所以无论是弥漫性、全部性还是部分发作性癫痫，都可以通过手术治疗，但前提是一定要经过专业综合评估，明确发作类型、发作部位、发作病因。若癫痫手术可能会导致其他功能障碍，但不会引起严重的功能障碍，也可以考虑进行手术。所以癫痫手术并不是指局灶性癫痫可以手术，全部性癫痫不能进行手术，其实弥漫性癫痫也可以通过手术来改善和控制。

癫痫药物治疗的原则是单药以及足剂量，原则上一般是从小剂量逐渐增加。对于有些药物，如卡马西平、钠离子阻滞剂等药物，可能患者出现过敏反应的机会较大，有时包括拉莫三嗪，该类药物需要从小剂量逐渐加药，防止出现严重的皮肤或神经系统的过敏反应，有时会很严重。但对于部分药物可以直接用足量，不需要小剂量增加。癫痫首选单药治疗，因为单药治疗有一个原则，即根据发作类型选择药物，部分性癫痫发作药物与全部性癫痫发作药物的选择不同。单药治疗是进行评估以后，根据患者的发作类型针对性选药。单药治疗产生并发症或副作用的机会较小，但联合几种药物治疗可能导致过敏反应、肝功损害等。联合治疗时两种药物可能会出现叠加的副作用，所以一般原则上癫痫药物首选单药以及足剂量治疗。如果单药控制不好，或两种药物联合使用会有互相促进或增效作用，可以考虑联合治疗，但国外和国内首选原则都是单药治疗。国外一般主张单药治疗，如果单药治疗无效，可以考虑换另一种单药治疗。国内大部分专家和学者主张如果单药足剂量、足疗程控制不好，可以考虑添加治疗，即联合治疗。联合治疗的药物之间尽量有互相协同的作用，其副作用能够抵消或有不明显的增效作用，才可以考虑联合治疗。癫痫药物的常用剂量一般指DDD（限定日剂量），即50%的DDD（限定日剂量）。如奥卡西平的50%DDD（限定日剂量）是900mg，卡马西平的50%DDD（限定日剂量）是600mg，相当于最常规的药物治疗。选择药物的常规剂量有规定的原因是对于该药物如果超过了其常规剂量治疗，随着其药物剂量的增加，其副作用也随着增加，所以癫痫病人有一个最大量，还有一个耐受量，还有常用的常见剂量。实际上如今主张可以足量甚至足疗程的治疗，但如果超过药物常用剂量时，会有相应的副作用，如肝脏损害、体重增加、肾脏损害、其他副作用，随着剂量增加，副作用逐渐也在增加。

癫痫是由多种脑部疾病引起的脑神经元过度同步化所致的疾病或癫痫综合征。需要多团队联合进行检查、治疗，且癫痫的疾病分类复杂，应在条件较好的医疗机构、专科门诊进行检查、治疗。对于小儿癫痫建议到小儿癫痫专科、小儿神经专科就诊。成人癫痫建议到成人癫痫专科就诊，无条件者建议在神经内科就诊。

抗癫痫药物分传统、新型药物两类，传统抗癫痫药物，包括苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、氯硝西泮等。新型抗癫痫药物，包括奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。应根据癫痫发作类型选择药物，如肌阵挛发作，推荐选择丙戊酸、托吡酯。选择不当易出现癫痫控制不佳，或引起药物难治性癫痫。建议癫痫患者到正规癫痫专科门诊，或小儿神经内科、成人神经内科就诊，得到合理、正确的治疗。

癫痫的常用中药如下： 1、天麻、淡全虫：天麻具有疏肝、解痉、清血脉的作用，淡全虫入肝经，可与天麻合用，效果明显、相得益彰； 2、当归：具有活血、补血的作用，气血亏虚则肝风内动，引起抽搐，血行则风自停，通过补血、活血，对控制癫痫有一定益处； 3、胆南星、远志：具有解痉、定眩的作用； 4、炙甘草。