胖子和高尿酸血症之间没有必然的联系，也就是说肥胖的人可能会得高尿酸血症，但肥胖并不是直接导致高尿酸血症的病因。 高尿酸血症是因为血尿酸增高，尿酸盐形成结晶沉积在肾脏、关节滑膜等组织导致损伤。少数患者发展成为痛风，表现为急性关节炎，患者可无症状。发生痛风性关节炎时，常首发于第一跖趾关节，也可发生于踝、膝等关节，老年患者多有同一部位既往反复发作的病史。临床上分为原发性和继发性。原发性为嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。继发性常由其他疾病药物、膳食产品，或毒素引起的，尿酸盐生成过量，或肾脏清除减少所致。按照尿酸形成的病理生理机制，可分为尿酸生成增多和尿酸排泄减少两类，偶见并存的情况。 尿酸生成增多多见于进食富含嘌呤的食物，比如动物内脏，另外白血病、急性心梗、呼吸衰竭等也会导致尿酸生成过多。尿酸排泄减少，可能是因为主要排泄通路肾脏发生了病变、药物干扰、高葡萄糖饮料摄入、过量饮酒等。 由此可见，肥胖和高尿酸血症之间没有直接的必然关系。

尿酸高一般是体内尿酸过多、肾处理尿酸功能异常，或者两种因素同时存在引起的，主要原因如下： 1、体内尿酸过多：一般是嘌呤摄入过多，或内源性嘌呤产生过多，尿酸含量与食物内的嘌呤含量成正比，所以摄入食物的嘌呤含量越高，尿酸就越高。内源性嘌呤产生过多，一般是由于疾病或者代谢嘌呤的酶缺乏所致，随着年龄增长尿酸也会升高； 2、肾处理尿酸功能异常：导致尿酸排泄减少，持续尿酸高的患者中有90%有肾处理尿酸功能的异常，包括肾小管分泌受抑制、肾小管重吸收增多、肾小球滤过减少，这些都会使得肾在处理尿酸时发生功能异常，进而导致尿酸高； 3、上述两种因素同时存在：很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。比如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可以通过两种途径使尿酸潴留。过量酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的生成。酒精也会阻止尿酸的排出，引起尿酸增高。

血压高尿酸高的患者，一般是患有代谢综合征，代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常，以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。它是由遗传因素或环境因素共同作用，以中心性肥胖为始动因素，胰岛素抵抗为重要的中心环节，并以慢性轻度炎症促进了代谢综合征的进展。 代谢综合征的临床表现即它所包含的各种疾病及其并发症、伴发病的临床表现，可同时或先后出现在同一患者身上。各疾病临床表现或特异、或没有明显的表现，例如高血压，有时可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳等。如高尿酸出现痛风时，可出现关节疼痛。患者同时出现血压高和尿酸高，就可能是代谢综合征。代谢综合征的治疗应强调降糖、降压、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗等综合治疗，且生活方式的改变应持之以恒，不应仅依赖于药物治疗。