脊柱科科室相关科普
颈椎两根大筋僵硬疼痛是怎么回事
董健
主任医师
脊柱外科
实际上,临床上没有大筋的说法,大筋是俗称。颈椎后面的两块肌肉长的实际上不是筋,而是肌肉,上与头相连,下与每个颈椎相连。还有长肌肉、短肌肉,在下方连到后方的胸椎。
若是经常低头,比如长期低头看手机,后方肌肉一直拉的状态。头很大,大概在十几斤重,掉到前面,肌肉一直拎着十几斤的分量。若是手拎的话,十几斤重,则会很累、酸痛,颈椎也一样。长时间后,颈部肌肉也会酸痛,所以两根大筋僵硬、酸痛,通常是肌筋膜炎或肌肉劳损的表现。低头低得多的话,办公室工作,一低头用电脑,这些都是造成两根大筋僵硬、疼痛的原因。
除此之外,可能还有其他原因,比如颈椎病、颈椎有转移性肿瘤,都会刺激肌肉、旁边的支配神经,从而导致肌肉的僵硬、酸痛。通常要去医院看病,检查有无器质性疾病,若没有器质性疾病,可能做按摩会有明显好转。
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颈椎是直的还是弯的
董健
主任医师
脊柱外科
对于颈椎是直的还是弯的,这是临床上经常碰到的问题。实际上,颈椎是弯的,侧面看它是个大写的C,但没有弯得厉害,但它是大写的C。实际上,脊柱不是直的,从脊柱整体来看,它是个直的。
所以人能站在这里,不往前倾、不往后倒,但实际上是局部都有弯曲。比如颈椎是前弯即大写的C,胸椎往后弯,腰椎又往前弯,骶椎又往后弯,共4个弯,这样可能会有缓冲的弹性,而弯的则更加弹性、较好,所以颈椎是弯的。
在临床上,部分病人拍片子发现是直的,直的则不正常,通常是因为低头低太多。将大写的C拉直,即人低头的关系,长期低头会使得后面的肌肉一直耸着,前方肌肉一直收缩状态,时间长就是习惯。
但病人表现出来是疼痛、酸痛、颈椎不灵活,因为一直低头、变直使小关节之间的位置发生改变、错位,长期以往就不灵活、转头、低头、仰头等不方便。不但不方便,还会酸痛,所以如果发现颈椎拍片直的情况,不要高兴,这不是好现象,而是已经退化。
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胸椎侧弯会引起什么症状
董健
主 任医师
脊柱外科
胸椎侧弯是脊柱侧弯比较常见的类型,脊柱侧弯最容易发生在胸椎和腰椎。对于胸椎,胸椎和前方周围的肋骨构成的胸廓,胸廓里面胸腔放的是心脏和双侧的肺组织。心脏是人体最重要的器官,活着就有心跳,心跳有一定的空间,肺也一样。
在测肺活量时,看肺功能好不好。读大学时、招工体检时都要测肺活量,通过吸来将胸廓扩大。所以如果胸腔正常的话,则有一定的空间。若出现侧弯的话,无论朝侧弯或朝后弯,胸腔都会小,进而会压缩肺的空间,严重情况就压缩心脏空间,也造成了肺功能不好,即容易感冒,稍微着凉就要感冒,但正常人不会。
还有若在严重情况下,还会压迫心脏。本来心脏是舒张-收缩、舒张-收缩,要是舒张不了或舒张一半,血没打,就收进来多少就打出去了,血不够则会心衰,走两步即为心慌气急,所以这是胸椎侧弯造成最严重的问题。
除此之外,还有不好看的情况,如驼背,还有背痛。因为侧弯后觉得不对称,现在两个眼睛正当中的中轴线为两个眼睛、两个鼻孔、两个耳朵对称,侧弯后则不对称,一边肌肉拉长,一边肌肉放松,和颈椎一样会引起背痛。这些通常逐渐可以纠正。
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腰5/骶1椎间盘突出最佳睡姿是什么
董健
主任医师
脊柱外科
对于腰5/骶1椎间盘突出的最佳睡姿,实际上难以给出答复,平卧最好。在平卧情况下,腰部受力最小,但侧卧位也没有关系,部分人无法平卧。在突出严重的情况下,刚好卡住神经根,平卧则根本不行,存在强迫体位的情况,可以病人自己选最佳、最舒适的状态睡即可,所以无特别要求。
一般而言,平卧更好,侧卧也无妨。侧卧不行,趴着睡都可以。但趴着睡,因为难以做到完全的俯卧位,除非有特殊的趴着的器械、器具保持一致,趴着睡会让脖子要弯着睡,否则会压迫呼吸,长时间后,脊柱开始侧弯、旋转,变成不是对称的。所以如果能买特殊器械的话,趴着睡也不错,对腰椎受力也较小,也会对其突出有好处,有利于回纳、缓解症状。
总之,仰卧最好,趴着睡也可以,侧卧也不错。病人选择舒适的方法有利于椎间盘的回纳,减少椎间盘对神经的刺激。