癫痫病药物治疗

癫痫药物治疗的原则是单药以及足剂量，原则上一般是从小剂量逐渐增加。对于有些药物，如卡马西平、钠离子阻滞剂等药物，可能患者出现过敏反应的机会较大，有时包括拉莫三嗪，该类药物需要从小剂量逐渐加药，防止出现严重的皮肤或神经系统的过敏反应，有时会很严重。但对于部分药物可以直接用足量，不需要小剂量增加。癫痫首选单药治疗，因为单药治疗有一个原则，即根据发作类型选择药物，部分性癫痫发作药物与全部性癫痫发作药物的选择不同。单药治疗是进行评估以后，根据患者的发作类型针对性选药。单药治疗产生并发症或副作用的机会较小，但联合几种药物治疗可能导致过敏反应、肝功损害等。联合治疗时两种药物可能会出现叠加的副作用，所以一般原则上癫痫药物首选单药以及足剂量治疗。如果单药控制不好，或两种药物联合使用会有互相促进或增效作用，可以考虑联合治疗，但国外和国内首选原则都是单药治疗。国外一般主张单药治疗，如果单药治疗无效，可以考虑换另一种单药治疗。国内大部分专家和学者主张如果单药足剂量、足疗程控制不好，可以考虑添加治疗，即联合治疗。联合治疗的药物之间尽量有互相协同的作用，其副作用能够抵消或有不明显的增效作用，才可以考虑联合治疗。癫痫药物的常用剂量一般指DDD（限定日剂量），即50%的DDD（限定日剂量）。如奥卡西平的50%DDD（限定日剂量）是900mg，卡马西平的50%DDD（限定日剂量）是600mg，相当于最常规的药物治疗。选择药物的常规剂量有规定的原因是对于该药物如果超过了其常规剂量治疗，随着其药物剂量的增加，其副作用也随着增加，所以癫痫病人有一个最大量，还有一个耐受量，还有常用的常见剂量。实际上如今主张可以足量甚至足疗程的治疗，但如果超过药物常用剂量时，会有相应的副作用，如肝脏损害、体重增加、肾脏损害、其他副作用，随着剂量增加，副作用逐渐也在增加。